蒙健

【摘要】目的 觀察并分析甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床治療效果。方法 將50例腦梗死鼻飼患者分為治療組與對照組，各組25例。對照組常規(guī)治療，治療組在其基礎(chǔ)上用甲氧氯普胺，對比兩組患者卒中后肺炎發(fā)生率。結(jié)果 治療組吸入性肺炎的發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組體溫恢復(fù)時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎效果較好，適合應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲氧氯普胺；腦梗死；鼻飼；卒中后肺炎

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

隨著我國社會人口老齡化進(jìn)程加快，腦梗死發(fā)病率有所上升，不僅給家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會增加社會負(fù)擔(dān)。高血壓病、冠心病、腦血管病家族史、吸煙、糖尿病等都是腦梗死的發(fā)病誘因。肺部感染是腦卒中后的常見并發(fā)癥，大約15%～25%腦卒中患者因此而死亡[1]。腦卒中后吸入性肺炎會產(chǎn)生吞咽障礙和誤吸，是降低腦卒中后患者預(yù)后的重要原因，所以避免卒中后肺炎的發(fā)生也極為重要。此次為觀察并分析甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床治療效果，主要詳細(xì)內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2014年10月～2016年10月，將在此期間我院內(nèi)科收治的50例腦梗死鼻飼患者作為本次研究對象，符合第4屆全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識清除、可配合醫(yī)生完成試驗(yàn)或治療，患方家屬已簽署知情同意書；無肝腎功能不全等嚴(yán)重全身疾病的患者、排除甲氧氯普胺藥物禁忌癥患者[2]。隨機(jī)將其分為治療組與對照組，各組25例。治療組男性12人，女性13人，年齡在57～70歲，平均年齡為（55.36±2.72）歲；NIHSS評分（14.47±4.65）分。對照組男性13人，女性12人，年齡在58～72歲，平均年齡為55.36±3.25歲；NIHSS評分（14.87±4.58）分。對比治療組與對照組的年齡、性別與NIHSS評分，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在入院后48h內(nèi)留置胃管，采用統(tǒng)一鼻飼方法，在鼻飼過程中檢查胃管位置，減少胃管移動或脫出等情況出現(xiàn)。對照組常規(guī)治療，包括對患者進(jìn)行口咽部護(hù)理、吞咽功能訓(xùn)練、吸氧治療、血小板聚集、降血脂、穩(wěn)定斑塊、抗自由基扽常規(guī)治療。治療組在其基礎(chǔ)上用甲氧氯普胺（生產(chǎn)廠商：山西云鵬制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020782），每次5～10 mg（1～2片），每日3次。餐前30 min鼻飼應(yīng)用，治療時間14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的體溫恢復(fù)正常時間、抗菌藥物使用時間與住院時間，對比兩組患者的卒中后肺炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 吸入肺炎發(fā)病率比較

50例腦梗死后合并吞咽障礙并留置胃管患者中，治療組卒中后吸入性肺炎發(fā)生2例，對照組卒中后吸入性肺炎發(fā)生6例。治療組的吸入性肺炎發(fā)生率為8%，對照組的吸入性肺炎發(fā)生率為24%。治療組吸入性肺炎的發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床指標(biāo)對比

經(jīng)治療，兩組患者的臨床指標(biāo)均有一定改善。治療組體溫恢復(fù)時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

腦梗死合并吞咽功能障礙的鼻飼患者很容易發(fā)生吸入性肺炎，這是由于患者本身病情危重，部分患者意識昏迷，是無法自主進(jìn)食，鼻飼是為了有效為患者補(bǔ)充體能，減少機(jī)體損耗，降低對患者的預(yù)后影響。有報(bào)道稱更換體位、飼管置入的深度等都能有效都可以是吸入性肺炎的預(yù)防措施[3]。甲氧氯普胺是一種多巴胺第2（D2）受體拮抗劑，同時還具有5-羥色胺第4（5-HT4）受體激動效應(yīng)，對5-HT3受體有輕度抑制作用。但國外研究發(fā)現(xiàn)腦卒中患者鼻飼甲氧氯普胺應(yīng)有治療有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，臨床研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生吸入性肺炎的患者在甲氧氯普胺鼻飼治療[4]。在此次研究中，選取我院收治的腦梗死合并卒中吞咽功能障礙需要鼻飼治療患者，在常規(guī)腦梗死治療基礎(chǔ)上加用甲氧氯普胺，能改善吸入性肺炎的病情，縮短卒中后肺炎的抗菌藥物使用。研究結(jié)果顯示，治療組吸入性肺炎的發(fā)病率8%明顯低于對照組的24%的肺炎發(fā)病率，且治療組體溫恢復(fù)時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎效果較好，有助于患者臨床癥狀的改善，適合應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁玉潔，牟亞婷，楊 銳，孟慶蓮，秘嘉偉，李 皓.甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床療效[J].河北醫(yī)藥，2017，39（11）：1709-1711.

[2] 呂 晶，劉昱材，趙志國.卒中相關(guān)性肺炎研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（02）：147-152.

本文編輯：李 豆endprint