于萍

（淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

1 引言

伴隨我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)療體制改革也逐漸實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化與信息化。醫(yī)院作為醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，有其鮮明的重要性與作用。嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度有利于醫(yī)院的全面發(fā)展。因此，加大對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)就尤為重要。提升內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)水平，建立完善的內(nèi)控制度，切合實(shí)際的將內(nèi)控工作落實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，為醫(yī)院的發(fā)展與壯大奠定重要基礎(chǔ)。

2 現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的弊端與對(duì)策

2.1 醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)偏低

醫(yī)院作為國(guó)家大型國(guó)資事業(yè)單位有其一定的穩(wěn)定性。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制日益完善，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員理念卻過(guò)于陳舊古板，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，更無(wú)法與時(shí)俱進(jìn)緊跟時(shí)代[1]。造成風(fēng)險(xiǎn)把控意識(shí)薄弱，只是單純片面的追求賬目記錄的準(zhǔn)確性，長(zhǎng)期以往，就會(huì)造成會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)得不到提高，相關(guān)法律法規(guī)意識(shí)淡薄，導(dǎo)致單位內(nèi)部的監(jiān)管監(jiān)督制度不夠完善，出現(xiàn)大量的違法違紀(jì)現(xiàn)象。因此，基于網(wǎng)絡(luò)信息化的時(shí)代背景，應(yīng)該提高財(cái)務(wù)管理人員的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)與相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；不能將醫(yī)院作為“避風(fēng)港與安全島”，必須提升其憂患意識(shí)與創(chuàng)新觀念；對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生可以進(jìn)行合理預(yù)判與科學(xué)應(yīng)對(duì)；對(duì)相關(guān)特殊藥品的財(cái)務(wù)管控方面應(yīng)該有效發(fā)揮其作用，并定時(shí)對(duì)藥品價(jià)格與市場(chǎng)走向進(jìn)行調(diào)查分析，從最基本的“藥品”方面起到最為合理的財(cái)務(wù)把控效果。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度執(zhí)行力度不強(qiáng)

醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)與制度有其相對(duì)的特殊性與局限性，由于長(zhǎng)期處于事業(yè)單位體制的影響下，醫(yī)院信息化內(nèi)控財(cái)務(wù)管理制度建立尚未完善[2]。在細(xì)節(jié)工作實(shí)施方面還存在諸多問(wèn)題。其中包括：收入管理、資產(chǎn)控制、崗位職責(zé)與會(huì)計(jì)委員會(huì)建立等方面。醫(yī)院高層管理部門忽視了對(duì)內(nèi)控制度的信息化監(jiān)管，通常只是“紙上談兵，形式主義”。面臨上級(jí)部門檢查時(shí)經(jīng)常采用“臨陣磨槍，應(yīng)付了事”的工作態(tài)度。缺乏作為高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有的責(zé)任感與使命感，進(jìn)而造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的執(zhí)行力度薄弱。因此，應(yīng)該加大對(duì)主管領(lǐng)導(dǎo)的教育工作與思想轉(zhuǎn)變，完善與鞏固內(nèi)控制度的信息化建設(shè)，并對(duì)加強(qiáng)制度的執(zhí)行力，以內(nèi)控監(jiān)督為核心，以經(jīng)濟(jì)處罰為保障，以信息化建設(shè)為發(fā)展，大力提升其制度的貫徹力度與執(zhí)行能力。

2.3 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度缺乏內(nèi)審環(huán)節(jié)

一個(gè)科學(xué)、正規(guī)的財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)該具備嚴(yán)格、效率的審計(jì)監(jiān)督制度。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度起到重要的監(jiān)督作用。雖然部分醫(yī)院設(shè)立相對(duì)的審計(jì)部門或指派專門人員從事審計(jì)工作。但究其結(jié)果還是自身專業(yè)與審計(jì)工作不符，缺乏較強(qiáng)的審計(jì)業(yè)務(wù)能力。另外，在成立審計(jì)部時(shí)往往忽視了其獨(dú)立性與專業(yè)性，這樣長(zhǎng)期以往下去，就造成了審計(jì)部門管理混亂，監(jiān)督執(zhí)行力度減弱等現(xiàn)象。

因此，基于網(wǎng)絡(luò)信息化的時(shí)代背景下，應(yīng)該構(gòu)建信息化的內(nèi)審監(jiān)督平臺(tái)，將監(jiān)督機(jī)制以線上公布、線下舉報(bào)的方式呈現(xiàn)出來(lái)。對(duì)違紀(jì)現(xiàn)象與處罰信息以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的方式公布出來(lái)，醫(yī)護(hù)人員可以更為清晰的了解內(nèi)控工作的問(wèn)題所在與處理措施，并為提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)效率起到積極的推動(dòng)作用。

3 信息化下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的創(chuàng)新思路

3.1 建立并完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

為使醫(yī)院更好的適應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)信息化背景下的生存與發(fā)展，首先，應(yīng)該建立完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院相關(guān)決策者應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的重要性，并投入定向資金對(duì)其相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)，并將具體工作落到實(shí)處。通過(guò)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的引進(jìn)，為下一步財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建立奠定結(jié)實(shí)基礎(chǔ)。其次，網(wǎng)絡(luò)信息化財(cái)務(wù)管理具有數(shù)字化、信息化、多變化等特點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)體系發(fā)展需求，必須將相關(guān)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)管理與合理配置，并按照中央財(cái)務(wù)集約式構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理框架，以更加直觀、立體，透明、層次的財(cái)務(wù)信息方式呈現(xiàn)出來(lái)。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建立，可以有效的促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與外部經(jīng)濟(jì)的溝通交流，并且通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加全面化與共享化，使管理人員對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的掌控變得更加準(zhǔn)確化，使信息需求者更加清晰的獲得想要的數(shù)據(jù)信息，大大提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的保障基礎(chǔ)。

3.2 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院在新時(shí)期網(wǎng)絡(luò)信息化背景下需要高素質(zhì)的綜合型人才。因此，醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)外部引用與內(nèi)部培養(yǎng)的方式對(duì)人才進(jìn)行綜合素質(zhì)提升。由于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的特殊性，需要財(cái)務(wù)內(nèi)控人員具備較高的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)與專業(yè)信息技術(shù)，在此基礎(chǔ)上還要整合財(cái)務(wù)管理、金融經(jīng)濟(jì)、“互聯(lián)網(wǎng)+”等諸多學(xué)科。因此，首先應(yīng)該加強(qiáng)外部引進(jìn)力度，聘請(qǐng)資深信息化財(cái)務(wù)管理人員，并使之在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮先鋒帶頭作用。其次，醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，樹立現(xiàn)代化的信息化財(cái)務(wù)管理觀念，并將信息化技術(shù)與財(cái)務(wù)內(nèi)控有機(jī)結(jié)合，將信息化財(cái)務(wù)管理理念灌輸?shù)矫恳粋€(gè)員工的腦海中去。通過(guò)組織相關(guān)信息化主題培訓(xùn)與活動(dòng)，切合實(shí)際的提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能，使其樹立“服務(wù)醫(yī)院、造福人民”的高尚品格，更為有利的為醫(yī)院發(fā)展壯大提供保障力量。另外，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，開展相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)參加培訓(xùn)的財(cái)務(wù)管理人員定期對(duì)其進(jìn)行摸底考試，成績(jī)優(yōu)異者給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，成績(jī)落后者給予一定鼓勵(lì)。這樣一來(lái)，不僅提高了財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，還調(diào)動(dòng)了廣大員工的積極性與參與性，為醫(yī)院服務(wù)大眾與良性發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。

3.3 結(jié)合相關(guān)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)

網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的主要特點(diǎn)是能夠符合當(dāng)下經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。市場(chǎng)需求發(fā)展是與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要連接點(diǎn)，只有將市場(chǎng)發(fā)展需求與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控有機(jī)結(jié)合，才能使醫(yī)院獲得更為豐厚的經(jīng)濟(jì)效益[4]。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作必須結(jié)合網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，我國(guó)部分先進(jìn)醫(yī)院已經(jīng)從以往的“服務(wù)經(jīng)營(yíng)理念”向“網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)理念”成功轉(zhuǎn)型，充分領(lǐng)悟到網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的精髓所在，將網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，通過(guò)科學(xué)、合理、創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理模式使醫(yī)院能夠“減員增效、輕裝上陣”擺脫了計(jì)劃體制負(fù)擔(dān)，使財(cái)務(wù)內(nèi)控工作更加全面化、系統(tǒng)化、信息化。因此，應(yīng)該加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的關(guān)注與應(yīng)用，并借助大好契機(jī)，合理、科學(xué)的將網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中去，進(jìn)而使醫(yī)院能夠更好的適應(yīng)時(shí)代發(fā)展[5]。

4 結(jié)論

隨著醫(yī)療改革的加快與具體措施的實(shí)施，針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)的信息化、完善化就尤為重要。因此，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)控工作信息化的重視，提高審計(jì)人員技術(shù)水平，切合實(shí)際的將內(nèi)控工作信息化應(yīng)用到日常財(cái)務(wù)管理中去。建立科學(xué)、合理的內(nèi)控信息化體系，為構(gòu)建醫(yī)療體制改革發(fā)展的宏偉藍(lán)圖奠定基礎(chǔ)。