周立娟+蔡麗威+李維會(huì)
【摘要】目的 對(duì)肝炎后肝硬化腹水采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 選擇在2015年1月~2015年12月收治的肝炎后肝硬化腹水患者48例,將其分為A組與B組,每組24例。A組患者應(yīng)用常規(guī)治療,B組在A組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療,對(duì)比療效差異。結(jié)果 對(duì)比在相同治療時(shí)間后兩組患者的臨床療效,B組明顯優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比在治療期間兩組不良反應(yīng),B組少于A組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在肝炎后肝硬化腹水的臨床治療中,選用中西醫(yī)結(jié)合治療,不僅療效較好,而且治療期間不良反應(yīng)輕。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī);西醫(yī);肝炎;肝硬化腹水;療效
【中圖分類號(hào)】R256.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..01
肝硬化是中醫(yī)內(nèi)科四大頑疾之一,其中最常見(jiàn)的肝硬化疾病是肝炎后肝硬化腹水,發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,隨著病情發(fā)展和延續(xù),患者會(huì)出現(xiàn)很多不同程度的并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。此次為了討論對(duì)肝炎后肝硬化腹水采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果,選擇肝炎后肝硬化腹水患者48例進(jìn)行討論,內(nèi)容見(jiàn)下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在2015年1月~2015年12月收治的肝炎后肝硬化腹水患者48例,患者均符合西醫(yī)肝炎肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其分為A組與B組,每組24例。A組年齡23~65歲,平均年齡(43.2±5.5)歲;包括男12例,女12例;病程1.8~7年,平均病程為(5.1±1.4)年。中醫(yī)組年齡25~66歲,平均年齡(43.5±5.6)歲;包括男13例,女11例;病程1.5~8年,平均(5.2±1.3)年。兩組患者的年齡、性別和病程,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
A組患者應(yīng)用常規(guī)治療。B組在A組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療,根據(jù)中醫(yī)辨證思想,以化瘀利水、疏肝解郁為治療原則,中藥材選擇:柴胡9 g,當(dāng)歸12 g,黃芪30 g,澤蘭15 g,茯苓30 g,白術(shù)10 g,白茅根30 g,車前子15 g,桃仁10 g,山楂10 g,大腹皮15 g,甘草6g,莪術(shù)10 g,三棱10 g,對(duì)濕象嚴(yán)重患者加用澤瀉、黃岑;對(duì)重癥腹水患者加用桂枝、麻黃;對(duì)腹脹患者加用玉片、枳殼;陰虛患者加用玄參、枸杞。
1.3 指標(biāo)觀察
根據(jù)《肝硬化臨床診斷、中醫(yī)辨證和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》擬定治療標(biāo)準(zhǔn),無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象,B超檢查肝腹水未增加;有效:患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),腹水消退,B超檢查腹水消失、血壓穩(wěn)定;顯效:患者臨床癥狀消失,B超檢查肝腹水消失。臨床療效=顯效率+有效率。記錄患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 對(duì)比兩組組的臨床療效
對(duì)比在相同治療時(shí)間后兩組患者的臨床療效,B組明顯優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見(jiàn)表1。
2.2 對(duì)比在治療期間兩組不良反應(yīng)
B組出現(xiàn)了3例不良反應(yīng),主要有1例患者出現(xiàn)食欲不振,2例發(fā)熱;A組出現(xiàn)了4例不良反應(yīng),主要有2例患者出現(xiàn)食欲不振,1例發(fā)熱,1例惡心。B組少于A組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討 論
肝硬化在內(nèi)科臨床較為多見(jiàn),發(fā)生肝硬化的原因與患者生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)均有關(guān)系。臨床西醫(yī)在治療肝炎后肝硬化腹水時(shí),主要是選擇護(hù)肝、擴(kuò)容藥物治療,以保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白及改善微循環(huán)為治療原則,西醫(yī)治療肝硬化腹水早期效果比較明顯,但長(zhǎng)期西醫(yī)治療,會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),不利于患者的治療,甚至誘發(fā)肝性腦病[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:因肝、脾、腎功能失調(diào),機(jī)體氣滯血瘀、水停腹中,形成肝硬化腹水。在對(duì)肝硬化腹水行中醫(yī)治療時(shí),以化瘀利水、疏肝解郁為治療原則,以扶正為主,逐水為標(biāo),對(duì)患者實(shí)施治療。在此次研究選用的藥物中白術(shù)燥濕健脾,車前子健脾利水,黃芪補(bǔ)氣利水,赤芍活血通脈,茯苓行瘀利水;白芍行氣活血,多重藥物聯(lián)用,取得較好治療效率。經(jīng)此次研究證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)肝腹水硬化療效顯著。
綜上所述,在肝炎后肝硬化腹水的臨床治療中,選用中西醫(yī)結(jié)合治療,不僅療效較好,而且治療期間不良反應(yīng)輕。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:吳宏艷endprint