吳麗蓉+王孝功

【摘要】目的 分析觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的降脂療效。方法 隨機(jī)選取2016年1月～2017年5月我院收治的冠心病患者67例進(jìn)行對(duì)比治療。實(shí)驗(yàn)組患者34例，對(duì)照組患者33例。其中，給予實(shí)驗(yàn)組患者瑞舒伐他汀治療，給予對(duì)照組患者阿托伐他汀治療。對(duì)比兩組血脂達(dá)標(biāo)總體情況；對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率；此外，比較兩組患者并發(fā)心血管事件概率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者TC達(dá)標(biāo)率、LDL-C達(dá)標(biāo)率、LDL-C/TC達(dá)標(biāo)率各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率相較對(duì)照組略低，二者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)心血管事件總體概率略低于對(duì)照組，二者對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 相較阿托伐他汀，瑞舒伐他汀可有效提高冠心病臨床降脂臨床療效，其安全性高，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??；阿托伐他汀；冠心病；降脂

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..02

作為臨床常見心腦血管疾病之一，冠心病多見于老年人群體中，而隨著人們生活習(xí)慣的改變，近年來冠心病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)[1]。其以高脂血癥為主要臨床表現(xiàn)，因此，在治療中，有效降脂可提高冠心病臨床治療療效。阿托伐他汀作為冠心病臨床常用藥物，可有效緩解冠心病臨床癥狀，其療效獲得廣泛認(rèn)可，而同作為第三代他汀類藥物，瑞舒伐他汀不僅可有效降低冠心病患者體內(nèi)三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇各項(xiàng)指標(biāo)水平，還可有效改善血管皮功能紊亂癥狀，從而降低高血脂癥并發(fā)概率[2]。本文將就瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的降脂效果展開實(shí)驗(yàn)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2017年4月我院收治的冠心病患者67例進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。其中，實(shí)驗(yàn)組患者34例，男性患者24例，女性患者10例，年齡范圍46～77歲，平均年齡（59.4±2.15）歲，病程范圍1.5～13年，平均病程（6.8±2.4）年；對(duì)照組患者33例，男性患者21例，女性患者12例，年齡范圍45～78歲，平均年齡（61.4±3.16）歲，病程范圍1～15年，平均病程（7.2±1.4）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P<0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在臨床中被確診為冠心病患者；均切合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求；均伴有血脂升高癥狀；所有患者及其家屬實(shí)驗(yàn)前均簽署知情同意書。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；排除伴有惡性腫瘤、甲狀腺功能障礙患者；排除精神失?；颊撸慌懦?5天內(nèi)服食有高血脂治療藥物患者；排除對(duì)他汀類藥物過敏患者；排除伴有風(fēng)濕病史、大手術(shù)史患者。

1.2 治療方法

給予所有患者基礎(chǔ)藥物治療，主要包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、抗血小板治療和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者阿托伐他汀治療，每天1次，每次20 mg，溫水送服，于睡前服用；給予實(shí)驗(yàn)組患者瑞舒伐他汀治療，每日1次，每次10 mg，睡前溫水送服。兩組患者用藥時(shí)間均為3個(gè)月。若服藥期間患者出現(xiàn)肌肉無力、肌痛等臨床癥狀且伴有肌酸磷酸激酶指標(biāo)高于正常標(biāo)準(zhǔn)10倍以上或伴有轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)高于標(biāo)準(zhǔn)值3倍以上時(shí)，應(yīng)立即讓患者停止用藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以2011年歐洲血脂異常管理指南為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組血脂達(dá)標(biāo)總體情況，主要包括TC（膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）及LDL-C/TC達(dá)標(biāo)率比較；同時(shí)對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率；在此基礎(chǔ)上，對(duì)比兩組心血管事件發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者血脂達(dá)標(biāo)情況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者TC達(dá)標(biāo)率為73.5%，對(duì)照組為48.5%，差異顯著（x2=4.42，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組LDL-C達(dá)標(biāo)率為64.7%，對(duì)照組則為38.2%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.30，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組LDL-C/TC達(dá)標(biāo)率為82.3%，相較對(duì)照組（57.6%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.91，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者伴有肌肉無力患者例數(shù)為1例，出現(xiàn)腸胃不適患者例數(shù)為1例，總不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2，占比5.9%（2/34）；對(duì)照組伴有肌肉無力患者例數(shù)1例，出現(xiàn)腸胃不適患者例數(shù)為2例總不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為3，占比9.1%（3/33）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生總體概率經(jīng)對(duì)比，其差異不明顯（x2=0.25，P>0.05）。

2.3 并發(fā)心血管事件比較

治療后，兩組患者均無死亡現(xiàn)象且無任何患者出現(xiàn)致死性心肌梗死現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組引發(fā)復(fù)發(fā)性心絞痛例數(shù)為1例，占比2.9%（1/34），對(duì)照組伴有復(fù)發(fā)性心絞痛例數(shù)為2例，占比6.1%（2/33）。兩組對(duì)比差異不明顯（x2=0.38，P>0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組行血運(yùn)重建術(shù)例數(shù)為1例，占比2.9%（1/34）；對(duì)照組行血運(yùn)重建術(shù)例數(shù)為3例，占比9.1%（3/33）。二者對(duì)比，差異不明顯（x2=1.13，P>0.05）。

3 討 論

冠心病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，脂代謝活動(dòng)紊亂、糖尿病、高血壓、吸煙等不良生活習(xí)慣，均可引發(fā)冠心病[3]。而經(jīng)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，脂肪沉積是造成冠心病穩(wěn)高不下的主要原因之一。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，心血管疾病患者體內(nèi)膽固醇含量遠(yuǎn)超于正常標(biāo)準(zhǔn)，且隨著膽固醇含量的增多，冠心病發(fā)病次數(shù)也逐漸增多[4]。因而，臨床治療中，多以降脂為治療冠心病的主要手段之一。endprint

而阿托伐他汀作為臨床中常用降脂類藥物，可減少患者體內(nèi)膽固醇含量，改善動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，其療效顯著，獲得廣泛認(rèn)可。而同作為第三代他汀類藥物，經(jīng)實(shí)驗(yàn)表明，瑞舒伐他汀可直接與內(nèi)源性膽固醇作用生成限速酶還原酶，從而降低羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性，進(jìn)而可減少羥甲戊酸大代謝活動(dòng)，從而達(dá)到抑制患者體內(nèi)膽固醇生成的目的。因此，瑞舒伐他汀不僅可降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇水平，并增加其高密度脂蛋白膽固醇含量，還可提高血清總膽固醇的清除率，減少脂蛋白和三酰甘油的合成分泌，從而起到防止血栓形成，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率[5]。此外，瑞舒伐他汀對(duì)患者臟器功能無潛在性傷害作用，且對(duì)患者體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶無刺激作用，不會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶含量增多現(xiàn)象，其用藥風(fēng)險(xiǎn)較低，因而可用于伴有肝功能障礙患者中。

在本次實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)服用瑞舒伐他汀后，實(shí)驗(yàn)組患者TC達(dá)標(biāo)率、LDL-C達(dá)標(biāo)率、LDL-C/TC達(dá)標(biāo)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率（5.9%）略低于對(duì)照組患者（9.1%）（P>0.05），且前者并發(fā)心血管事件概率也低于后者（P>0.05）?？梢?，采用瑞舒伐他汀治療冠心病，可有效改善患者體內(nèi)脂質(zhì)堆積癥狀，從而提高其臨床療效，其用藥風(fēng)險(xiǎn)相較阿托他伐汀更低。

綜上所述，相較阿托他伐汀而言，瑞舒伐他汀可顯著改善冠心病患者脂質(zhì)堆積臨床癥狀，降低其體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇水平，一定程度上提高用藥安全性，據(jù)臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曹禮軍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究2016，14（28）：16-17.

[3] 趙 娜.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果對(duì)比研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（10）：1276-1277.

[4] 馬書紅，陳冬梅.瑞舒伐他汀鈣片與阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病患者的降脂效果對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（15）：3043-3043，3046.

[5] 沈奇峰.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者血脂、超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（17）：4268-4270.

本文編輯：李 豆endprint