張超輝

【摘要】復發(fā)性阿氟他潰瘍作為一種常見的口腔黏膜疾病，其也會直接影響到患者的日常飲食。目前復發(fā)性阿氟他潰瘍的病因以及致病機制尚不明確，多認為是由局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物刺激、激素刺激或者微量元素缺乏等情況所導致的。致病機制的不明確就導致了復發(fā)性阿氟他潰瘍缺少能夠作為確診依據(jù)的實驗室指標，并多是依據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗來進行診斷。本文就復發(fā)性阿氟他潰瘍的診斷方式進行了簡要闡述，并在此基礎上對其治療安全性進行了一定的研究。

【關鍵詞】復發(fā)性阿氟他潰瘍；診斷；治療安全性

【中圖分類號】R781.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

復發(fā)性阿氟他潰瘍往往也可以預示機體可能存在著一些潛在的系統(tǒng)性疾病，比如胃腸以及內分泌系統(tǒng)的疾病等，但是在臨床上患者經(jīng)常會表現(xiàn)為身體健康以及無系統(tǒng)疾病?；颊咴诨加袕桶l(fā)性阿氟他潰瘍之后，其臨床表現(xiàn)為損害表面覆蓋有黃色或者灰白色假膜、周邊帶有充血鴻運帶以及中央凹陷等癥狀，并且具備有周期性、復發(fā)性以及自限性的特征。因此說要想取得一個良好的復發(fā)性阿氟他潰瘍效果，首先就需要對該病癥進行準確的診斷，然后根據(jù)患者的實際情況采取針對性的治療措施，從而取得一個良好的治療效果。

1 復發(fā)性阿氟他潰瘍的診斷以及鑒別診斷

在進行復發(fā)性阿氟他潰瘍的診斷過程中，其需要從臨床特征以及病史特點這兩個方面來進行。因為缺乏相應的確診依據(jù)，因此該病癥沒有特異性的實驗室診斷依據(jù)以及病例檢查依據(jù)。但是許多醫(yī)師在進行該病癥的診斷過程中，也多會要求患者進行血常規(guī)檢查，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)患者治療過程中的營養(yǎng)不良或者潛在的血液疾病。對于一些大而深并具備有較長病程的復發(fā)性阿氟他潰瘍患者，還需要充分警惕癌性潰瘍的發(fā)生幾率，在必要情況下還需要活檢來進行明確的診斷。

相關醫(yī)學報道認為，重型復發(fā)性阿氟他潰瘍需要與癌性潰瘍、結核性潰瘍以及創(chuàng)傷性潰瘍進行鑒別，并借此來對其潰瘍的良性以及惡性預后進行合理的區(qū)別，而對于輕型的復發(fā)性阿氟他潰瘍以及皰疹樣潰瘍，則需要與口腔黏膜的單純皰疹進行明確的區(qū)別。其具體的診斷標準如下所示：

①癌性潰瘍：癌性潰瘍多見于老年人，其潰瘍呈現(xiàn)為不規(guī)則狀態(tài)，邊緣外翻，其基底存在有浸潤性硬結，并具備有較長的病程。癌性潰瘍患者無明顯的疼痛感，其臨床癥狀隨著病程的增加而逐漸擴大，對患者進行病檢可見癌變細胞與組織。②結核性潰瘍：該比縱橫的性狀不規(guī)則，基底有暗紅色桑葚樣肉芽組織，進行病理檢查見特征性結合姐姐或者結核性肉腫芽。③創(chuàng)傷性潰瘍：患者伴有明顯的局部刺激因素，其潰瘍發(fā)生位置與刺激因素相吻合，并能夠在去除刺激之后得到很快的痊愈。④口腔粘膜單純皰疹：多發(fā)于嬰幼兒與老弱，早期表現(xiàn)為成簇的小水皰，隨后融合成不規(guī)則的潰瘍，該類型皰疹的復發(fā)與誘因有著非常明確的聯(lián)系，在復發(fā)之前患者會伴隨有咽喉痛與乏力等癥狀。

2 治療方法以及治療安全性研究

2.1 局部治療

局部治療是現(xiàn)階段復發(fā)性阿氟他潰瘍的最好治療方法之一，其主要包含有激光、低頻超聲等局部物理治理方法、金霉素藥膏等局部抗菌藥物、氫化可的松與倍氯米松等局部皮質類固醇、色甘酸鈉與阿司匹林含漱液等局部抗炎制劑來進行治療。通過局部治療的模式，能夠有效抑制患者的局部免疫反應，并可以對患者的不適癥狀進行接觸，以及預防患者出現(xiàn)繼發(fā)感染的情況，比如借助于局部的皮質類固醇藥物能夠有效減輕患者的癥狀，并有著促進潰瘍愈合效果，而通過雙氯芬酸較利卡多因就能夠有效減輕患者的疼痛感，從而取得一個良好的治療效果。局部治療方式其治療效果良好，并無明顯不良并發(fā)癥出現(xiàn)，其多用于輕型復發(fā)性阿氟他潰瘍患者的

治療。

2.2 全身治療

對于復發(fā)性阿氟他潰瘍癥狀嚴重者可以采用全身用藥的模式來進行治療，比如可以用潑尼松龍和左旋咪唑來進行治療，其雖然能夠取得良好的治療效果，但是在具體的治療過程中容易出現(xiàn)腸胃不適等副作用，并會影響到患者的痊愈速度。借助于秋水仙素能夠對重癥復發(fā)性阿氟他潰瘍患者起到良好的減緩疼痛以及縮短發(fā)作頻率的效果，其作用機制在于降低患者嗜中性細胞的趨化功能，但長期服用秋水仙素會導致患者出現(xiàn)腹瀉以及胃腸道不適等不良反應，也有可能引起男性出現(xiàn)不育，因此在具體的治療過程中也就需要根據(jù)患者實際狀況來采取針對性的治療

措施。

3 結 論

復發(fā)性阿氟他潰瘍患者往往伴隨有較為劇烈的疼痛現(xiàn)象，其也會直接影響到患者的生活質量。本文主要就復發(fā)性阿氟他潰瘍的診斷情況進行了簡要的闡述，并就局部治療與全面治療兩種治療方式以及其治療的安全性進行了分析研究，希望能夠為復發(fā)性阿氟他潰瘍患者的治療提供一些理論上的幫助。

參考文獻

[1] 李 然，王翔宇，楊 芳，等.魚腥草聯(lián)合康復新液治療復發(fā)性阿氟他潰瘍臨床療效分析[J].中國藥物與臨床，2015，（2）：157-158.

[2] 趙立華，李 琳.成人口腔黏膜念珠菌病的多因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：1.

[3] 陳 沅，牛勝德，楊新波，等.中西醫(yī)結合治療復發(fā)性阿弗他潰瘍121例[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2004，14（10）：636-637.

本文編輯：劉欣悅endprint