李麗琴　孫桂琴

（中共紅河州委黨?！≈萸檠芯渴?，云南　蒙自　661199）

人口老齡化是世界性問題，中國(guó)是世界上人口老齡化程度較高的國(guó)家之一?！?016年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2016年底，我國(guó)60歲及以上老年人口23086萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.7%，其中65歲及以上人口15003萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.8%。［1］有專家預(yù)計(jì)，到2020年，60歲以上人口將達(dá)到2.48億；到2025年，60歲以上人口將達(dá)到3億，我國(guó)將成為超老年型國(guó)家。隨著老齡人口規(guī)模的逐漸加大，老齡化程度的逐漸加深，養(yǎng)老問題給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，已成為不容忽視的社會(huì)問題。尤其是城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老問題，因城鎮(zhèn)化、家庭小型化、就業(yè)異地化、老人空巢化等因素，養(yǎng)老問題日益凸顯，養(yǎng)老模式、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)等都發(fā)生了變化。本文以日趨嚴(yán)重的人口老齡化為背景，重點(diǎn)分析云南省紅河州城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老存在的問題，就此提出解決城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老的合理化措施。

一、紅河州城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老狀況分析

（一）紅河州城鎮(zhèn)居民老年人口現(xiàn)狀

紅河州位于云南省東南部，與越南毗鄰，國(guó)土面積3.29萬(wàn)平方公里，下設(shè)4市9縣，是全國(guó)唯一以哈尼族、彝族為主體民族的自治州。截至2015年末，紅河州常住人口465萬(wàn)人，60周歲以上的老年人口達(dá)61.47萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.2%，高于全省老年人口的平均水平。其中，城鎮(zhèn)老年人19.23萬(wàn)人，占全州老年人口總數(shù)的31.27%；農(nóng)村老年人42.25萬(wàn)人，占全州老年人口總數(shù)的68.73%，預(yù)計(jì)到2020年末將達(dá)到71萬(wàn)人，約占總?cè)藬?shù)的16%。每千名老人擁有床位數(shù)為26張，全省為23張，全國(guó)為32張。老齡化問題呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：第一，失能、半失能老人，空巢、類空巢老人分別占老年人總數(shù)的48.8%、32.5%，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。第二，多病老年人占老年人總數(shù)的79.11%，呈現(xiàn)逐年走高趨勢(shì)。

（二）紅河州城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況

面對(duì)日趨嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)，紅河州緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)功能，拓展養(yǎng)老服務(wù)渠道；不斷推進(jìn)制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，豐富養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)投資多元化，傾力打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)中的政策體系、基礎(chǔ)體系、發(fā)展體系和多元體系元素，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)全面提速。具體來說，通過制定政策、典型示范、政策助推、整合資源等措施推進(jìn)紅河州城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老快速發(fā)展。

1.制定政策，搭建城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。紅河州委、州政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，圍繞《云南省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》和《云南省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》，先后制定出臺(tái)了《紅河州關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的通知》《紅河州關(guān)于推進(jìn)醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的意見》《紅河州建立健全城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站（聯(lián)絡(luò)站） 的意見》等10多個(gè)政策性文件，明確了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)任務(wù)，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的體制機(jī)制，拓展養(yǎng)老模式，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)方式，為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供政策支撐。同時(shí)，結(jié)合紅河州實(shí)際，研究制定了《紅河州老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》，將規(guī)劃納入紅河州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃中，著力推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)快速發(fā)展。

2.典型示范，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展。第一，積極構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充和醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的布局合理、規(guī)模適度、功能完善的新型養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系，新建和改擴(kuò)建一批環(huán)境公園化、設(shè)施現(xiàn)代化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的辦公養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全面提升了紅河州社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展水平。目前，紅河州共有公辦城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)16所、床位5152張。第二，規(guī)范各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理。積極探索和逐步完善內(nèi)部管理方法和措施，以制度管人、管事，堅(jiān)持制度上墻，責(zé)任到人，制定了《工作目標(biāo)量化考核辦法》《職工守則》《公開服務(wù)承諾》等服務(wù)規(guī)章制度，形成了以崗位責(zé)任制為核心，以管理規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量為內(nèi)容的運(yùn)行體系。

3.政策助推，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展方興未艾，發(fā)展前景廣闊，蘊(yùn)藏巨大潛力，成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的新增長(zhǎng)點(diǎn)。紅河州積極鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定了“政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)”的發(fā)展思路，按照“誰(shuí)投資、誰(shuí)管理、誰(shuí)受益”的原則，鼓勵(lì)不同類型的單位，有效利用醫(yī)院、療養(yǎng)院、廠礦等企事業(yè)單位的閑置場(chǎng)所、設(shè)施興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。采取“公建民營(yíng)”“民辦公助”等多元化方式，著力培育和發(fā)展一批以社會(huì)力量興辦、市場(chǎng)化運(yùn)作為主的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。截至2015年，紅河州共有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)14所，床位2021張，從業(yè)人員464人。

4.整合資源，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多形式發(fā)展。充分依托紅河州北回歸線穿境而過、氣候溫和、適宜居住、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊等優(yōu)勢(shì)，樹立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在紅河州既是民生工程，更是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某?yáng)產(chǎn)業(yè)的新思維，大力支持和鼓勵(lì)興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

第一，大力發(fā)展城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老。采取“政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)化管理”的模式，立足社區(qū)現(xiàn)有資源，按照就近方便、功能齊全的原則，大力開展和提供日間照料、文體活動(dòng)、上門服務(wù)等居家養(yǎng)老服務(wù)。目前，已實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老城市社區(qū)全覆蓋。第二，積極發(fā)展醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老。充分利用老國(guó)有企業(yè)改制后閑置的醫(yī)療資源，發(fā)展醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老，既滿足了社會(huì)的需求，又盤活瀕于關(guān)門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，紅河州共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8所，共收住各類老年慢性病患者724余人，分別是綜合型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的個(gè)舊市老年公寓、以收住老年腫瘤病人為主的開遠(yuǎn)市溫馨家苑養(yǎng)老服務(wù)中心及以收住老年精神病人為主的開遠(yuǎn)市福緣老年公寓等等，走出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新路子，緩解了家庭壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)。2017年，云南省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳共同確定18個(gè)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)縣市，紅河州開遠(yuǎn)市、彌勒市被確定為首批試點(diǎn)城市。

二、紅河州城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老存在的問題

（一）廣大城鎮(zhèn)居民積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的意識(shí)不強(qiáng)

第一，敬老愛老的氛圍不濃厚。對(duì)敬老愛老的宣傳教育不夠，全社會(huì)還沒有形成孝親敬老、尊老愛老的濃厚氛圍，廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)接納、尊重、幫助老年人的關(guān)愛意識(shí)不夠強(qiáng)。第二，養(yǎng)老觀念傳統(tǒng)、滯后。中國(guó)人講究孝道，有數(shù)千年“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)。通過調(diào)研，紅河州城鎮(zhèn)居民普遍持較傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，大多數(shù)老年人不愿接受新型養(yǎng)老模式，子女又不能在身邊養(yǎng)老，導(dǎo)致空巢老人家庭增多，從而加重了養(yǎng)老問題。另外，城鎮(zhèn)居民應(yīng)對(duì)人口老齡化的思想觀念強(qiáng)弱與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展程度高低有直接關(guān)聯(lián)，從紅河州來看，開遠(yuǎn)市、個(gè)舊市、彌勒市、建水縣等經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的地方，城鎮(zhèn)居民應(yīng)對(duì)人口老齡化的意識(shí)相對(duì)較為現(xiàn)代。

（二）養(yǎng)老工作的精準(zhǔn)性不高

1.老齡工作體制機(jī)制和老齡政策不夠精準(zhǔn)。老齡政策的精準(zhǔn)度不夠，沒有分類分層出臺(tái)老齡政策，對(duì)老國(guó)企退休工人、高齡老人、城市“三無”人員的養(yǎng)老政策不夠完善，老年人權(quán)益保障力度不夠。目前，紅河州老年人收入普遍不高，大量國(guó)企退休職工收入多在2000元/月，高齡老人保健長(zhǎng)壽補(bǔ)助還低于全省平均水平，老年人意外傷害保險(xiǎn)制度推進(jìn)力度不夠。

2.投入不夠精準(zhǔn)。紅河州城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金缺乏，多數(shù)在建或已建成的項(xiàng)目均是負(fù)債實(shí)施，拖欠工程款較多。部分已建成的項(xiàng)目，也因管理運(yùn)營(yíng)資金不足而無法正常使用。此外，因養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資較大，回收較慢，更多的民間資本尚未投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。

3.服務(wù)不夠精準(zhǔn)。通過調(diào)研，紅河州城鎮(zhèn)社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)較為有限，大多數(shù)服務(wù)僅僅限于節(jié)假日慰問；服務(wù)內(nèi)容與老年人需求不相匹配，供需不相對(duì)應(yīng)，難以符合老年人的實(shí)際需求。目前，只有個(gè)舊金湖西路社區(qū)、蒙自紅竺園等個(gè)別社區(qū)能為老年人提供助餐等服務(wù)。

（三）養(yǎng)老服務(wù)體系不夠完善

1.家庭養(yǎng)老模式的積極作用發(fā)揮得不夠充分。隨著紅河州經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、家庭小型化、就業(yè)異地化等的影響，廣大居民的價(jià)值觀念也在發(fā)生廣泛而深刻的變化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)。

2.城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)內(nèi)容滯后。通過調(diào)研，紅河州大多數(shù)城鎮(zhèn)社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)方面存在資金籌措難，運(yùn)轉(zhuǎn)不順暢等問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員力量薄弱，從業(yè)人員不夠?qū)I(yè)，覆蓋人群?jiǎn)我?，服?wù)模式基本由政府買單。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在短板。第一，公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和質(zhì)量有待提升。2016年，紅河州每千名老人擁有的養(yǎng)老床位為26張，與全國(guó)平均水平還有較大差距。第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展不平衡、覆蓋面窄。除了開遠(yuǎn)市、個(gè)舊市發(fā)展較快，做得較好，彌勒市正加快推進(jìn)以外，其他地區(qū)發(fā)展相對(duì)滯后。另外，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)面臨醫(yī)保結(jié)算難、配套保險(xiǎn)體系建設(shè)滯后、政府扶持不夠等問題。

（四）社會(huì)力量投入不足

養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)福利的重要組成部分。與社會(huì)福利多元化相應(yīng)的，養(yǎng)老服務(wù)的提供主體也要多元化，政府、社會(huì)組織、民間力量等都應(yīng)積極參與其中，形成多方聯(lián)動(dòng)的效應(yīng)。然而，紅河州城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)卻是養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)烈依賴政府，同時(shí)，相關(guān)的鼓勵(lì)措施不完善，民間組織、社會(huì)機(jī)構(gòu)等介入養(yǎng)老服務(wù)的途徑不足。另外，養(yǎng)老服務(wù)志愿者相對(duì)稀缺，義工制度推進(jìn)難度大，缺乏相關(guān)的組織、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)等。

（五）養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后

第一，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員總體不足，因尚未形成養(yǎng)老服務(wù)人才市場(chǎng)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不能及時(shí)找到符合需求的服務(wù)人員。第二，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人才的素質(zhì)偏低，缺乏高素質(zhì)專業(yè)人才。大多數(shù)從事養(yǎng)老服務(wù)工作的從業(yè)人員，缺乏專業(yè)的培訓(xùn)和護(hù)理服務(wù)的相關(guān)知識(shí)，只能從事和勝任家政服務(wù)和簡(jiǎn)單護(hù)理工作，服務(wù)水平難以提高，養(yǎng)老服務(wù)滿意度大打折扣。

（六）老年人的積極作用發(fā)揮不夠

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于對(duì)城鎮(zhèn)老年人發(fā)揮作用問題關(guān)心和重視不夠，紅河州沒能提供更多發(fā)揮老年人積極作用的平臺(tái)和載體，也就沒有發(fā)揮好老年人在維護(hù)穩(wěn)定、志愿服務(wù)、環(huán)境保護(hù)、社區(qū)共建、宣傳教育等方面的優(yōu)勢(shì)和作用，導(dǎo)致許多老年人難以“老有所為”。

三、紅河州解決城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老問題的措施

（一）切實(shí)提高全社會(huì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的認(rèn)識(shí)

1.正確看待老齡化社會(huì)。各級(jí)政府和部門要認(rèn)清人口老齡化給社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、家庭和諧帶來的影響，采取有效的措施和管用的辦法引導(dǎo)廣大居民正確看待老齡化社會(huì)，正確看待老年人和老年生活，積極開展老齡化國(guó)情、老齡政策法規(guī)等教育和宣傳，增強(qiáng)愛老敬老意識(shí)和老年人自立自強(qiáng)意識(shí)，不斷營(yíng)造尊重、愛護(hù)老年人的濃厚社會(huì)氛圍，營(yíng)造“家有一老，如有一寶”的和諧美滿家庭氛圍，使全社會(huì)認(rèn)同“老年是人的生命的重要階段，是仍然可以有作為、有進(jìn)步、有快樂的重要人生階段。”［2］

2.大力弘揚(yáng)“孝道”文化。中華民族自古就有尊崇孝道、敬老孝親的優(yōu)良傳統(tǒng)，不管時(shí)代如何變化，都不能丟掉優(yōu)良傳統(tǒng)。要牢固樹立“百善孝為先”“人人都會(huì)老，家家有老人”的意識(shí)，持續(xù)加大弘揚(yáng)“孝道”文化的力度，創(chuàng)新宣傳方式方法與載體，把其與認(rèn)知和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的宣傳教育緊密結(jié)合起來，結(jié)合各地實(shí)際，繼承和弘揚(yáng)具有鮮明地方特色、民族特色和時(shí)代特征的“孝道”文化，促進(jìn)“孝道”文化實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性發(fā)展，增強(qiáng)廣大老年人的“幸福感”，提升老年人“幸福指數(shù)”。

3.轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。為了積極應(yīng)對(duì)老齡化，更好地實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老，必須轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。第一，通過社區(qū)宣傳教育和網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒介，加大對(duì)養(yǎng)老新觀念和養(yǎng)老新模式的宣傳力度，增強(qiáng)廣大居民對(duì)新型養(yǎng)老模式和養(yǎng)老業(yè)態(tài)的知曉率。第二，要積極選樹典型，發(fā)揮典型示范的正面作用，對(duì)運(yùn)營(yíng)較好、服務(wù)較優(yōu)質(zhì)、模式較新穎的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位、多角度宣傳，擴(kuò)大知名度和影響力。第三，提升正面輿論的引導(dǎo)作用，使廣大居民轉(zhuǎn)換思維觀念，逐漸接受切合老年人自身實(shí)際的新型養(yǎng)老模式，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)人口老齡化的實(shí)際效果。

（二）全力提升養(yǎng)老的精準(zhǔn)性

1.政策精準(zhǔn)。第一，要不斷健全老齡工作體制機(jī)制，完善相關(guān)老齡政策和制度，從頂層制度設(shè)計(jì)出發(fā)，切實(shí)增強(qiáng)養(yǎng)老政策和制度的針對(duì)性、操作性、科學(xué)性，提高頂層制度設(shè)計(jì)的引領(lǐng)作用。第二，要提升政策的精準(zhǔn)度，分層分類出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)老國(guó)企退休人員、高齡老人、城市“三無”、失能半失能老人、失獨(dú)老人等對(duì)象出臺(tái)差異化的養(yǎng)老政策，給予更多政策傾斜和關(guān)愛服務(wù)，完善相應(yīng)補(bǔ)貼制度，提高相應(yīng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)相適應(yīng)的老年人補(bǔ)貼增長(zhǎng)機(jī)制。第三，完善老年人意外傷害保險(xiǎn)制度。由政府為城市“三無”、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象購(gòu)買老年人意外傷害保險(xiǎn)，讓廣大老年人共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革發(fā)展成果。

2.投入精準(zhǔn)。第一，加大養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施的財(cái)政投入力度，提升投入的精準(zhǔn)度。要建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金，實(shí)施項(xiàng)目化運(yùn)作，提升資金投入的精細(xì)化水平；增強(qiáng)資金投入的連續(xù)性，逐步推進(jìn)公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，采取政府購(gòu)買服務(wù)等方式，著力解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的維護(hù)資金、工作人員薪酬和日常工作經(jīng)費(fèi)。第二，制定建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和收費(fèi)減免等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和支持社會(huì)力量投資養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，切實(shí)解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)難、運(yùn)營(yíng)難等問題。

3.服務(wù)精準(zhǔn)。20世紀(jì)40年代的美國(guó)心理科學(xué)、行為科學(xué)家馬斯洛提出需要層次理論，把人類需要由低級(jí)向高級(jí)歸結(jié)為五類：一是生理需要，二是安全需要，三是歸屬及愛的需要，四是尊重的需要，五是自我實(shí)現(xiàn)的需要。按照需要層次理論，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老服務(wù)屬于第二層次的需要。這就要求所提供的養(yǎng)老服務(wù)，要結(jié)合老年人的實(shí)際需求，處理好服務(wù)需求與服務(wù)供給之間的關(guān)系，力求使養(yǎng)老服務(wù)需求和供給達(dá)到平衡協(xié)調(diào)發(fā)展。因此，第一，通過調(diào)研，摸清老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，深入分析老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素，為拓寬養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)和培育新型養(yǎng)老業(yè)態(tài)提供參考和依據(jù)，從而為老年人提供更精準(zhǔn)、更精細(xì)、更多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。第二，結(jié)合市場(chǎng)變化和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，豐富和充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，延伸養(yǎng)老服務(wù)范圍，努力使養(yǎng)老服務(wù)需求與供給互相平衡，提升老年人對(duì)養(yǎng)老需求的滿足程度和滿意程度，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化發(fā)展。

（三）完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

1.發(fā)揮居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用?！靶⒌馈蔽幕恢笔羌彝ヰB(yǎng)老方式的思想基礎(chǔ)與文化依托。受中華民族傳統(tǒng)的“孝道”文化影響，無論時(shí)代如何變化，家庭養(yǎng)老依然發(fā)揮基礎(chǔ)性的作用，其積極作用是無法忽略的。為此，要著力營(yíng)造“百善孝為先，養(yǎng)兒為防老”的家庭養(yǎng)老氛圍，大力倡導(dǎo)子女切實(shí)承擔(dān)孝親敬老、生活照料、精神慰藉的家庭養(yǎng)老責(zé)任和義務(wù)，充分發(fā)揮家庭的養(yǎng)老功能，讓老年人在子女孝順中安享晚年，讓老年人在溫馨家庭氛圍中實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”和“老有所樂”，度過人生中最美“夕陽(yáng)紅”。

2.提升社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。在日趨嚴(yán)重的老齡化形勢(shì)下，社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人，特別是城鎮(zhèn)老年人選擇較多的方式，既有家庭養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，又比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有更強(qiáng)的操作性，一定程度上能彌補(bǔ)其他養(yǎng)老方式的不足，關(guān)鍵是對(duì)于老年人更加方便快捷。因此，要充分依托社區(qū)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。第一，要加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。在制定城市總體規(guī)劃時(shí)，按照一定標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。在新建小區(qū)，配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)，保證養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的用地用房、硬件等建設(shè)；在老舊小區(qū)，通過購(gòu)置、置換、租賃的方式，加強(qiáng)和完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。第二，要提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平，根據(jù)需求，提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)，用活用足社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和資源，為老年人提供包括助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)在內(nèi)的服務(wù)，以及法律援助、聊天解悶、服務(wù)熱線、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，提高老年人養(yǎng)老服務(wù)滿意度，增強(qiáng)老年人的“獲得感”。

3.加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮補(bǔ)充作用。第一，要充分認(rèn)識(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中的重要意義，通過政策保障和資金投入等措施，加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)格和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)為城市“三無”老人、失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。第二，引導(dǎo)和鼓勵(lì)民間投資建設(shè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)貼、民間融資等方式，開拓市場(chǎng)化運(yùn)作路子，切實(shí)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量，提高每千名老人擁有的平均床位數(shù)。

4.大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。隨著我國(guó)老齡人口形勢(shì)的日趨嚴(yán)峻，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已成為我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。有研究表明，我國(guó)老年人在60歲以后的余壽中，60%-80%的時(shí)間是帶病生存。［3］因此，要積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，逐步增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理功能，增加護(hù)理床位數(shù)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為入住老年人提供不同形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第一，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，或者內(nèi)設(shè)以老年病和慢性病防治為主的中醫(yī)診室、醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，為入住老年人提供基本醫(yī)療和保健服務(wù)。第二，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)療資源富集的公立醫(yī)院開展康復(fù)、老年護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)。

（四）積極引導(dǎo)社會(huì)力量投入養(yǎng)老

1.全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。第一，加快推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)全面放開力度，放寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件和降低準(zhǔn)入門檻，簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審批等程序，推動(dòng)價(jià)格形成機(jī)制，激發(fā)養(yǎng)老市場(chǎng)活力釋放和良性競(jìng)爭(zhēng)，積極為提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供政策支持和市場(chǎng)條件。第二，積極發(fā)揮財(cái)政資金的撬動(dòng)功能，創(chuàng)新養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施投融資體制，通過股份制、股份合作制、PPP模式、承包、“一院兩制”和“互聯(lián)網(wǎng)＋”等模式，帶動(dòng)社會(huì)資本建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)優(yōu)質(zhì)高效發(fā)展。［4］

2.加大社會(huì)養(yǎng)老力量培育力度。要應(yīng)對(duì)老齡化形勢(shì)，滿足老年人多層次需求，平衡養(yǎng)老服務(wù)供給和需求，就需要養(yǎng)老服務(wù)走市場(chǎng)化運(yùn)作路子，而社會(huì)力量就是養(yǎng)老市場(chǎng)中較為有活力和有益的部分。第一，要持續(xù)加大社會(huì)力量參與養(yǎng)老的培育力度，重點(diǎn)培育一批促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的社會(huì)組織和民間力量，著力促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給主體和供給方式多樣化多元化多模式發(fā)展。第二，切實(shí)暢通社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的渠道，拓寬參與方式，搭建社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，豐富養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)模式多元發(fā)展，建設(shè)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)供給體系，不斷促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。

（五）加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

1.加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)。第一，制定養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)規(guī)劃，建立健全老年護(hù)理專業(yè)教育機(jī)制，加大人才支持力度，在有條件的高校、職業(yè)院校開設(shè)老年人服務(wù)與護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)老年人服務(wù)與管理專業(yè)人才，提升專業(yè)化水平。第二，注重加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)，制定規(guī)范的服務(wù)教程，開展系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)老從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。第三，逐步完善養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員行業(yè)入職補(bǔ)貼、在職培訓(xùn)補(bǔ)貼等制度，切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資待遇，改善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員在職稱評(píng)定、繼續(xù)教育、晉升渠道、技能培訓(xùn)等方面的政策和條件。

2.引入專業(yè)社工，建立志愿服務(wù)制度。第一，建立政府購(gòu)買社會(huì)工作服務(wù)機(jī)制，設(shè)置社會(huì)工作者崗位，搭建社會(huì)工作者發(fā)揮作用的平臺(tái)，吸引專業(yè)社會(huì)工作者從事養(yǎng)老服務(wù)工作，真正發(fā)揮“三社聯(lián)動(dòng)”在養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。第二，大力加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，貫徹落實(shí)好志愿者注冊(cè)制度，充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體、慈善組織和廣大市民的積極作用，鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)他們從事和提供養(yǎng)老公益性服務(wù)，積極推進(jìn)志愿者服務(wù)的常態(tài)化、制度化。

（六）著力發(fā)揮老年人的積極作用

1.積極建設(shè)老齡組織網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)和支持老年協(xié)會(huì)、老年大學(xué)、老年志愿者隊(duì)伍等組織的建設(shè)和發(fā)展，形成老齡組織網(wǎng)絡(luò)，改善老年活動(dòng)中心硬件設(shè)施建設(shè)，充分發(fā)揮其組織協(xié)調(diào)作用，為老年人提供平臺(tái)。宣傳老年人的典型事跡，充分調(diào)動(dòng)老年人的積極性，真正體現(xiàn)老年人“老有所為”。像習(xí)近平總書記2016年5月在中共中央政治局第三十二次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)的那樣，“引導(dǎo)老年人保持老驥伏櫪、老當(dāng)益壯的健康心態(tài)和進(jìn)取精神，發(fā)揮正能量，作出新貢獻(xiàn)?！保?］

2.注重發(fā)揮低齡老人的作用。為應(yīng)對(duì)我國(guó)不斷加速的人口老齡化問題，要從人口發(fā)展戰(zhàn)略和社會(huì)治理創(chuàng)新的戰(zhàn)略高度，深入研究、完善相關(guān)政策，挖掘低齡老人資源，引導(dǎo)低齡老人積極主動(dòng)參與社區(qū)治理，真正實(shí)現(xiàn)“老有所為”。因?yàn)槌鞘械妄g老人大都是新中國(guó)成立前后出生，經(jīng)歷和參與了建設(shè)新中國(guó)、改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)，有艱苦奮斗、開拓進(jìn)取的精神，積累了豐富的知識(shí)、技能、閱歷和經(jīng)驗(yàn)。［6］第一，要積極創(chuàng)造條件，拓寬渠道，充分發(fā)揮低齡老人的資源優(yōu)勢(shì)，讓老年人參與社會(huì)發(fā)展進(jìn)程，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展獻(xiàn)計(jì)出力。第二，讓老年人參與社會(huì)治理，在城市交通管理、市容市貌整治、拆違等領(lǐng)域以及老人贍養(yǎng)、家庭婚姻、鄰里關(guān)系、以老助老等社區(qū)事務(wù)中，充分發(fā)揮他們有威信、親和力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)以及善于調(diào)解糾紛的作用。第三，讓老年人助力精神文明建設(shè)。以社區(qū)為單位，以老年活動(dòng)中心為陣地，組織老人開展各種文化活動(dòng)，娛樂身心；積極發(fā)動(dòng)老教師、老法官、老干部等，采取群眾喜聞樂見的形式，宣講黨和國(guó)家的路線、方針、政策，配合社區(qū)開展禁賭禁毒、移風(fēng)易俗、文明創(chuàng)建、人居環(huán)境提升等宣傳。

參考文獻(xiàn)：

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［2］［5］習(xí)近平.推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展［EB/OL］.人民網(wǎng)，2016-05-28.

［3］孟穎穎.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的現(xiàn)狀與未來［N］.大眾日?qǐng)?bào)，2016-10-14.

［4］紅河州養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十三五規(guī)劃.紅政辦發(fā)（2017）4號(hào)［EB/OL］.紅河政府網(wǎng)，2017-02-15.

［6］蘇永忠.引導(dǎo)低齡老人參與社區(qū)治理［N］.學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)，2015-06-22.