汪紅艷

心房顫動(dòng)作為臨床中一種常見且多發(fā)性疾病，好發(fā)于老年人群，隨著人們年齡逐漸增加，其發(fā)生率呈逐漸增高趨勢(shì)，在我國隨著人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇，心房顫動(dòng)的發(fā)病率日趨升高。一般來說，心房顫動(dòng)最高頻率可達(dá)每分鐘 600次，最低可至每分鐘100次[1]，具有不規(guī)律、不整齊的特點(diǎn)，隨著患病時(shí)間延長患者的心房收縮作用逐漸衰退，可嚴(yán)重危害老年患者的身體健康和生命安全，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥。目前，心房顫動(dòng)病癥多通過藥物進(jìn)行治療，以往臨床多單一使用普羅帕酮治療，但其不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)患者較多，治療效果并不理想，無糖型穩(wěn)心顆粒的出現(xiàn)給心房顫動(dòng)患者的治療帶來了新的方向，可顯著改善治療效果，有利于患者更快恢復(fù)健康。本研究就無糖型穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療心房顫動(dòng)患者的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取仙桃市第一人民醫(yī)院 2016年1月至2017年6月收治的心房顫動(dòng)患者150例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組。研究組75例患者中，男37例，女38例，年齡42～85歲，平均（63±4）歲，病程1～9年，平均（5.7±1.3）年；對(duì)照組75例患者中，男39例，女36例，年齡43～87歲，平均（61±4）歲，病程1～10年，平均（5.4±1.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合仙桃市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)相關(guān)要求，且均簽署了知情同意書。

1.2 治療方法對(duì)照組患者使用普羅帕酮（山東仁和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37020793，規(guī)格：50 mg×50片）治療，口服，100 mg/次，3次/d，由于其局部麻醉作用，宜在飯后與飲料或食物同時(shí)吞服，不得嚼碎服用，療程為 4周。研究組患者采用無糖型穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950026，規(guī)格：5 g×9袋）聯(lián)合普羅帕酮治療，普羅帕酮服用方法及用量與對(duì)照組相同，無糖型穩(wěn)心顆粒為開水沖服，1袋/次，3次/d，療程為4周。治療結(jié)束后判斷患者治療效果、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)（包括頭暈、惡心、食欲下降、胃部不適）發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者經(jīng)心電圖檢查無心律失常出現(xiàn)；有效：患者經(jīng)心電圖檢查心律失常明顯改善，心臟早搏次數(shù)減少 75%以上；無效：患者病情加重，經(jīng)心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)[2]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同組別患者治療效果比較

2.2 復(fù)發(fā)率比較研究組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同組別患者復(fù)發(fā)率比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

心房顫動(dòng)是臨床中一種十分常見的心律失常，呈現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展，主要臨床表現(xiàn)為心悸、眩暈、胸部不適、氣短[3-4]，常見病因多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心力衰竭、心肌病、肺動(dòng)脈栓塞等；另外，也與水電解質(zhì)紊亂、飲酒、精神緊張、嚴(yán)重感染等因素相關(guān)。心房顫動(dòng)根據(jù)持續(xù)時(shí)間不同分為陣發(fā)性心房顫動(dòng)、持續(xù)性心房顫動(dòng)及永久性心房顫動(dòng)[5]，其中以永久性心房顫動(dòng)治療最為困難，本研究所涉及的均為持續(xù)性心房顫動(dòng)和陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者。對(duì)于心房顫動(dòng)患者來說，不僅治療十分重要，對(duì)其預(yù)防也尤為重要，因此，心房顫動(dòng)患者在日常生活中應(yīng)嚴(yán)禁煙酒、辛辣刺激性食物，避免服用含有咖啡因的食物以及處方藥，謹(jǐn)慎服用治療咳嗽、感冒類藥物[6]。在心房顫動(dòng)過程中心房收縮功能易出現(xiàn)不同程度減弱，心房?jī)?nèi)部在長時(shí)間血液瘀滯狀態(tài)下就會(huì)增加血栓的發(fā)生率，而血栓在脫落過程中會(huì)隨著血液流至全身，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦栓塞、肢體栓塞等病癥，致使患者殘疾，對(duì)其身體健康和生命質(zhì)量造成影響，如果沒有采取及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者的生命安全，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥。

目前，臨床治療心房顫動(dòng)多集中于恢復(fù)竇性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和腦卒中等方面[7]，藥物治療是最常見的治療方式，尤其以普羅帕酮最為常見。以往臨床中多單一使用普羅帕酮進(jìn)行治療，其是一種高效膜抑制性抗心律失常藥物，具有競(jìng)爭(zhēng)性 β-受體阻滯作用和膜穩(wěn)定作用，可有效降低心肌興奮性[8]，從而延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，以此增加傳導(dǎo)時(shí)間，最終有效改善心律失常癥狀。普羅帕酮的藥效起效快、作用時(shí)間長，一直以來被認(rèn)作是治療心房顫動(dòng)的首選藥物[9]。但單一服用該藥物的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率較高，患者易出現(xiàn)諸如頭暈、惡心、食欲下降、胃部不適等不良反應(yīng)。隨著醫(yī)藥學(xué)不斷發(fā)展，中成藥逐漸廣泛應(yīng)用于臨床治療中，無糖型穩(wěn)心顆粒是一種典型的中成藥制劑，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰功效，其組成成分主要有黨參、三七、甘松、黃精、琥珀等，黨參能夠起到較好的補(bǔ)血生津作用，三七能夠散瘀止血，甘松在止痛的同時(shí)能夠有效解郁[10]，黃精的養(yǎng)陰健脾效果明顯，琥珀能夠減輕疼痛、散瘀止血。無糖穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮聯(lián)合應(yīng)用于心房顫動(dòng)患者的治療時(shí)，中藥、西藥聯(lián)合發(fā)揮藥效，標(biāo)本兼治，使得治療效果更佳，有利于患者病癥的治療。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，心房顫動(dòng)患者使用無糖型穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療臨床效果顯著，能夠在減少患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)的同時(shí)，提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]鄧水清.無糖型穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療房顫的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):128-129.

[2]張巍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮在房顫治療中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):144-145.

[3]方偉.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療房顫的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(5):37-38.

[4]王欣.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療急性房顫的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(24):122-123.

[5]葉麗娟.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮對(duì)房顫疾病的治療作用及效果觀察與評(píng)估[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(8):68-69.

[6]陶淵.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療心房顫動(dòng)效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(13):33-34.

[7]高峻峰.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮(心律平)對(duì)陣發(fā)性房顫患者的療效和安全性研究[J].大家健康(下旬版),2016,10(10):142.

[8]孫占超.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療心房顫動(dòng)的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(9):120.

[9]董青.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療房顫合并頻發(fā)室性心律失常的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(5):498-499,506.

[10]陳德宣,張潔,楊曉潁,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮對(duì)老年高血壓合并房顫患者復(fù)律效果觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(2):151-152.