——鄒佩琳 楊雅琴 王 勇 涂宣成 肖萬超 王道雄

物聯(lián)網(wǎng)(Internet of Things, IoT)技術(shù)是通過射頻識別(RFID, Radio Frequency Identification)、紅外感應(yīng)器、全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、激光掃描器等將物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接的一種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)[1]。隨著醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的普及，諸如無線監(jiān)護儀、移動心電圖機等智能移動醫(yī)護終端得到廣泛應(yīng)用，實現(xiàn)了醫(yī)療信息的自動化采集和全面化決策分析，極大地提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平[2]。

為適應(yīng)新醫(yī)改發(fā)展要求，同濟醫(yī)院后勤管理模式也在不斷尋求突破與改進。被服管理作為醫(yī)院后勤保障不可缺少的部分，傳統(tǒng)的手工作業(yè)方法存在較多問題，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)被服的全生命周期跟蹤管理，能夠全面解決醫(yī)院被服管理中收發(fā)清點繁瑣、未知原因丟失、報廢無法跟蹤等問題[3]。

1 系統(tǒng)介紹

醫(yī)院被服管理系統(tǒng)是在每件醫(yī)用被服上縫制一枚超高頻RFID芯片作為唯一識別標(biāo)簽，通過RFID標(biāo)簽管理器注冊該被服的品名、規(guī)格型號、使用科室等基礎(chǔ)信息檔案，在進行被服交接時采用RFID手持機、隧道機識別被服類型和數(shù)量并上傳收發(fā)清單，實現(xiàn)對每件被服自采購、入庫、投放、收發(fā)、洗滌、周轉(zhuǎn)到報廢的全生命周期管理。

圖1 被服周轉(zhuǎn)流程圖

被服在使用科室、收發(fā)部門、洗滌部門之間進行周轉(zhuǎn)，每次洗滌過程需要經(jīng)歷4次對點交接，具體周轉(zhuǎn)流程見圖1。收發(fā)部門與使用科室之間采用RFID手持機掃描交接，收發(fā)部門與洗滌部門之間采用RFID隧道機進行快速交接，交接記錄實時更新并通過無線網(wǎng)絡(luò)上傳到被服管理系統(tǒng)。系統(tǒng)以收發(fā)貨數(shù)據(jù)、庫存數(shù)據(jù)、衣物單品數(shù)據(jù)作為根數(shù)據(jù)，可以跟蹤任意被服的周轉(zhuǎn)情況。

2 系統(tǒng)優(yōu)勢

2.1 有效控制醫(yī)院感染

根據(jù)醫(yī)院感染管理的要求，患者使用過的被套、床單、枕套、病員服等應(yīng)置于污衣車內(nèi)密閉包裝運送到洗滌部門處理。實際上，為減少被服丟失造成的糾紛，收發(fā)人員在收發(fā)被服時需與科室人員當(dāng)面進行對點，但是這種工作模式不僅效率低下，而且存在二次感染和交叉感染的風(fēng)險[4]。實施被服RFID芯片管理后，各病區(qū)被服污物交接時省去了拆包清點環(huán)節(jié)，直接用RFID手持機對打包的污衣進行批量掃描，并打印出清單，不僅有效避免了二次污染，而且降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.2 降低被服丟失率

被服在使用科室、收發(fā)部門、洗滌部門之間循環(huán)周轉(zhuǎn)，去向跟蹤難度大，流失現(xiàn)象嚴(yán)重，被服丟失后經(jīng)常發(fā)生交接人員之間的推諉糾紛。而且，傳統(tǒng)的交接流程需對被服進行多次手工清點，存在分類差錯率高、效率低下等問題。通過RFID被服芯片對被服的洗滌次數(shù)、周轉(zhuǎn)過程進行實時跟蹤，可以對丟失被服的情況進行責(zé)任認(rèn)定，明確丟失環(huán)節(jié)，降低被服丟失率，并且可以有效降低管理成本。

2.3 降低資源成本

RFID終端系統(tǒng)能夠快速識別被服芯片信息，手持機每10秒可識別100件，隧道機每5秒可識別200件，大大提高了收發(fā)效率，節(jié)約了監(jiān)督清點時間，并減少了對醫(yī)院電梯資源的占用。在資源有限的情況下，確保了更多的資源服務(wù)于臨床，持續(xù)提高和改進了后勤服務(wù)質(zhì)量。

2.4 減少科室被服積壓

通過系統(tǒng)平臺設(shè)置被服的最高洗滌次數(shù)和使用壽命，全程跟蹤被服的洗滌次數(shù)和使用記錄，預(yù)估其使用壽命，為被服采購計劃提供科學(xué)依據(jù)，解決了庫房被服積壓和號型短缺問題，降低了被服采購部門安全庫存存量，節(jié)約了儲存空間和資金占壓。據(jù)統(tǒng)計，使用RFID被服芯片管理系統(tǒng)后，降低了5%的紡織品采購量，減少了4%無法流通庫存量，減少了3%的紡織品非盜竊流失量。

2.5 為多維度統(tǒng)計報表提供依據(jù)

被服管理系統(tǒng)平臺可以精準(zhǔn)監(jiān)控醫(yī)院被服數(shù)據(jù)，也可以實時獲取各科室的被服需求。通過對全院的被服記錄明細進行分析可生成多維度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表。包括科室使用情況、號型、洗滌生產(chǎn)情況、周轉(zhuǎn)、工作量、庫存、報廢損耗、成本等，為管理決策提供科學(xué)依據(jù)。

3 效益分析

3.1 節(jié)約了被服損耗費用

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該院除職工工作服外，其余被服(包括病床、手術(shù)室被服等)領(lǐng)用費用情況2013年為252萬元，2014年為393萬元，2015年為476萬元，而后勤洗滌部門每年被服正常報廢損耗的預(yù)算是140萬元，依次可以初略估算出每年因住院患者增長和被服丟失而補充的費用。

因被服在各部門間流轉(zhuǎn)，很難準(zhǔn)確統(tǒng)計出丟失數(shù)量。經(jīng)洗滌部門估算，該院每年被服的丟失率大概為10%～15%，費用約50萬元。通過RFID被服芯片對被服的洗滌次數(shù)、流轉(zhuǎn)過程進行跟蹤，雖然無法杜絕被服丟失現(xiàn)象，但可以通過明確丟失環(huán)節(jié)跟蹤到具體責(zé)任部門和操作人員，對丟失的被服進行責(zé)任認(rèn)定，降低了丟失率。

3.2 節(jié)約了人力資源成本

采用RFID被服芯片管理系統(tǒng)后，通過優(yōu)化收發(fā)流程和人員配置，在全院范圍內(nèi)減少10名被服收發(fā)人員。按照該院2015年勞務(wù)派遣制員工每人年薪7萬元計算，在人力成本上每年可以節(jié)省70萬元。而且隨著社會人力資源成本的增加，今后的經(jīng)濟效益將更加明顯。

3.3 降低了系統(tǒng)維護費用

RFID被服芯片管理系統(tǒng)具有技術(shù)先進、操作簡單、系統(tǒng)穩(wěn)定、投資回報快等優(yōu)點，后期不需要增加維護費用即可獲得最新的軟件版本。硬件設(shè)備由廠家免費質(zhì)保兩年，質(zhì)保期過后每年的維保費用大概為硬件價值的8%～10%。RFID被服芯片廠家質(zhì)保耐洗為200次，使用壽命是3年，芯片讀取的可靠性高達99.98%，損壞率極低。該院采購被服的耐洗滌次數(shù)為90次，因此一枚RFID被服芯片在其生命周期內(nèi)可重復(fù)在2件～3件被服上使用，降低了費用成本。

4 小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)院被服管理利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)分析等先進技術(shù)，針對被服生產(chǎn)、發(fā)放、洗滌、消毒、回收、庫存、報廢等流程設(shè)計管理新模式，并注重對每個環(huán)節(jié)縱向數(shù)據(jù)的深度挖掘與分析。

RFID被服芯片頻段已由高頻發(fā)展到超高頻，芯片安裝技術(shù)也由熱塑性樹脂硬質(zhì)封裝發(fā)展到硅膠柔性封裝，未來芯片還可能由當(dāng)前頻段向其他頻段發(fā)展，擴展芯片的多種功能。工作服上的芯片除了作為被服身份識別掃描外，還可作為員工考勤依據(jù)。目前芯片需要縫制在被服表面，未來可能升級成熱塑標(biāo)簽的形式直接通過熱壓固定在被服上，更易安裝和拆卸，也可能直接將RFID被服芯片植入到紡織品紗線中，提升醫(yī)院的被服管理水平。

[1] 王保云. 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研究綜述[J].電子測量與儀器學(xué)報, 2009, 23(12): 879-882.

[2] 應(yīng) 俊, 何史林, 周 丹. 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中無線網(wǎng)絡(luò)的接入應(yīng)用實踐[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2014, 29(5): 44-46.

[3] 程 偉. 提高醫(yī)院后勤管理質(zhì)量的新思路—信息化管理[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2012, 19(3): 71-72.

[4] 牛紅玲. 醫(yī)院被褥管理在醫(yī)院感染管理中的重要性探析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(14):122-125.