何學(xué)敏

（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 河南 平頂山 467099）

肝硬化合并上消化道出血主要具有發(fā)病急、出血量大等兩大特點(diǎn)，患者的病情普遍較為危急，會(huì)對(duì)生命安全造成威脅，且產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒的可能性較大，會(huì)對(duì)治療計(jì)劃的開展和患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響[1,2]。本文研究肝硬化合并上消化道出血疾病患者在治療期間接受預(yù)見性及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)分組的方式將2015年6月—2017年6月在我院接受治療的90例肝硬化合并上消化道出血疾病患者分為對(duì)照組和觀察組，平均每組45例。對(duì)照組患者肝硬化病史1～18個(gè)月，平均7.5±1.9個(gè)月；男性患者26例，女性患者19例；上消化道出血發(fā)病時(shí)間1～32小時(shí)，平均10.9±5.3小時(shí)；患者年齡41～76歲，平均57.0±6.2歲；觀察組患者肝硬化病史1～21個(gè)月，平均7.8±1.3個(gè)月；男性患者28例，女性患者17例；上消化道出血發(fā)病時(shí)間1～37小時(shí)，平均10.4±5.0小時(shí)；患者年齡44～78歲，平均57.5±6.1歲。上述各項(xiàng)一般指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩組研究對(duì)象組間比較，無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)消化科護(hù)理；觀察組實(shí)施預(yù)見性及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：（1）預(yù)見性護(hù)理措施：對(duì)臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)有胃部不適，喉部異物感等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，避免發(fā)生再次出血。在夜間應(yīng)該有意識(shí)的加強(qiáng)對(duì)患者病房的巡視，并隨時(shí)做好對(duì)患者進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備，保證相關(guān)的器材和藥品齊全。（2）針對(duì)性護(hù)理措施：①生活：首先應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，制定個(gè)性化的飲食方案，監(jiān)督患者在治療期間的合理飲食，并保證呼吸道處于通暢狀態(tài)；其次還應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑幫助患者用藥，將絕對(duì)禁用一些的藥物類目向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的說明，對(duì)用藥后的反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察。②心理：告知實(shí)際病情，并進(jìn)行系統(tǒng)且具有針對(duì)性的健康教育，使患者積極正面治療，這對(duì)早期恢復(fù)健康可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。③并發(fā)癥：該病患者并發(fā)出現(xiàn)肝性腦病的可能性較大，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)行為失常、昏迷等癥狀，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，防止更加嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。比較兩組患者在治療期間發(fā)生的不良事件例數(shù)、住院治療總時(shí)間、對(duì)肝硬化合并上消化道出血治療期間護(hù)理的滿意度。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在肝硬化合并上消化道出血治療結(jié)束后，以不記名打分問卷形式調(diào)查護(hù)理滿意度，問卷的滿分為100分。90分以上為滿意，不足90分為基本滿意，80分以下為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 在治療期間發(fā)生的不良事件例數(shù)

觀察組研究對(duì)象在治療期間僅出現(xiàn)2例不良事件，少于對(duì)照組的8例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 住院治療總時(shí)間

對(duì)照組患者肝硬化合并上消化道出血疾病共住院治療（16.81±3.54）d，觀察組治療（11.72±2.06）d，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對(duì)肝硬化合并上消化道出血治療期間護(hù)理的滿意度

觀察組研究對(duì)象對(duì)肝硬化合并上消化道出血治療期間護(hù)理的滿意度為93.3%，對(duì)照組為77.8%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者對(duì)肝硬化合并上消化道出血治療期間護(hù)理的滿意度比較[n（%）]

3.討論

肝硬化目前在臨床醫(yī)學(xué)界已經(jīng)成較為常見慢性進(jìn)行性肝臟疾病的一種，主要是由一種或多種病因作用之后，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)彌散性的病理學(xué)變化。而上消化道出血屬于在實(shí)際臨床工作中最為常見的一種肝硬化類疾病的并發(fā)癥[4]。在臨床實(shí)際工作中為了能夠?qū)Ω斡不喜⑸舷莱鲅颊叩牟∏檫M(jìn)行有效的控制，使并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生率降低，提高疾病救治成功率，首先在治療期間應(yīng)該做好各項(xiàng)具有預(yù)見性意義的護(hù)理服務(wù)，在相關(guān)的癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)之前，就采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還應(yīng)該針對(duì)不同患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化的生活、心理、并發(fā)癥預(yù)防等方面的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作的項(xiàng)目要實(shí)事求是、一絲不茍的嚴(yán)格落實(shí)到位，要抓住具體的要點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理[5]。

[1]王亞紅.臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（12）:2239-2240.

[2]綦春霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化上消化道出血治療效果的影響[J/ CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（29）:451.

[3]武婷，王麗榮，王丹紅，等．針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J]．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013,35(6):568-569.

[4]解群.舒適護(hù)理對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者的臨床效果觀察[J].今日健康，2015,14（8）:208.

[5]王燕，王育棟，王海云.預(yù)見性與針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中應(yīng)用的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（1）:38-40.