陳麗朱

（四川省巴中市中心醫(yī)院 四川 巴中 636000）

小兒哮喘是兒科常見的肺部疾病之一，主要是由于慢性呼吸道過(guò)敏而引發(fā)的疾病[1]。急性發(fā)病時(shí)在沒有及時(shí)治療或治療方法不正確的情況下，患兒可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭或者心力衰竭的情況，更嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致死亡。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、哮喘和呼吸困難都是小兒哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀表現(xiàn)[2-3]。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本組116例患兒來(lái)自2014年3月-2016年1月本院兒科哮喘門診，將116例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組63例，男39例，女24例；年齡5～14歲，平均（8.3±3.4）歲；病程1～4年，平均（2.7±1.3）年。對(duì)照組53例，男32例，女21例；年齡4～13歲，平均（7.8±4.2）歲；病程1～5年，平均（3.1±1.7）年。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患兒性別、年齡、病程等基線資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：口服丹龍定喘丸（丹參100g、地龍100g、當(dāng)歸100g、熟地黃100g、半夏100g、陳皮100g、獲菩100g、射干100g、炙款冬花100g、白芍100g、炙甘草30g，研細(xì)，過(guò)60目篩，蜜制為丸，每丸9g），每次1丸，每日兩次。

對(duì)照組：使用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，規(guī)格：每瓶含布地奈德20mg，每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1mg）0.5mg，霧化吸入（10～20mm/次）治療，每次使用125g，每日3次，并在使用后指導(dǎo)患兒漱口清潔。2個(gè)月為一個(gè)療程，三個(gè)療程為一個(gè)觀察點(diǎn)，即半年以后再將患兒進(jìn)行比較觀察。

1.3 療效判斷與評(píng)測(cè)

（1）觀察兩組患兒臨床表現(xiàn)狀態(tài)。判定標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈：不需任何平喘藥，咳嗽、肺部哮鳴音、咳痰、喘息等臨床癥狀全部消失1年以上者；顯效：偶用平喘藥即可或上訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：上述臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但時(shí)常用藥治療，或緩解期延長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間縮短者；無(wú)效：上述臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至惡化者。（2）觀察兩組患兒癥狀緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療過(guò)程中了臨床表現(xiàn)比較

治療過(guò)程中，觀察組與對(duì)照組相比較，臨床癥狀明顯減少，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療過(guò)程中兩組患兒臨床表現(xiàn)比較（±s，次）

表1 治療過(guò)程中兩組患兒臨床表現(xiàn)比較（±s，次）

組別 例數(shù) 咳嗽 肺部哮鳴音 喘息 咳痰觀察組 63 56.3±18.4 45.6±15.8 48.9±16.3 46.3±17.9對(duì)照組 53 64.7±21.9 58.4±27.4 61.2±21.9 49.7±23.4 t值 2.2118 3.0063 3.3770 3.4127 P值 0.0311 0.0040 0.0013 0.0012

2.2 治療后兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較

通過(guò)對(duì)兩組患兒使用不同的藥物治療以后，觀察組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組患兒癥狀緩解時(shí)間（±s，d）

表2 治療后兩組患兒癥狀緩解時(shí)間（±s，d）

組別 例數(shù) 喘息 咳嗽 肺部哮鳴音 呼吸困難觀察組 63 3.01±0.51 3.96±0.91 3.15±0.37 1.05±0.35對(duì)照組 53 4.71±0.97 5.09±1.31 4.73±0.96 2.37±0.74 t值 11.4924 5.2961 11.2968 11.9134 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

支氣管哮喘是兒科臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)于秋冬季節(jié)。干咳作為初期的臨床表現(xiàn)，往往易被忽視，但是病情的逐漸加重，喘息、肺部哮鳴音、嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等一系列癥狀就會(huì)慢慢出現(xiàn)。長(zhǎng)期性、反復(fù)性、周期性是小兒哮喘的主要臨床特征。患兒由于年齡小，身體機(jī)能發(fā)育不全，往往無(wú)法完全治愈，目前的常用手段就是控制和緩解患兒病情[4-5]。經(jīng)研究表明[6]，兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后病情均有明顯好轉(zhuǎn)，能有效減少患兒咳嗽、肺部哮鳴音、咳痰、喘息等癥狀，且以觀察組和對(duì)照組患兒的癥狀緩解時(shí)間相比較，觀察組患兒明顯比對(duì)照組緩解時(shí)間加快，兩組差異有顯著性意義（P＜0.01），兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1]黎艷梅，秀芳.探討小兒支氣管哮喘發(fā)病相關(guān)因素及臨床治療方法[J].中外健康文摘，2014 (5):177-178.

[2]張義堂，王中曉，楊紅等.布地奈德霧化吸入對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2017,(5):660-662.

[3]劉炳林.中藥新藥臨床研究一般原則解讀和起草情況說(shuō)明[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2016,(12):2075-2081.

[4]張欣，劉蘭，戚秀麗.61例支氣管哮喘患兒的治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(21) :522-524.

[5]管錫富.布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2017(4):759-761.

[6]廖思森.孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察.[J]中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013(9):126-126.