何榮成 鞏玲瓏

（1甘肅省徽縣人民醫(yī)院外二科 甘肅 隴南 742300）

（2甘肅省徽縣人民醫(yī)院理療科 甘肅 隴南 742300）

肛周膿腫也被稱之為肛管直腸周圍膿腫，是一種發(fā)生在肛門、肛管與直腸附近的急性化膿感染疾病，屬于細菌感染[1]。若不能夠及時采取有效性的治療措施，隨著病情的進展很有可能會進一步發(fā)展為肛瘺。目前臨床上在治療肛周膿腫時多采用手術(shù)治療方法，本文將對切開掛線術(shù)與切開引流術(shù)兩種術(shù)式治療肛周膿腫的臨床療效展開具體探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年3月期間收治的120例肛周膿腫患者為研究對象，依據(jù)所采取治療術(shù)式的不同分為觀察組（62例）與對照組（58例）。其中觀察組男49例，女13例，年齡22～56（39.6±12.4）歲，病程1～13（3.6±1.4）d。兩組患者的各項常規(guī)性統(tǒng)計資料對比均無顯著性差異（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采取膿腫切開引流術(shù)治療。在開展手術(shù)治療時，需依據(jù)膿腫波動狀況來確定手術(shù)切口大小，通常為弧形或放射狀；將膿液徹底清除干凈后對腔室采用生理鹽水沖洗，實施包扎處理，定期換藥并輔助口服藥物促進傷口愈合。觀察組：采取切開掛線術(shù)治療。作手術(shù)切口前，首先利用分葉鏡找出內(nèi)口部位，而后將膿液徹底清除干凈，在此過程當中要在膿腔齒線上約1cm位置穿出，引進探針，兩端合攏結(jié)扎掛線，同樣給予患者口服藥物促進傷口愈合，并定期按時換藥。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間等指標，并展開組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本組研究患者的手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間等相關(guān)指標數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0展開分析處理，計量資料采用（±s）表示，通過t對組間差異進行檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組的手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間均短于對照組，組間對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

肛周膿腫即為在肛管、直腸等組織附近有膿腫物產(chǎn)生。肛周膿腫是肛腸外科中較為常見的一種疾病類型，屬急性化膿性感染，多是因細菌感染所致。在出現(xiàn)肛周膿腫癥狀后應(yīng)正確對待，形成于肛門兩端坐骨直腸窩與骨盆直腸窩，以及男性前側(cè)會陰筋膜下膿腫癥狀最為危險，若不及時處置很可能會致使患者發(fā)生感染性休克，甚至會危及患者的生命安全[2]。

切開引流術(shù)是一種緊急處置方式，主要是通過將清除膿液來緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，但無法達到徹底性根治目的，通常需在術(shù)后3個月后瘺管形成后再次實施手術(shù)治療。二次手術(shù)不僅會致使患者需面臨嚴重的疾病痛苦，且還會加重患者的經(jīng)濟負擔。而隨著近些年來關(guān)于肛周膿腫研究的不斷深入，有研究人員提出了應(yīng)用切開掛線術(shù)治療肛周膿腫，其優(yōu)勢價值主要體現(xiàn)在能夠?qū)崿F(xiàn)對患者復(fù)發(fā)率與肛瘺形成率的明顯降低，且手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間與患者的住院時間均可得到進一步的縮短，對于改善患者的預(yù)后質(zhì)量有著極其顯著的作用價值。但同時也應(yīng)當注意到臨床上在應(yīng)用切開掛線術(shù)治療肛周膿腫時，應(yīng)通過內(nèi)鏡探查膿腫位置與范圍大小，確定出肛周膿腫的原發(fā)性病灶；膿液處理必須做到完全徹底，同時采用生理鹽水充分沖洗，直至沖洗液呈現(xiàn)為澄清狀態(tài)；精準判斷出內(nèi)口位置，并予以妥善處理，且在術(shù)后要給予患者一定的口服抗生素以促進患者的傷口恢復(fù)，定期更換藥物，避免切口發(fā)生粘連[3]。

綜上所述，采用切開掛線術(shù)治療肛周膿腫臨床療效顯著，可有效縮短患者的手術(shù)時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者的相關(guān)指標比較（±s）

表1 兩組患者的相關(guān)指標比較（±s）

住院時間（d）觀察組 62 12.62±2.14 18.20±0.52 14.22±1.76對照組 58 15.42±3.71 26.27±0.84 24.29±0.98 t / 3.868 48.326 29.574 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）創(chuàng)面愈合時間（d）

[1]王建方,楊國山,牟東成等.一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療106例肛周膿腫效果對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(27):51-53.

[2]王建平,杜金林,戴志慧等.分時掛線在肛周膿腫手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(3):291-292.

[3]陳滟,王小峰,金黑鷹等.三間隙引流術(shù)治療肛周膿腫的可行性探討[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(4):442-445.