王 薇，任 毅，歐陽俊婷

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對衛(wèi)生管理人才的要求不斷提高。2009年發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出“提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，加大醫(yī)學(xué)教育投入”“加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)”[1]。然而，目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)明顯滯后于社會發(fā)展，培養(yǎng)出的學(xué)生與社會嚴(yán)重脫節(jié)[2]，導(dǎo)致應(yīng)用型人才存在巨大缺口，就業(yè)難問題日益凸顯[3]。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)工作如何突破瓶頸，培養(yǎng)適銷對路的高層次人才，成為當(dāng)前教育教學(xué)改革的核心課題。本研究旨在探索建立符合我國衛(wèi)生事業(yè)管理工作需要的人才培養(yǎng)模式，為高校開展教育教學(xué)改革、完善相關(guān)制度提供一定參考。

1 研究目標(biāo)

借鑒國外衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)的成功經(jīng)驗，以理論知識傳授和實踐能力培養(yǎng)為主線，建立適合社會需求的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

2 研究方法與路線

2.1 文獻研究法

利用圖書館數(shù)據(jù)庫資源，了解國外衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，分析國內(nèi)外培養(yǎng)模式的特點，為我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建提供借鑒。

2.2 案例分析法

收集整理廣東省部屬和省屬高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)定位、人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、培養(yǎng)方式等資料，分析存在的問題及原因。

2.3 非結(jié)構(gòu)性專家訪談法

設(shè)計非結(jié)構(gòu)性訪談提綱，針對性地選擇從事衛(wèi)生事業(yè)管理教育研究工作的專家及一線教育工作者進行訪談。通過訪談，總結(jié)專家對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的建議和意見，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式的理論模型（見圖1）。

3 研究內(nèi)容

研究內(nèi)容包括人才培養(yǎng)模式現(xiàn)況分析，人才培養(yǎng)模式需求調(diào)查，人才培養(yǎng)模式理論模型構(gòu)建。

4 結(jié)果與分析

4.1 人才培養(yǎng)模式現(xiàn)況分析

本研究選取廣東省醫(yī)科教育領(lǐng)先的兩所高校（一所部屬高校，一所省屬高校）與美國兩所頂尖高校[4]作為研究對象，通過對各院校官方網(wǎng)站的查詢，培養(yǎng)方案的整理分析以及對文獻中與研究內(nèi)容相關(guān)材料的收集，從專業(yè)基本情況、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、培養(yǎng)方式等方面進行概括歸納和比較分析。

4.1.1 各高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)基本情況 各高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)都下設(shè)在公共衛(wèi)生學(xué)院，總體來看我國高校該專業(yè)開設(shè)時間較晚，師資力量稍顯薄弱，詳見表1。

4.1.2 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo) 我國兩所院校的培養(yǎng)目標(biāo)可以概括為：掌握基礎(chǔ)理論知識，適應(yīng)社會需求，具有獨立從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作能力；而國外兩所院校的培養(yǎng)目標(biāo)概括為：培養(yǎng)能適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)職業(yè)化發(fā)展，能解決實際問題的應(yīng)用型復(fù)合型管理人才?？梢?，我國院校的培養(yǎng)目標(biāo)較為空泛，對于如何做才能適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)需要沒有提到；國外兩所院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)則更加注重實踐能力、領(lǐng)導(dǎo)能力，注重將知識轉(zhuǎn)化為解決實際衛(wèi)生問題能力，詳見表2。

圖1 以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式的理論模型

表1 國內(nèi)外高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)基本情況

表2 國內(nèi)外高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

4.1.3 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置情況 我國醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程大體分為通識教育課程、醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程3個層次[5]。通識教育課程學(xué)分占30%左右，課程內(nèi)容大體相同，主要包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、馬克思主義基本原理等思想政治類課程以及形勢與政策、體育、外語及計算機基礎(chǔ)等基本知識和能力素質(zhì)類課程。部屬高校醫(yī)學(xué)課程以單科形式設(shè)置，省屬高校醫(yī)學(xué)課程則以概論形式設(shè)置，學(xué)分分別占40%、35%。專業(yè)課程方面兩所高校主要教授管理學(xué)基礎(chǔ)知識、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，占總課程的比例分別為35%、41%。此外，省屬高校管理學(xué)課程比例高于部屬高校。

國外院校方法性課程設(shè)置較多，對于培養(yǎng)學(xué)生實踐能力更加重視，重點突出對學(xué)生能力的培養(yǎng)，包括創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和決策能力，課程設(shè)置更加靈活，而我國在這方面表現(xiàn)較弱，詳見表3。

4.1.4 人才培養(yǎng)方式 目前我國醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教育主要分為理論學(xué)習(xí)和實踐兩個方面，實踐包括實習(xí)、見習(xí)、課程展示、科研學(xué)習(xí)等。國外院校人才培養(yǎng)也分為理論學(xué)習(xí)和實踐兩部分[6]，但實踐所占比重更高，形式也更豐富，理論學(xué)習(xí)與實踐相互貫通，包括經(jīng)典案例教學(xué)、校內(nèi)外培訓(xùn)、全日制暑期實習(xí)實踐、日常與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、附屬醫(yī)院及企業(yè)相關(guān)的實地實踐等。

4.2 人才培養(yǎng)模式需求調(diào)查

表3 國內(nèi)外高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置情況

通過非結(jié)構(gòu)性訪談，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)社會需求情況（畢業(yè)生能力要求、滿意度、社會相關(guān)崗位需求趨勢）以及專業(yè)定位情況進行探討，從而提出相關(guān)建議，建立以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式理論模型。

4.2.1 畢業(yè)生能力要求 通過對醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門人力資源專家的多輪訪談了解到，各單位均對畢業(yè)生有著知識與能力方面的要求，只是不同單位要求重點不同。醫(yī)院更加重視畢業(yè)生醫(yī)學(xué)知識而非管理學(xué)知識，醫(yī)學(xué)法學(xué)知識也同樣重要，應(yīng)具備的能力按重要程度排序為：組織管理能力、溝通交流能力、調(diào)研寫作能力、計算機能力等。衛(wèi)生行政部門如衛(wèi)生和計劃生育委員會同樣希望畢業(yè)生具備足夠的醫(yī)學(xué)知識，在能力方面則更加側(cè)重調(diào)研寫作能力。疾控中心則希望學(xué)生具備足夠的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，能力方面更注重科研能力。

4.2.2 滿意度情況 在本次訪談中，醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門的被調(diào)查者對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的滿意度在82%以上，從對問題“您認(rèn)為該專業(yè)畢業(yè)生在實際崗位中存在哪些明顯不足”的回答來看，主要是專業(yè)知識不夠、溝通理解能力不足、調(diào)研寫作能力較差等。

4.2.3 社會相關(guān)崗位需求趨勢 隨著政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的重視和對分級診療體系的推動，各地逐步建立起較為完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，如疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等。此外，在鼓勵民營資本進入醫(yī)療行業(yè)的大背景下，各地醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模也在不斷擴大，因此，社會對于衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的需求量不斷增加[7]。

5 討論

將中美兩國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行對比，發(fā)現(xiàn)美國的培養(yǎng)模式更加突出應(yīng)用能力、實踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)目標(biāo)更加清晰，課程設(shè)置更加靈活，實踐形式多種多樣；而我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)屬于新興學(xué)科，師資力量較為薄弱，專業(yè)課程教師大多是“半路出家”，對衛(wèi)生事業(yè)管理缺少整體認(rèn)識，專業(yè)技能和教學(xué)經(jīng)驗缺乏。我國兩所院校培養(yǎng)方案雖然各有側(cè)重，但均以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)，而衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)具有多學(xué)科交叉性，各院校對該專業(yè)的基本內(nèi)涵與學(xué)科屬性尚缺乏明確的科學(xué)的認(rèn)知，基本上依托本校原有學(xué)科基礎(chǔ)及專業(yè)師資力量進行辦學(xué)，致使辦學(xué)方向并不十分明確，課程設(shè)置不能充分體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。從課程設(shè)置來看，醫(yī)學(xué)課程比重較高，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和管理專業(yè)課程比重較低，沒有開設(shè)基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)課程，沒有建立一定的學(xué)科體系。以衛(wèi)生法學(xué)為例，沒有法理學(xué)等課程作基礎(chǔ)，不利于學(xué)生對課程內(nèi)涵的深入理解。此外，培養(yǎng)模式也略顯單一，對于學(xué)生實踐能力、管理能力要求過低。因此，構(gòu)建以社會需求為導(dǎo)向的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式是解決以上問題的重要途徑，具體如下。

5.1 做好專業(yè)定位

高校可以充分利用本校學(xué)科優(yōu)勢或就業(yè)市場需求來確定培養(yǎng)目標(biāo)。如北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)依據(jù)就業(yè)市場需求，依靠本校衛(wèi)生會計類學(xué)科優(yōu)勢，主要培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理財會類方向人才。

5.2 合理設(shè)置課程，完善課程模塊

在重視醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和管理類基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的同時，還應(yīng)注重課程的合理布局和交叉融合。這就要求由全面掌握衛(wèi)生事業(yè)管理知識且有豐富經(jīng)驗的教師來授課，使得課程形成有機整體。除專業(yè)知識教學(xué)外，能力培養(yǎng)也很關(guān)鍵。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才是將來衛(wèi)生行政機構(gòu)、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理人員，應(yīng)具有一定組織、決策、溝通、協(xié)調(diào)能力。因此在課程設(shè)置方面，可以增設(shè)人際交往、組織行為等課程，同時舉辦一些時事政策講座等，讓學(xué)生掌握專業(yè)前沿、熱點問題以及國家最新衛(wèi)生政策[8]。

5.3 加強實踐教學(xué),推進教學(xué)改革

始終堅持以社會需求為導(dǎo)向，加大實踐教學(xué)投入，提高實踐課程比重。如可以通過與校外單位共建實踐基地，加強實踐設(shè)施建設(shè)，保證學(xué)生實踐能力培養(yǎng)。同時增加實踐教學(xué)學(xué)時，設(shè)置科學(xué)考核方式，鼓勵學(xué)生參加校外實踐[9]。

本研究通過文獻分析和專家訪談構(gòu)建了基于社會需求的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，具有一定的理論價值。但人才培養(yǎng)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，科學(xué)的培養(yǎng)模式還需要通過實踐去檢驗[10]。在接下來的研究中，我們將在高校對該模式進行實踐，并總結(jié)經(jīng)驗，以期推動衛(wèi)生事業(yè)管理教育的發(fā)展。

[1]馬月丹，景浩.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式比較與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（7）：83-84.

[2]張赟，張翔.英、美、澳衛(wèi)生管理專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式及啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會，2011（9）：99-102.

[3]陳然，李紹華，趙國子.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生就業(yè)現(xiàn)狀分析與對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008（7）：510-511.

[4]曾婉玲.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2015.

[5]張治國，王立洋，熊巨洋，等.5所高校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科培養(yǎng)方案比較分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015（5）：98-101.

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[7]劉瑞明，廖云峰.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)與社會需求研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2008（4）：236-238.

[8]任毅，陳星位.健全衛(wèi)生事業(yè)管理教育模式培養(yǎng)應(yīng)用型衛(wèi)生管理人才[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，21（3）：327-330.

[9]王永宏，張麗萍，于輝.高校應(yīng)用型人才以就業(yè)為導(dǎo)向培養(yǎng)模式論[J].佳木斯大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報，2013（4）：138-140.

[10]黃偉燦.軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理本科人才培養(yǎng)模式的改革和研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（1）：20-23.