邵 鵬，劉 清，蔣燕勤

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院南院，上海 201112）

主動脈內(nèi)球囊反搏（intra-aortic balloon pumping，IABP）是一種以左心室輔助功能為主的機械性循環(huán)裝置［1］，可以增加冠狀動脈舒張期的灌注、降低心臟后負荷，目前廣泛應(yīng)用于急性心肌梗死合并心源性休克、急性左心功能衰竭、室間隔穿孔等和急診經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)中并發(fā)癥的搶救。急性心肌梗死患者并發(fā)心源性休克，靠藥物治療死亡率高達80%以上［2］，應(yīng)用IABP治療急性心肌梗死合并心源性休克，可降低其病死率［3-4］。IABP療效確切，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，容易增加患者的痛苦。因此，護理人員更應(yīng)重視對IABP并發(fā)癥的觀察和護理，使IABP能在心血管急危重癥的搶救中發(fā)揮更好的效果。

1 概述

1.1 概念及機理 1958年，Harken［5］首次提出主動脈內(nèi)球囊反搏的概念，1962年 Mouloupulos［6］報道用于心肌梗死的治療，1967年 Kantrowiz［7］首先用于心源性休克的治療并獲得成功。IABP是機械輔助循環(huán)方法之一，是通過動脈系統(tǒng)置入一根帶氣囊的導(dǎo)管至降主動脈內(nèi)左鎖骨下動脈遠端開口處，在心臟舒張期時氣囊充氣，主動脈舒張壓增高，使冠狀動脈血流量增加、心肌供血增加，心臟收縮前氣囊排氣，使主動脈壓力下降、心臟后負荷下降、心臟射血阻力減小、心肌耗氧量下降，從而達到改善心功能作用的一種臨時性輔助裝置［8］。

1.2 操作方法 IABP球囊導(dǎo)管有兩個腔 ，其內(nèi)腔可使球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)引鋼絲插入，并用于主動脈壓力的監(jiān)測，充有氦氣的氣囊可在外腔用中快速膨脹與縮小。球囊的容積有34 mL（適用于身高低于157 cm的患者）和40 mL兩種，球囊充氣后的大小約是主動脈直徑的80%～90%，過大會損傷主動脈，過小則反搏無效。IABP連于床旁的小型控制器，并由患者的動脈壓力曲線或心電圖觸發(fā)。緊急情況下，可于床旁進行操作，在球囊置入前應(yīng)先預(yù)測球囊置入的長度，方法為從前胸壁的胸骨角測至臍、再從臍測至鞘管外口或穿刺部位的皮膚，二者距離之和即是球囊導(dǎo)管置入的長度。將IABP經(jīng)股動脈途徑置入降主動脈的胸段，術(shù)后立即拍床旁胸部X線，確定導(dǎo)管尖端為胸骨左緣前第二肋間隙，以免導(dǎo)管置入過深而損傷主動脈弓［9］。

1.3 IABP的適應(yīng)證和禁忌證

1.3.1 適應(yīng)證 美國心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會對IABP適應(yīng)證的建議分兩類，Ⅰ類：① 心源性休克患者藥物治療后難以恢復(fù)時，作為冠狀動脈造影和急診血管重建前的一種穩(wěn)定措施。②急性心肌梗死合并急性二尖瓣反流或室間隔穿孔時，作為冠狀動脈造影和修補術(shù)前的一種穩(wěn)定性治療手段。③反復(fù)發(fā)作的頑固性室性心律失常伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定。④在急性心肌梗死后頑固性心絞痛發(fā)作，作為冠狀動脈造影和血管重建術(shù)前的一種過渡措施。Ⅱ類：大面積心肌受累危險的患者，有血流動力學(xué)改變，左心室功能不全或有持續(xù)性缺血的表現(xiàn)。

1.3.2 禁忌證 IABP的禁忌證主要為明顯的主動脈瓣反流和主動脈夾層。

1.4 IABP的并發(fā)癥 有文獻報道，IABP并發(fā)癥發(fā)生率在4.7%～31.0%，包括出血、下肢動脈栓塞、感染及球囊破裂等［10］。Cohen等［11］分析 1 119例應(yīng)用IABP治療的患者，在使用1 174次中并發(fā)癥發(fā)生率為15%，主要包括下肢動脈栓塞、肢體缺血及感染等，這些并發(fā)癥會延長患者住院時間、增加患者治療費用，嚴重者可導(dǎo)致死亡。

2 常見并發(fā)癥護理

2.1 出血的護理

2.1.1 原因 出血是應(yīng)用IABP常見的并發(fā)癥，主要原因為防止血栓形成使用的抗凝治療、氣囊反復(fù)充氣和放氣對血流中血細胞和血小板形成破壞等。張海泳等［12］報道應(yīng)用IABP治療的38例患者中有8例出現(xiàn)出血，其中穿刺處滲血5例，因血小板低于5×105g／L而導(dǎo)致出血2例，因上肢動脈穿刺后在同側(cè)反復(fù)測血壓造成上肢血腫1例。駱青湘等［13］報道應(yīng)用IABP治療的34例患者中有3例患者因血小板減少出現(xiàn)消化道出血而停用 IABP治療。嚴麗華等［14］報道應(yīng)用IABP治療的32例患者中有2例IABP穿刺部位滲血，1例因穿刺后壓迫時間不足而造成上肢血腫。引起出血的主要原因是：①應(yīng)激性凝血功能紊亂；②應(yīng)用大劑量的抗凝藥物；③穿刺點血栓形成緩慢或血栓碎裂；④鞘管與穿刺口嵌合不良［15］。

2.1.2 預(yù)防及護理 護理人員可采用針對性地預(yù)防出血措施：術(shù)前應(yīng)查明患者凝血及血細胞計數(shù)，如果患者有貧血及血小板減少，應(yīng)及時應(yīng)用保護血小板藥物使血小板回升。術(shù)后護理：①一般護理：應(yīng)每小時嚴密監(jiān)測IABP置管部位皮膚及四肢動、靜脈穿刺處周圍有無血腫和皮下淤斑，術(shù)后24 h內(nèi)使用透明敷料或中心區(qū)用小紗塊傷口敷料覆蓋股動脈穿刺點。股動脈穿刺處換藥時，應(yīng)避免封閉創(chuàng)口的小血栓碎裂，避免小血栓脫落引發(fā)再次出血。避免反復(fù)靜脈穿刺，可采用靜脈留置針抽血或輸液，必要時可協(xié)助醫(yī)師行深靜脈導(dǎo)管置管。若需采集動脈血，盡量從球囊導(dǎo)管中抽取血標本。②病情觀察：在動、靜脈穿刺后必須延長壓迫時間，壓迫時間可延長至原來的1.5～2.5倍。應(yīng)避免在穿刺側(cè)上肢反復(fù)測量血壓，以免造成穿刺側(cè)血管滲血。術(shù)后正確使用抗凝劑治療，使用0.9%NaCl 50 mL加肝素鈉6 250 u微泵緩慢推入，使機體能緩慢調(diào)整凝血時間，每2～6小時監(jiān)測激活凝血時間，避免因肝素輸入不均勻引發(fā)機體凝血功能障礙，調(diào)整激活凝血時間值在正常的1.5～2.5倍，具體情況應(yīng)視患者整體情況而定［16］。③用藥護理：術(shù)后應(yīng)每天查血常規(guī)，監(jiān)測血象及血小板計數(shù)，協(xié)助醫(yī)師制訂個體化抗凝方案［17］。近年來無鞘穿刺技術(shù)的應(yīng)用明顯降低了外周血管并發(fā)癥的發(fā)生［18］，張杏等［19］報道有3例患者應(yīng)用無鞘穿刺技術(shù)后均無發(fā)生傷口出血的現(xiàn)象。術(shù)后應(yīng)定期觀察患者神志、嘔吐物、大小便的顏色，如有異常立即通知醫(yī)師，同時留取標本送檢。做好患者的皮膚、口腔護理，指導(dǎo)患者用軟毛刷刷牙。遵醫(yī)囑定時使用胃黏膜保護劑，告知患者飲食宜軟，保持大便通暢，同時觀察用藥效果，有病情變化及時告知醫(yī)師。

2.1.3 處理 如出血發(fā)生，可采取以下措施：IABP置管部位少量出血，更換敷料后加砂袋壓迫6 h可使出血停止。嚴麗華等［14］報道1例上肢血腫患者，在給予彈力繃帶包扎及根據(jù)病情減少肝素用量后血腫吸收，2例血小板計數(shù)減少患者，應(yīng)用保護血小板的藥物后血小板計數(shù)回升。股動脈穿刺點有大量滲血時，向血管內(nèi)輕推鞘管尾端，使用彈力繃帶交叉固定加壓包扎，可使出血情況改善。消化道出血時，予以禁食并行相應(yīng)的止血及護胃治療，及時調(diào)整抗凝藥物劑量，出血可以糾正［15］。

2.2 下肢動脈栓塞的護理

2.2.1 原因 張南濱等［20］報道下肢動脈栓塞在IABP并發(fā)癥中的發(fā)生率是6.4%，輕者影響IABP的繼續(xù)應(yīng)用，重者可遺留功能障礙或截肢。主要原因包括導(dǎo)管插入時動脈斑塊脫落，導(dǎo)管自身阻斷血流，導(dǎo)管附著血栓、動脈損傷后引起下肢動脈栓塞，抗凝治療不恰當(dāng)，IABP停搏時間過長及下肢被動運動欠缺。嚴麗華等［14］報道32例患者中有2例出現(xiàn)下肢動脈栓塞，表現(xiàn)為IABP術(shù)后68 h插管側(cè)下肢蒼白、動脈搏動減弱、皮膚溫度降低。劉春雪等［15］報道1例患者表現(xiàn)術(shù)側(cè)膝蓋處皮膚散在網(wǎng)狀花斑，足趾發(fā)紅，待拔除導(dǎo)管后缺血表現(xiàn)消失，2例表現(xiàn)為四肢濕冷、皮膚花斑、術(shù)側(cè)肢體冰涼、足端青紫、足背動脈搏動消失，因病情危重，無法拔除導(dǎo)管，癥狀持續(xù)4～6 h后，2例患者均死亡。

2.2.2 預(yù)防及護理 護理人員針對下肢動脈栓塞的預(yù)防，可采用以下措施：術(shù)后立即觀察術(shù)側(cè)下肢的血運并與對側(cè)比較，每30分鐘觀察1次，連續(xù)4次，以后每2小時1次。觀察內(nèi)容為足背動脈搏動，肢端皮膚色、溫覺及運動［21］，如發(fā)現(xiàn)穿刺側(cè)肢體溫度低、顏色發(fā)白，說明肢體缺血，必要時采用血管多普勒探測血流［22］。邸曉瑞等［25］認為如出現(xiàn)血流波形下降，皮膚顏色青紫及足背動脈減弱，應(yīng)考慮肢體缺血，應(yīng)及時通知醫(yī)師?；颊咭?qū)Ч苤糜谥鲃用}內(nèi)壓力較高，易引起血液返流至IABP管道，引起管道內(nèi)血栓形成，所以每1～2小時用 0.9%NaCl 500 mL＋肝素 5 000 u加壓沖管［24］，如發(fā)現(xiàn)回血，應(yīng)立即抽出3～5mL鮮血，并加壓沖洗15 s，保持加壓袋壓力大于 300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）［21］。IABP管道置于體內(nèi)為異物，若長時間停搏易引起氣囊導(dǎo)管管壁血栓形成，所以需避免因停搏因素引起的血管栓塞，及時處理各種報警，避免IABP不正常工作引起停搏超過30 min［25］。拔出導(dǎo)管時應(yīng)允許近端噴射少量鮮血并由遠端擠壓出一些血液，24 h內(nèi)仍應(yīng)觀察穿刺點遠端血運情況［26］。保持導(dǎo)管的通暢，IABP術(shù)后最好仰臥或床頭略抬高（＜30°），術(shù)側(cè)肢體適當(dāng)制動，保持功能位，避免屈髖 、屈膝，插管側(cè)髖關(guān)節(jié)彎曲的角度不能超過30°，更不能坐起，以避免導(dǎo)管打折致氦氣氣囊不能有效充盈而引起停搏［27］。為了降低翻身移動對治療的影響，可采用氣墊床，杜絕因翻身而導(dǎo)致的IABP反搏導(dǎo)管打折或移位。對躁動不安的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。用透氣強力膠布將導(dǎo)管牢固固定于大腿內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)上方，防止管道脫落、打折、移位。加強下肢的被動運動，略抬高下肢，每4～6小時行功能鍛煉，即拍打和按摩下肢以促進下肢血液循環(huán)［28］。

2.2.3 處理 如若發(fā)生下肢缺血、壞死，可采取以下措施：若病情允許盡早拔除IABP管道，必要時行對側(cè)穿刺，同時給予抗凝治療［12］。

2.3 球囊破裂的護理

2.3.1 原因 文獻報道球囊破裂發(fā)生率為1.7%，主要原因為在插入氣囊導(dǎo)管時，尖銳物擦破氣囊或氣囊在擴張時壓在鈣化的主動脈斑塊上導(dǎo)致氣囊表面受到損傷發(fā)生小的破裂，氦氣外泄，導(dǎo)致動脈系統(tǒng)氣體栓塞，如果氦氣通道內(nèi)發(fā)現(xiàn)血液或氣囊不再擴張就要考慮是否發(fā)生球囊破裂［29］。李葭灰等［30］報道1例患者應(yīng)用IABP第4天，患者翻身后反搏器報警，反搏波形消失，立即查看發(fā)現(xiàn) IABP導(dǎo)管體外部分導(dǎo)管內(nèi)有少量血液，患者血壓下降，醫(yī)師考慮為氣囊充氣時尖銳的主動脈鈣化斑塊刺破氣囊，立即拔除IABP導(dǎo)管，在原穿刺處重新植入IABP導(dǎo)管，重新反搏成功。

2.3.2 預(yù)防和處理 術(shù)前應(yīng)了解患者血管造影是否有斑塊，了解術(shù)中置IABP管是否困難，對有上述情況者特別留心觀察每條管道，術(shù)后密切觀察反搏泵是否工作正常，一旦發(fā)現(xiàn)有反搏壓低平并且血液經(jīng)反搏管流出，需立即停止反搏，快速抽吸泵內(nèi)氣體，并馬上通知醫(yī)師行撤管與再置管處理［31］。

2.4 球囊位置改變的護理

2.4.1 原因 在正常情況下，球囊上端應(yīng)位于左鎖骨動脈遠端，下端應(yīng)位于腎動脈近端水平。如果球囊的位置不當(dāng)則可能會影響腹腔干動脈或腎動脈的供血，嚴重時可能造成腸缺血、腸壞死、腎前性的腎功能不全。李民［32］報道1例有一例腸系膜動脈栓塞造成腸壞死而死亡的病例。

2.4.2 護理 若在床旁進行置管術(shù)，則術(shù)后應(yīng)立即拍胸部X攝片以確定導(dǎo)管位置；若發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)橈動脈搏動減弱或消失、出現(xiàn)難以解釋的尿量突然減少等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)或出現(xiàn)患者煩躁并訴胸部突發(fā)有撕裂樣疼痛等主動脈夾層的癥狀時，應(yīng)立即復(fù)查胸部X攝片，以確定導(dǎo)管是否處于正常位置。責(zé)任護士應(yīng)加強巡視、做好床邊交接班，經(jīng)常觀察和記錄體外球囊管的刻度，配合醫(yī)師定期通過床旁胸部X攝片確認球囊的位置，如位置不當(dāng)應(yīng)及時調(diào)整。將IABP股動脈穿刺部位用針線縫皮，打雙結(jié)固定并用敷料粘貼，遠端導(dǎo)管則用寬膠布粘貼或用繃帶固定在大腿內(nèi)側(cè)避開關(guān)節(jié)處，防止患者在改變臥位時，氣囊導(dǎo)管脫落［33］。插管一側(cè)的肢體保持平直，不能屈曲，防止導(dǎo)管打折，每次搬動患者后應(yīng)檢查氣囊導(dǎo)管的位置并觀察反搏波形［34］。對長期應(yīng)用IABP的患者為防止褥瘡的發(fā)生及長時間平臥帶來的不適，可每2小時向穿刺側(cè)側(cè)臥，但要保持穿刺側(cè)下肢伸直，且幅度要小于30°。

2.5 感染的護理

2.5.1 原因 IABP術(shù)為介入性治療，操作時間長、損傷大、患者病情較重。因此，控制感染在 IABP術(shù)后非常重要。劉春雪等［15］報道 IABP感染的發(fā)生率為2.4%。感染可表現(xiàn)為穿刺點局部紅、腫、熱、痛和化膿，也可以表現(xiàn)為發(fā)熱、敗血癥等全身感染癥狀。原因可能為：①循環(huán)淤血、長期臥床、免疫力下降；②介入性操作穿刺點滲血；③無菌操作不嚴格等［15］。

2.5.2 預(yù)防及護理 術(shù)前應(yīng)用紫外線燈照射房間30 min。術(shù)中嚴格無菌操作。傷口的護理過程中嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。通常將患者安排在ICU病房，不允許探視。應(yīng)注意保持病室的整潔，每日用紫外線或空氣消毒機消毒。過去切開置入IABP的方法由于操作時間長、損傷大、容易并發(fā)局部感染。目前普遍采用經(jīng)皮穿刺方法，局部感染明顯減少。但由于抗凝治療，容易引起置管處滲血，可用透明敷料代替紗布敷料以便于局部觀察有無紅、腫、熱、痛和化膿情況，每日用0.5%碘伏消毒穿刺點和周圍皮膚。IABP置管處為腹股溝，由于置管患者病情較重均在床上進行排泄，穿刺口離尿道口較近，當(dāng)有尿液外溢時易引起傷口污染，若被血液、尿液污染要及時換藥，及時更換汗?jié)?、尿濕的衣褲并保持床鋪的清潔干燥，較使用紗布而言使用透明敷料可以在一定程度上防止尿液滲入傷口。護理操作中應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則、定時換藥、預(yù)防性使用抗生素并定期監(jiān)測體溫和血象［35］。

2.5.3 處理 當(dāng)導(dǎo)管局部出現(xiàn)紅 、腫 、熱 、痛或有分泌物時提示有感染的可能，如穿刺點有白色分泌物需取分泌物作培養(yǎng)，并及時、徹底將分泌物清除。患者出現(xiàn)不明原因的高熱、全身乏力、倦怠、寒戰(zhàn)等癥狀時，應(yīng)抽取外周靜脈血和中心靜脈血做培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果遵醫(yī)囑選用敏感抗生素。

3 小結(jié)

應(yīng)用IABP挽救了許多重癥心臟病患者，極大提高了心源性休克、心力衰竭及血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高危經(jīng)皮冠脈動脈介入治療患者的生存率。但就像本文所述使用IABP可能會有出血、下肢動脈栓塞、感染等并發(fā)癥情況出現(xiàn)。因此，在護理工作中要加強對導(dǎo)管的觀察和護理，護理人員必須加強理論和技術(shù)培訓(xùn)，了解IABP可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、其出現(xiàn)的原因及相應(yīng)的護理方式，密切觀察病情變化，以確保 IABP的有效實施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，提高治療質(zhì)量，實現(xiàn)真正的專業(yè)化護理服務(wù)。

［1］胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實踐2001［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：424-428.

［2］Reeder GS，Gersh BJ.Modern management of acute myocardial infarction［J］.Curr Probl Cardiol，1993，18（2）：81-155.

［3］Chen EW，Canto JG，Parsons LS，et al.Relation between hospital intra-aortic balloon counterpulsation volume and mortality in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock［J］.Circulation，2003，108（8）：951-957.

［4］葛霞.IABP在治療急性心肌梗死伴心源性休克中的應(yīng)用及護理［J］.國際護理學(xué)雜志，2007，26（11）：1164-1166.

［5］郭加強，吳清玉.心臟外科學(xué)護理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：131，201.

［6］姚惠萍，張紅娟，杜麗萍.主動脈球囊反搏治療心肌梗死伴泵衰竭病人的護理［J］.護士進修雜志，2003，18（5）：435-436.

［7］崔亮.主動脈球囊反搏術(shù)在治療心血管危重病人中的應(yīng)用［J］.中國臨床醫(yī)生，2001，29（9）：63.

［8］王曉榮，蔣洪燕，楊燕寧.IABP輔助治療心肌梗死患者的監(jiān)測與護理［J］.護士進修雜志，2004，19（9）：806-807.

［9］魏嘉平，汪家瑞.主動脈內(nèi)球囊反搏輔助治療在急性心肌梗死心源性休克中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)刊，2003，38（11）：4-7.

［10］李轉(zhuǎn)珍，李春燕，孟雅麗.IABP治療急性心肌梗死合并心源性休克患者的護理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3（32）：134-135.

［11］Cohen M，Dawson MS，Kopistansky C，et al.Sex and other predictors of intra-aortic balloon counterpulsation-related complications：prospective study of 1119 consecutive patients［J］.Am Heart J，2000，139（2 Pt 1）：282-287.

［12］張海泳，沈玉枝，王貴芝，等.38例主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)并發(fā)癥的觀察及護理［J］.護理研究，2001，15（3）：157-158.

［13］駱青湘，許玉韻，王樂豐，等.34例 IABP輔助治療的護理［J］.福建醫(yī)學(xué)雜志，2002，24（4）：121-122.

［14］嚴麗華，任叢才，徐雪影，等.冠狀動脈搭橋術(shù)后應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏并發(fā)癥觀察與護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2004，3（5）：35-36，39.

［15］劉春雪，邵榮，楊紅梅，等.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療急性冠狀動脈綜合征并發(fā)癥的預(yù)防及護理［J］.中國實用護理雜志，2007，23（36）：14-15.

［16］宮曉艷，顧磊磊.1例冠狀動脈旁路移植術(shù)使用IABP的觀察與護理［J］.中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（8）：69-71.

［17］羅素娟.危重冠狀動脈搭橋術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用 IABP的護理體會［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2008，3（6）：664-665.

［18］龔慶成，高泉鑫，賈在申，等.主動脈內(nèi)氣囊反搏臨床應(yīng)用213例［J］.中華胸心血管外科雜志，2003，19（3）：172.

［19］張杏，李佩麗，范少玲，等.IABP治療急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的臨床護理［J］.實用心腦血管病雜志，2006，14（1）：75-76.

［20］張南濱，汪曾煒，王輝山，等.重癥冠狀動脈旁路移植手術(shù)圍手術(shù)期 IABP的臨床應(yīng)用［J］.心肺血管病雜志，2006，25（4）：242-243.

［21］鄒海英，李玲.主動脈內(nèi)球囊反搏治療并發(fā)癥的觀察和護理［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2005，3（11）：1049-1050.

［22］侯雪鳳.持續(xù)應(yīng)用主動脈球囊反搏治療大于3周病人的護理［J］.中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2004，（116）：69.

［23］邸曉瑞，王俊燕.老年泵衰竭患者使用 IABP的護理［J］.護士進修雜志，2003，18（3）：270.

［24］范筱敏.冠狀動脈支架植入術(shù)后應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏的護理［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，11（1）：87-88.

［25］曹榮，秦潔，劉瑩，等.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)床旁植入的配合及護理［J］.現(xiàn)代護理，2006，12（25）：2402-2403.

［26］闞天燕，宋琰.10例主動脈內(nèi)球囊反搏患者的護理探討［J］.中國醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（12）：710.

［27］沈冬焱，萬峰.在心臟手術(shù)圍術(shù)期中積極應(yīng)用IABP［J］.中華胸外科雜志，2003，19（5）：302-303.

［28］張建鳳，任小紅.心臟直視術(shù)IABP輔助治療的護理［J］.現(xiàn)代護理，2008，5（17）：150-151.

［29］陳朝暉，孫久華，王虹，等.主動脈內(nèi)球囊反搏圍術(shù)期的護理進展［J］.解放軍護理雜志，2008，25（2B）：32-33.

［30］李葭灰，董曉亮，石淑珍.主動脈球囊反搏治療1例高齡急性心肌梗死并發(fā)休克的護理［J］.中華護理雜志，2004，39（9）：653-654.

［31］何金蓮，陳桂英，童蘇濘.IABP治療老年低心排綜合征患者的護理干預(yù)［J］.護理學(xué)雜志，2006，21（14）：39-40.

［32］李民.冠狀動脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期使用IABP的觀察與護理［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12（12）：1611-1612.

［33］李媛，駱紅霞，曹蓓，等.心臟直視手術(shù)后應(yīng)用IABP的觀察與護理［J］.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2004，1（2）：116-117.

［34］孫晶，錢網(wǎng)珍.心臟手術(shù)后應(yīng)用IABP的觀察與護理［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，14（6）：782-783.

［35］郭先桂，曾智桓，康堅松.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)治療常見并發(fā)癥和不良反應(yīng)的觀察和護理［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（15）：1831-1832.