張麗

【摘 要】國外文獻(xiàn)均認(rèn)為，中國（漢族）和日本是近視眼多發(fā)的國家；文化發(fā)展較遲的民族，如利比亞人、蘇丹人和愛斯基摩人，均以遠(yuǎn)視眼多發(fā)；我國維吾爾族和廣西的仫佬族等兄弟民族中過去沒有近視眼。近年來學(xué)齡兒童增多，也伴隨著近視發(fā)生。隨著學(xué)習(xí)任務(wù)增加，我國近視人數(shù)有逐漸增加的趨勢(shì)，中小學(xué)近視眼的發(fā)生率大致隨學(xué)齡增加而逐漸增加。通過大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出結(jié)論認(rèn)為，社會(huì)文明進(jìn)步對(duì)視覺需求增加，是學(xué)生近視發(fā)生和發(fā)展的重要因素。

【關(guān)鍵詞】近視；數(shù)據(jù)；趨勢(shì)；發(fā)展

中圖分類號(hào)： R778.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）30-0244-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.30.109

Effect of binocular imager （visual training instrument） on prevention and control of myopia in teenagers

ZHANG Li

（Gansu Good Visual Training Base Lanzhou， Gansu 730030， China）

【Abstract】Foreign literatures all agree that China （han nationality） and Japan are the countries with multiple myopia. Ethnic groups whose cultures developed later， such as libyans， sultans and eskimos， tended to be long-sighted； There was no myopia in the past among brothers such as the uygur nationality and the mulao nationality of guangxi. In recent years， school age children increase， accompanied by myopia. With the increase of learning tasks， the number of myopia in China has a tendency to increase gradually， and the incidence of myopia in primary and middle schools increases gradually with the increase of school age. Based on a large number of statistical data， it is concluded that the increase of visual demand for the progress of social civilization is an important factor for the occurrence and development of myopia in students.

【Key words】Myopia； Myopia； Myopia Data； Trend； Development.

目的：古有目功，仰首望天低頭望地之說其作用與晶體操是一致的，晶體操與20世紀(jì)60年代的克服近視對(duì)飛行員視力的影響而根據(jù)視覺生理理論設(shè)計(jì)的雙眼合像法使空虛近視消失，飛行實(shí)驗(yàn)中可使飛行員目視距離提高約50%.2008年我訓(xùn)練室在雙眼合像法的理論基礎(chǔ)上，研發(fā)“雙眼合像儀”（以下簡(jiǎn)稱：視覺訓(xùn)練儀）使用該儀器看近看遠(yuǎn)的運(yùn)動(dòng)就是當(dāng)兩眼眼軸散開，調(diào)節(jié)放松和瞳孔放大；看近時(shí)兩眼眼軸向內(nèi)集合，調(diào)節(jié)增加和瞳孔縮小，這就是眼內(nèi)外肌的三聯(lián)運(yùn)動(dòng)是人眼視覺功能的主要代表，這也應(yīng)是防治近視的理論基礎(chǔ)。分析雙眼合像儀（視覺訓(xùn)練儀）對(duì)青少年近視，弱視裸視提升的影響。

本文通過選擇2008年9月至2018年9月我訓(xùn)練基地參與視覺訓(xùn)練和建檔未參與訓(xùn)練的285位（3-15歲）青少年屈光不正（斜視、近視、遠(yuǎn)視、弱視、散光、眼顫）人群作為研究對(duì)象，就雙眼合像儀（視覺訓(xùn)練儀）對(duì)以上人群的視覺發(fā)育情況及裸視提升的情況展開分析，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對(duì)象為2008年9月至2018年9月我視覺中心參與視覺訓(xùn)練的（3-15）歲近視青少年285例及建檔未參與的近視青少年285例，近視度數(shù)為-50oDS→-600oDS，兩組青少年一般資料的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照干預(yù)組常規(guī)的視覺訓(xùn)練，主要進(jìn)行個(gè)性化的視覺訓(xùn)練，觀察組在配鏡基礎(chǔ)上每半年驗(yàn)光復(fù)測(cè)，具體內(nèi)容包括：

（1）訓(xùn)練前驗(yàn)光，測(cè)裸視，雙眼單眼調(diào)節(jié)力，視光師為家長和孩子講解近視防控的重要性和必要性，解釋什么是視覺訓(xùn)練，使家長和孩子理解并配合，增強(qiáng)訓(xùn)練信心堅(jiān)持訓(xùn)練。

（2）訓(xùn)練中：視光師講解訓(xùn)練中要眼睛跟隨十字視標(biāo)移動(dòng)，觀察受訓(xùn)者眼睛集合與開散的配合度，使受訓(xùn)者在輕松愉快有效內(nèi)容或訓(xùn)練方案。

（3）訓(xùn)練后：視光師指導(dǎo)受訓(xùn)者望遠(yuǎn)放松，注意不能在強(qiáng)光弱光下望遠(yuǎn)放松，會(huì)影響視力提升效果。

（4）測(cè)裸眼單雙眼視力，正常訓(xùn)練后裸視會(huì)提升1-3行，應(yīng)叮囑受訓(xùn)者回家注意用眼。

2 實(shí)驗(yàn)方法

如圖1：

圖1 雙眼合像儀示意圖

N代表近處十字視標(biāo) O代表遠(yuǎn)處十字視標(biāo)

A當(dāng)兩眼注視近處視標(biāo)時(shí)，遠(yuǎn)視標(biāo)為同側(cè)性復(fù)視

B當(dāng)兩眼注視遠(yuǎn)處視標(biāo)時(shí)，近處十字視標(biāo)為交叉性復(fù)視

當(dāng)兩眼注視近處正前方約25cm十字視標(biāo)時(shí)，兩眼即處于看近狀態(tài)，按照眼內(nèi)外肌三聯(lián)運(yùn)動(dòng)的理論，兩眼即產(chǎn)生4.DD的調(diào)節(jié)和4米角（4ma）的雙眼集合，同時(shí)瞳孔縮小如將視標(biāo)前后移動(dòng)，其調(diào)節(jié)和集合亦隨之各有變化。如兩眼交替看近看遠(yuǎn)使兩眼內(nèi)外肌聯(lián)運(yùn)，進(jìn)行生理性眼肌鍛煉。再者，由于兩眼忽而看近忽而看遠(yuǎn)，可使調(diào)節(jié)功能變得活潑，這樣也可使視覺疲勞得到減輕。

2.1 方法

選取2008年8月至2018年10月我基地參與訓(xùn)練和建檔未參與訓(xùn)練的285位，3歲至15歲青少年（幼年）作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和觀察組，比較倆組在近十年的裸視情況和近視度數(shù)上漲情況。結(jié)果，干預(yù)組與觀察組相比，干預(yù)組在訓(xùn)練一年停止后裸視較好，近視度數(shù)平均上漲每年25o→50o。但觀察組裸視較差，近視度數(shù)上漲每年平均50o→100o，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）同時(shí)，觀察組摘鏡后視物模糊（0.1裸視甚至更差），影響日常生活，干預(yù)組（裸視0.2以上），不影響日常生活，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

2.2 結(jié)論

視覺訓(xùn)練儀的應(yīng)用不僅有助于青少年近視防控，且有助于日常生活的便利，對(duì)青少年視力問題有幫助。因此，該干預(yù)訓(xùn)練方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

3 近視的預(yù)防與干預(yù)

（1）年滿三歲的小朋友應(yīng)隔一段時(shí)間到正規(guī)的視光中心進(jìn)行全面的視力檢查，建立視覺檔案，以便視覺訓(xùn)練師了解孩子未來視力的情況，做出針對(duì)性預(yù)防方案。

（2）出生照藍(lán)光時(shí)應(yīng)用眼罩將小孩眼睛完全遮蓋，保證藍(lán)光無法直射眼睛；兩到三歲之間是寶寶視力發(fā)育的關(guān)鍵期，這個(gè)時(shí)候的光線環(huán)境對(duì)于孩子將來的視力有著決定性的作用，長期開燈會(huì)導(dǎo)致瞳孔無法真正放松休息，眼睛上的肌肉和神經(jīng)一直處于緊繃的狀態(tài)，會(huì)增加近視的發(fā)生率。不同光照水平會(huì)改變眼球的增長，即眼軸的長度，而眼軸的長度與近視密切相關(guān)；躺著看書，書本與眼睛的距離比較近，很容易造成眼睛疲勞。長時(shí)間爬著、側(cè)身子、斜眼閱讀易造成屈光參差、斜視等不良后果；檢測(cè)護(hù)眼臺(tái)燈的方法：在臺(tái)燈開燈的情況下用手機(jī)的照相功能或直接用相機(jī)對(duì)準(zhǔn)臺(tái)燈光源，通常情況下，傳統(tǒng)的臺(tái)燈能很清楚地看到相機(jī)屏幕上的燈光有閃爍現(xiàn)象，而一款質(zhì)量好的護(hù)眼臺(tái)燈則幾乎沒有閃爍。好的護(hù)眼臺(tái)燈的燈光顯色指數(shù)都比較高，物體顏色呈現(xiàn)度較好，燈光照射在書面上時(shí)，字跡很清楚，人眼看上去不會(huì)有刺眼的現(xiàn)象，而傳統(tǒng)臺(tái)燈則存在刺眼問題；過明過暗的環(huán)境下用眼，對(duì)眼睛的傷害非常大，尤其是在黑暗的光線下用眼，視力會(huì)快速下降，還會(huì)導(dǎo)致黃斑病變。

（3）為什么要控制酸奶的攝入呢？酸奶到體內(nèi)生成蛋白酶，促進(jìn)晶體發(fā)育，近視是眼軸長長了，也就是晶體發(fā)育過快，所以一定要控制酸奶的攝入，甜食和含膠脂的食物也會(huì)促進(jìn)眼軸的發(fā)育。眼軸的增長與近視密切相關(guān)。

（4）眼睛像全自動(dòng)照相機(jī)，通過調(diào)焦看近看遠(yuǎn)，經(jīng)?？唇?，看遠(yuǎn)的功能在退化，

所以近距離用眼30-40分鐘一定要遠(yuǎn)眺，恢復(fù)看遠(yuǎn)的調(diào)節(jié)功能緩解視疲勞。戲曲大師梅蘭芳和孫悟空的扮演者六小齡童都是高度近視，他們的自傳里都有記載，梅蘭芳看金魚的游動(dòng)鍛煉眼球轉(zhuǎn)動(dòng)功能，六小齡童是通過放飛鴿子鍛煉看遠(yuǎn)功能。打乒乓球、羽毛球都是鍛煉眼球的好方法。

（5）看近是引起近視的主要原因。因此，青少年閱讀寫作業(yè)時(shí)應(yīng)配戴低度凸透鏡可預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展、控制眼軸的發(fā)育。根據(jù)三聯(lián)運(yùn)動(dòng)的理論，使低度凸透鏡的光學(xué)中心向內(nèi)移動(dòng)或在低度凸透鏡上附加適度的三棱鏡，可有效預(yù)防眼軸增長，延緩近視的發(fā)展。

（6）近視鏡是用來輔助看遠(yuǎn)的，看近戴近視鏡會(huì)加重近視的度數(shù)。（可以將近視鏡放在離書本10公分處看書本上的字，字變小了。字變小后使眼睛過度調(diào)節(jié)，加重視疲勞增加近視度數(shù)）因此看近應(yīng)配戴低度凸透鏡上附加適度的三棱鏡，可預(yù)防眼軸增長，看近相當(dāng)于望遠(yuǎn)，減輕視疲勞。

（7）眼軸近視是眼軸長長了。（眼軸增加1mm近視上漲300度）

（8）雙眼合像法根據(jù)人類視覺生理，人們?cè)诳唇鼤r(shí)，雙眼必須視軸向內(nèi)集合，調(diào)節(jié)增強(qiáng)，瞳孔縮?。划?dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，雙眼視軸散開，調(diào)節(jié)放松，瞳孔恢復(fù)原來大小或增大些，這些現(xiàn)象可借助雙眼合像儀通過看近看遠(yuǎn)鍛煉眼肌力恢復(fù)調(diào)節(jié)力，緩解視疲勞提升視力。

在學(xué)校發(fā)病中以近視防治最難落實(shí)。造成這種現(xiàn)象的原因很多，最主要的因素，就是諸多不正確的閱讀、書寫姿勢(shì)，長時(shí)間近距離看物及不良的視覺環(huán)境等。學(xué)生兩眼終日盯著近處的筆尖和復(fù)雜的漢字，最終導(dǎo)致了近視。青少年近視的發(fā)生和發(fā)展是極難控制的。既然看近可以引起近視，因而防治近視的基本理論應(yīng)是反其道而行之---設(shè)法使之看遠(yuǎn)，或忽而看遠(yuǎn)忽而看近，進(jìn)行眼內(nèi)外肌鍛煉是理想的防治途徑。

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