杜玉斌

【摘要】 目的 老年高血壓患者口服不同劑量的阿托伐他汀鈣片（立普妥）， 分析在臨床治療中對患者血脂及頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）的影響。方法 120例老年高血壓伴高血脂及頸動脈粥樣硬化患者， 采用隨機(jī)數(shù)字分配法分為低劑量組及高劑量組， 每組60例。兩組采用不同濃度的立普妥進(jìn)行治療， 比較治療前后兩組血脂指數(shù)、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度。結(jié)果 治療前， 高劑量組內(nèi)膜-中層厚度（1.26±0.14）mm與低劑量組內(nèi)膜-中層厚度（1.23±0.15）mm比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 低劑量組頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為（0.89±0.12）mm， 高劑量組頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為（0.60±0.13）mm， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 兩組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與治療前比較均呈下降趨勢， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高明顯， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；治療后， 與低劑量組比較， 高劑量組患者的TC、TG、LDL-C均呈明顯降低， HDL-C大幅增加， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用高劑量立普妥對高血壓患者進(jìn)行診斷治療， 效果可靠， 在臨床診療過程中具有重要的參考意義， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣片；老年高血壓；血脂；頸動脈內(nèi)膜-中層厚度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.070

高血壓、高血脂均為增加心血管風(fēng)險的因素， 若患者長期處于失調(diào)狀態(tài)， 致機(jī)體微循環(huán)發(fā)生障礙， 進(jìn)而發(fā)生高血壓。高血壓及糖尿病屬同源性疾病， 同步發(fā)作， 患者易產(chǎn)生心腦腎器質(zhì)性病變， 發(fā)生血壓、血糖及血脂代謝紊亂[1]， 極大地威脅著人類的生命安全。高血壓也是發(fā)生外周血管動脈粥樣硬化病變的一種主要的危險因素， 動脈粥樣硬化可靠指標(biāo)為頸動脈的管徑擴(kuò)大與增厚， 發(fā)生動脈粥樣硬化時主要特點(diǎn)為動脈管壁非炎癥性、退行性及增生性病[2， 3]。立普妥作為羥甲基戊二酰輔A的還原酶抑制劑， 也是強(qiáng)效他汀類調(diào)脂藥， 可有效降低血清TC、LDL-C及TG水平， 且增加HDL-C水平， 避免發(fā)生心血管不良事件， 具有多效性及安全性[4]。本文通過服用不同劑量立普妥， 研究對老年高血壓患者血脂和頸動脈內(nèi)膜-中層厚度的影響， 探討在高血壓患者中的診斷價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年3月本院治療診斷為高血壓合并高血脂、頸動脈粥樣硬化患者120例作為研究對象， 患者均符合關(guān)于臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均通過倫理委員會審批， 并在知情同意書簽字。采用隨機(jī)數(shù)字分配法將患者分為低劑量組及高劑量組， 每組60例。

1. 2 方法 對兩組患者進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)治療， 如飲食控制、運(yùn)動適當(dāng)、降低血壓等。低劑量組采用濃度為20 mg/d的立普妥（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051407）進(jìn)行治療， 高劑量組采用立普妥30 mg/d 進(jìn)行治療[5-9]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者空腹?fàn)顟B(tài)下12 h的TC、TG、HDL-C、LDL-C及頸動脈內(nèi)膜-中層厚度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組內(nèi)膜-中層厚度比較 治療前， 高劑量組內(nèi)膜-中層厚度（1.26±0.14）mm與低劑量組內(nèi)膜-中層厚度（1.23±0.15）mm比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 低劑量組頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為（0.89±0.12）mm， 高劑量組頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為（0.60±0.13）mm， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組血脂各指標(biāo)比較 治療后， 兩組TC、TG、LDL-C與治療前比較均呈下降趨勢， HDL-C升高明顯， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 與低劑量組比較， 高劑量組患者的TC、TG、LDL-C均呈明顯降低， HDL-C大幅增加， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 高劑量組內(nèi)膜-中層厚度（1.26±0.14）mm與低劑量組內(nèi)膜-中層厚度（1.23±0.15）mm比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 低劑量組頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為（0.89±0.12）mm， 高劑量組頸動脈內(nèi)膜-中

層厚度為（0.60±0.13）mm， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 兩組TC、TG、LDL-C與治療前比較均呈下降趨勢， HDL-C升高明顯， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；治療后， 與低劑量組比較， 高劑量組患者的TC、TG、LDL-C均呈明顯降低， HDL-C大幅增加， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明立普妥對高血壓患者的血脂情況可進(jìn)行有效改善， 安全性良好[10]。

綜上所述， 對高血壓并頸動脈粥樣硬化伴血脂異常患者， 使用高劑量立普妥可更加有效地預(yù)防、改善老年高血壓患者的頸動脈粥樣硬化， 控制其血脂。

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[收稿日期：2017-11-08]endprint