王曉峰+黃華經(jīng)

【摘要】 目的 分析中西醫(yī)結合治療急診昏迷的臨床療效。方法 40例急診昏迷患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各20例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)療法， 觀察組給予中西醫(yī)結合療法， 觀察比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組總有效率95.00%高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組清醒時間（10.25±2.52）h短于對照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療急診昏迷的臨床療效顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合；急診昏迷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.063

臨床上， 昏迷屬于急性病癥的一種， 主要臨床癥狀為嚴重意識混亂。促使患者昏迷的原因多種多樣， 涉及了各個領域[1， 2]。及早對其進行診斷與救治十分必要， 能夠最大程度上將昏迷對患者各項身體器官造成的損傷減輕， 將患者致死率與致殘率降低[3-5]。本研究中主要針對中西醫(yī)結合療法在該疾病治療中的應用效果進行探究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月在本院接受治療的40例急診昏迷患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各

20例。觀察組平均年齡（48.21±8.26）歲， 平均病程（25.22±8.57）h， 男12例、女8例；對照組平均年齡（48.52±

8.39）歲， 平均病程（25.62±8.02）h， 男13例、女7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)西醫(yī)療法：①確?；颊吆粑辣３衷跁惩顟B(tài)， 及時給氧， 將患者的實際情況作為依據(jù)， 對其進行氣管插管或者采用呼吸機來輔助呼吸。②如果患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象， 則要對其血容量進行擴張， 以此來對其體內(nèi)血液循環(huán)功能進行有效維持， 確保機體內(nèi)的水電解質處于平衡狀態(tài)。③對患者各項生命體征變化情況進行密切觀察。④如果患者因為顱腦損傷而昏迷， 則要對其進行頭顱 CT檢查， 并且通過脫水治療來將顱內(nèi)壓降低。將患者的實際病情作為依據(jù)， 合理選擇藥物對其進行治療。⑤如果懷疑患者可能為中毒， 則要先對其進行洗胃， 并且給予其解毒藥劑治療， 在患者病情較為嚴重的情況下， 要對其進行血液透析治療。⑥如果患者昏迷由低血糖造成， 則要給予其高滲葡萄糖溶液注射。

⑦如果患者昏迷由糖尿病酮癥酸中毒造成， 則要給予其小劑量胰島素注射。⑧給予所有患者納洛酮0.4～1.4 mg， 以此來清醒患者頭腦。⑨將患者具體發(fā)病原因作為依據(jù)， 對其進行積極合理的治療。

1. 2. 2 觀察組 給予中西醫(yī)結合療法：西醫(yī)治療方法與對照組同， 在此基礎上， 在250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中加入醒腦靜注射液20～30 ml， 給予患者靜脈滴注， 1次/d。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效與清醒時間。臨床療效評定標準：患者頭腦意識依舊模糊， 沒有得到任何改善， 甚至病情在很大程度上加重， 為無效；患者頭腦意識得到部分改善， 但是還沒有完全清醒， 為嗜睡；患者頭腦完全清醒， 具有清楚的意識， 為頭腦清醒?？傆行?嗜睡率+頭腦清醒率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率95.00%高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組清醒時間比較 觀察組清醒時間（10.25±2.52）h短于對照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診昏迷在臨床上十分常見， 患者的病情通常較為復雜， 并且會以極快的速度發(fā)展， 臨床上需要將患者的實際病情作為依據(jù)， 對其展開救治， 避免危害患者的身體健康與生命安全[6-10]。雖然可以采用儀器來了解造成患者昏迷的原因， 但是因為患者處于昏迷狀態(tài)， 所以難以對其病史進行詳細了解， 這會在很大程度上阻礙臨床診斷的及時性與準確性?；杳曰颊咴谂R床上通常會表現(xiàn)為身體系統(tǒng)、覺醒狀態(tài)以及頭腦意識功能障礙。我國中醫(yī)將其歸為“神昏”“昏迷”的范疇， 認為該疾病出現(xiàn)的主要原因在于濕濁混沌、火氣上擾心腦導致患者清竅閉塞， 神明失守。如果不及時對其進行診斷與治療， 則會進一步損害患者的腦組織。本研究中在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合應用了醒腦靜注射液對患者進行治療， 最終結果顯示：觀察組總有效率95.00%高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組清醒時間（10.25±2.52）h短于對照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢娭形麽t(yī)結合療法在該疾病治療中的應用效果顯著。醒腦靜注射液是在安宮牛黃藥丸基礎上發(fā)展而來， 梔子、郁金、冰片以及麝香為其主要組成部分， 采用該藥物對昏迷患者進行治療， 能夠起到良好的促蘇醒效果。

研究顯示， 采用劑量適中的醒腦靜注射液對急診昏迷患者進行治療， 能夠刺激患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其中麝香酮能夠對血管通透性進行抑制， 將腦組織損傷減輕；冰片能夠對呼吸中樞進行刺激， 促使其處于興奮狀態(tài)， 將二氧化碳分壓降低， 動脈血氧分壓提高， 促使患者的血氣得到有效改善；郁金具有解郁調氣的功效；梔子則能夠涼血瀉火、清熱解毒。以上幾種中藥聯(lián)合應用具有調節(jié)氣血、開竅醒神的功效， 可以用來對昏迷疾病進行有效治療。臨床研究顯示， 醒腦靜注射液還能夠將氧自由基清除， 對炎癥因子滋生進行抑制， 進而促使患者的腦水腫癥狀得到有效緩解；不僅能夠對腦皮質結構與組織進行有效保護， 改善缺氧細胞代謝能力， 而且還能對大腦皮層功能修復進行有效促進， 將因為昏迷造成的腦組織損傷現(xiàn)象減輕。

綜上所述， 中西醫(yī)結合治療急診昏迷的臨床療效顯著， 臨床推廣價值顯著。

參考文獻

[1] 蘇秀平， 王丁超， 張韌， 等. 醒腦灌腸液在腦卒中昏迷中的療效觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（2）：334-335.

[2] 石艷紅， 邵秀芹， 馮珍， 等. 正中神經(jīng)電刺激對腦外傷后昏迷促醒治療的參數(shù)研究. 中國康復理論與實踐， 2017， 23（2）：207-210.

[3] 何睿瑜， 梁學軍， 王國福， 等. rhEPO聯(lián)合納洛酮治療重型顱腦損傷昏迷的臨床效果觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2016， 16（36）：7182-7185.

[4] 廖祥明. 急診內(nèi)科搶救342例昏迷患者的回顧性分析. 當代醫(yī)學， 2016， 22（14）：36-37.

[5] 周軍， 馮憲真， 張俊杰， 等. 重癥中暑多器官功能衰竭伴二次昏迷治療成功1例病例報道. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（15）：199.

[6] 陳曉文. 74例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療. 重慶醫(yī)學， 2013（29）：3545-3547.

[7] 張安強. 中西醫(yī)結合治療急診昏迷的臨床效果研究. 當代醫(yī)學， 2017， 23（15）：110-112.

[8] 歐陽子韻. 中西醫(yī)結合治療急診昏迷的臨床效果研究. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2017（4）.

[9] 遲永泉. 探討應用中西醫(yī)結合的方法治療急診昏迷的臨床療效. 醫(yī)學信息， 2014（39）：378.

[10] 姚莉. 醒腦靜注射液治療急診內(nèi)科昏迷的臨床效果分析. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015， 25（2）：128-129.

[收稿日期：2017-10-18]endprint