李穎穎

【摘要】 目的 分析普拉洛芬聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥的臨床效果。方法 200例（226眼）進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療的患者， 隨機分為典必殊組（100例， 112眼）和聯(lián)合用藥組（100例， 114眼）。典必殊組采用典必殊滴眼液， 聯(lián)合用藥組采用普拉洛芬聯(lián)合典必殊滴眼液。對兩組患者的眼部癥狀及體征評分、黃斑中心凹厚度進(jìn)行比較。結(jié)果 術(shù)后1 d兩組患者眼部癥狀及體征評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1、2、4周聯(lián)合用藥組患者眼部癥狀及體征評分分別為（6.5±2.0）、（4.6±1.6）、（2.2±0.8）分， 均顯著低于典必殊組的（7.3±2.1）、（5.7±1.7）、（3.3±1.2）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1 d、1周， 兩組患者黃斑中心凹厚度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后2、4周， 聯(lián)合用藥組黃斑中心凹厚度分別為（236.8±14.9）、（237.1±15.4）μm， 顯著低于典必殊組的（245.8±12.6）、（252.4±9.9）μm， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合典必殊治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥， 可減輕患者眼部癥狀和體征， 改善黃斑囊樣水腫情況， 臨床效果顯著， 有利患者術(shù)后恢復(fù)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障；術(shù)后炎癥；普拉洛芬；妥布霉素地塞米松滴眼液；黃斑水腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.045

Study on the clinical effect of pranoprofen combined with Dianbishu in the treatment of postoperative inflammation in cataract patients LI Ying-ying. Liaoning Tieling Aier Ophthalmology Hospital Co.， Ltd.， Tieling 112000， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of pranoprofen combined with tobramycin dexamethasone eye drops （Dianbishu） in the treatment of postoperative inflammation in cataract patients.

Methods A total of 200 patients （226 eyes） with cataract surgery were randomly divided into Dianbishu group （100 cases， 112 eyes ）and combined group （100 cases， 114 cases）. Dianbishu group received Dianbishu eye drops， and combined group received pranoprofen combined with Dianbishu eye drops. Comparison were made on ocular symptoms and signs score， macular fovea thickness between the two groups. Results In postoperative 1 d， both groups had no statistically significant difference in ocular symptoms and signs score （P>0.05）. In postoperative 1，

2 and 4 weeks， the combined group had obviously lower ocular symptoms and signs score respectively as （6.5±2.0）， （4.6±1.6） and （2.2±0.8） points than （7.3±2.1）， （5.7±1.7） and （3.3±1.2） points in Dianbishu group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. In postoperative 1 d and 1 week， both groups had no statistically significant difference in macular fovea thickness （P>0.05）. In postoperative 2 and 4 weeks， the combined group had obviously lower macular fovea thickness respectively as （236.8±14.9） and （237.1±15.4） μm than （245.8±12.6） and （252.4±9.9） μm in Dianbishu group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of pranoprofen and Dianbishu in treating postoperative inflammation of cataract patients shows remarkable clinical effect in reducing ocular symptoms and signs score and improve macular fovea thickness. It is beneficial for postoperative recovery of patients. It is worth popularizing.endprint

【Key words】 Cataract； Postoperative inflammation； Pranoprofen； Tobramycin dexamethasone eye drops； Macular edema

白內(nèi)障是眼科中的一種常見疾病， 老年人多發(fā)。該病會導(dǎo)致患者視力嚴(yán)重下降甚至失明， 給患者生活造成諸多不便。目前臨床治療白內(nèi)障的手段主要為手術(shù)治療， 但對患者眼部會造成一定程度創(chuàng)傷， 容易并發(fā)術(shù)后炎癥[1]。為研究普拉洛芬聯(lián)合典必殊治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥的臨床效果， 對本院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療的200例（226眼）患者進(jìn)行分組對比治療， 取得了良好的研究結(jié)果， 現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月在本院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療的200例（226眼）患者作為研究對象， 所有患者均經(jīng)臨床檢查診斷被確診為白內(nèi)障， 隨機分為典必殊組（100例， 112眼）和聯(lián)合用藥組（100例， 114眼）。典必殊組中男53例（59眼）， 女47例（53眼）， 年齡54～83歲， 平均年齡（63.72±6.47）歲， 病程2～7年， 平均病程（4.07±1.26）年；聯(lián)合用藥組中男55例（62眼）， 女45例（52眼）， 年齡52～84歲，

平均年齡（62.89±7.04）歲， 病程2～6年， 平均病程（3.98±

1.32）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①外傷性白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變；②合并全身感染；③合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。

1. 3 治療方法 所有患者術(shù)前的防感染治療及手術(shù)方式均相同， 術(shù)后抗炎治療兩組用藥分別如下：①典必殊組患者使用典必殊滴眼液， 滴入1滴/（眼·次）， 術(shù)后第1周用量為

6次/d， 第2周調(diào)整為4次/d， 第3、4周減至3次/d， 共用藥4周；②聯(lián)合用藥組聯(lián)合使用普拉洛芬滴眼液與典必殊滴眼液， 其中普拉洛芬滴眼液的用法為滴入1滴/（眼·次）， 術(shù)后第1、2周用量為4次/d， 第3、4周減量為3次/d。典必殊滴眼液的用法為滴入1滴/（眼·次）， 術(shù)后第1周用量為6次/d，

第2周減量為4次/d， 第3、4周停用典必殊， 共用藥4周。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分別于術(shù)后1 d、1周、2周、4周時對兩組患者的眼部癥狀及體征進(jìn)行評分， 其中眼部癥狀包括：畏光、眼癢、眼痛、流淚、有異物感等。眼部體征包括：結(jié)膜充血性水腫、虹膜粘連、睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜等。評分標(biāo)準(zhǔn)[2]：未出現(xiàn)眼部癥狀及體征記為0分；出現(xiàn)輕度眼部癥狀及體征記為1分；出現(xiàn)中度眼部癥狀及體征記為2分；出現(xiàn)嚴(yán)重眼部癥狀及體征記為3分。②分別于術(shù)后1 d、1周、2周、4周時對比兩組患者的黃斑中心凹厚度， 據(jù)此評估患者的黃斑囊樣水腫情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1 d兩組患者眼部癥狀及體征評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1、2、4周聯(lián)合用藥組患者眼部癥狀及體征評分分別為（6.5±2.0）、（4.6±1.6）、（2.2±0.8）分， 均顯著低于典必殊組的（7.3±2.1）、（5.7±1.7）、（3.3±1.2）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1 d、1周， 兩組患者黃斑中心凹厚度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后2、4周， 聯(lián)合用藥組黃斑中心凹厚度分別為（236.8±14.9）、（237.1±15.4）μm顯著低于典必殊組的（245.8±12.6）、（252.4±

9.9）μm， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

白內(nèi)障是由于晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性渾濁所致的一類眼部疾病， 目前尚無逆轉(zhuǎn)這種蛋白質(zhì)變性的特效藥物， 因此治療白內(nèi)障多采用手術(shù)治療[3-6]。而術(shù)后炎癥對患者康復(fù)有重大影響， 其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜水腫、黃斑囊樣水腫及虹膜粘連等并發(fā)癥， 這些并發(fā)癥對患者視力恢復(fù)有不可忽視的負(fù)面作用， 因此， 白內(nèi)障患者術(shù)后如何控制炎癥顯得極為

重要。

相關(guān)資料顯示[3]， 白內(nèi)障術(shù)后炎癥產(chǎn)生的原因主要為手術(shù)對患者眼部造成物理和機械損傷， 使前列腺素和白三烯生成， 進(jìn)而發(fā)生炎癥。目前用于白內(nèi)障患者術(shù)后控制炎癥的藥物有非甾體抗炎藥及糖皮質(zhì)激素類， 非甾體抗炎藥常用為普拉洛芬， 糖皮質(zhì)激素類常用藥物為典必殊， 普拉洛芬是通過抑制患者體內(nèi)的環(huán)氧化酶活性減少前列腺素的合成和釋放， 從而發(fā)揮抗炎作用[7-10]。典必殊可通過抑制花生四烯酸合成前列腺素和白三烯來發(fā)揮抗炎作用， 但糖皮質(zhì)激素類藥物往往存在不良反應(yīng)較多的缺點， 而普拉洛芬既可以發(fā)揮與激素相同的抗眼部炎癥效果， 又具有不良反應(yīng)少的特點[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 術(shù)后1 d兩組患者眼部癥狀及體征評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1、2、4周聯(lián)合用藥組患者眼部癥狀及體征評分均顯著低于典必殊組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1 d、1周， 兩組患者黃斑中心凹厚度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后2、4周， 聯(lián)合用藥組黃斑中心凹厚度顯著低于典必殊組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這兩項結(jié)果均表明在治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥時聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬與典必殊的臨床療效顯著優(yōu)于單用典必殊。

綜上所述， 臨床治療白內(nèi)障患者術(shù)后發(fā)生炎癥時應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合典必殊滴眼液， 能大大減輕患者的眼部癥狀和體征， 改善黃斑囊樣水腫狀況， 臨床效果顯著， 對患者術(shù)后恢復(fù)有利， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-01]endprint