段 賀 郭翠芝 朱 湘

膽囊結(jié)石是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，目前臨床上對(duì)于該疾病的治療主要采取的手術(shù)方式，臨床上最常用的手術(shù)方式主要包括開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)等[1]。其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥較少、利于患者術(shù)后康復(fù)等優(yōu)勢(shì)而在膽囊結(jié)石的治療中得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。臨床研究表明，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療過(guò)程中，如果施以科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，對(duì)于提高患者的手術(shù)治療效果具有重要的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料 采取方便抽樣法抽取50例于2015年9月2016年8月期間來(lái)我行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各組均為25例患者。觀察組25例患者，男13例，女12例，年齡36—76歲，平均年齡（48.2±2.4）歲；病程2—16年，平均病程（2.3±0.4）年。對(duì)照組25例患者，男14例，女11例，年齡34—77歲，平均年齡（49.3±2.2）歲；病程3—15年，平均病程（2.5±0.6）年。兩組研究對(duì)象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 臨床方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備及常規(guī)手術(shù)配合，觀察組患者給予術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面手術(shù)室護(hù)理配合。具體手術(shù)室護(hù)理配合：①術(shù)前手術(shù)室護(hù)理配合：術(shù)前對(duì)患者介紹腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施流程，治療優(yōu)勢(shì)及手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防措施，緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼情緒。術(shù)前幫助患者行B超檢查，了解患者膽囊及其周圍關(guān)系，預(yù)定術(shù)前套管針的穿刺點(diǎn)。協(xié)助麻醉師對(duì)患者實(shí)施麻醉，一般腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取氣管插管全麻，對(duì)于不能夠耐受全麻的患者，選擇局部麻醉。幫助患者采取仰臥手術(shù)位。準(zhǔn)備好各類手術(shù)器械[3]。②術(shù)中手術(shù)室護(hù)理配合：洗手護(hù)士要熟練掌握無(wú)菌操作技能和手術(shù)操作方法、手術(shù)程序、手術(shù)步驟及手術(shù)治療要點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格的觀看顯示屏并能夠主動(dòng)、快速、準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)所需品。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化、關(guān)注患者的血壓、脈搏、血氧飽和度的變化，做好輸液記錄。手術(shù)過(guò)程中如果應(yīng)用到戊二醛消毒過(guò)的手術(shù)器械，則需要用生理鹽水沖洗后再使用，特別是注意灌注沖洗氣腹管的內(nèi)壁，注意不可浸濕器械桌。術(shù)中采集的病理標(biāo)本要及時(shí)放入病理袋中，注意不可沾到無(wú)菌區(qū)域和手術(shù)器械[4]。③術(shù)后手術(shù)室護(hù)理配合：在手術(shù)結(jié)束后，患者尚且處于麻醉恢復(fù)期，可能存在無(wú)意識(shí)躁動(dòng)行為，因此，護(hù)理人員要陪伴在患者身邊，保證患者安全醒來(lái)。同時(shí)護(hù)理人員需保證患者腹腔內(nèi)的二氧化碳完全排出，避免引發(fā)患者出現(xiàn)肩胛部放射痛或腹部刺激癥狀[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用（ˉχ±s）的方式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用%的方式進(jìn)行表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較 術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛腹脹緩解時(shí)間、止血時(shí)間、住院治療時(shí)間，觀察組患者均顯著短于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳情如下表：

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 膽漏、腸瘺、腹腔感染、切口感染、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者顯著低于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳情如下表：

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度比較 手術(shù)室護(hù)理滿意度，觀察組患者顯著高于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳情如下表：

表3 兩組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度比較

3 討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇，由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，使得其在膽囊結(jié)石患者的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用[6]。而在患者在采取腹腔鏡手術(shù)治療的過(guò)程，輔以科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理配合，能夠緩減患者的心理不適，促使患者的生理狀態(tài)保持在最佳狀態(tài)，從而使其能夠以良好的心理和生理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，同時(shí)能夠全方位的對(duì)患者的手術(shù)治療給予監(jiān)測(cè)和配合，從而促進(jìn)患者取得良好的臨床治療效果，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者術(shù)后快速恢復(fù)。

[1] 李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(32)：218-219.

[2] 夏夢(mèng)雨，唐麗君.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015(34)：165-166.

[3] 侯文萃.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(24)：221-222.