李思辰

天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科 （天津 301900）

隨著我國老年化的增加，許多老年疾病逐漸受到關(guān)注。其中，高血壓性腦出血是老年群體中較為常見的疾病，此病具有較高的病死率，需要引起重視。導(dǎo)致高血壓性腦出血的病因也較多，通常是高血壓患者在情緒激動(dòng)，興奮過度，精神緊張的狀態(tài)下發(fā)生，一旦發(fā)病，患者可能有死亡的危險(xiǎn)，需要及時(shí)采取有效的治療措施[1]。根據(jù)觀察，高血壓性腦出血患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為劇烈頭痛并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷等[2]，關(guān)于高血壓性腦出血患者的治療已經(jīng)成為臨床研究重要內(nèi)容之一。本次討論中，采用隨機(jī)抽樣的方式在2016年6月～2017年6月本院收治的高血壓性腦出血患者中抽取60例作為觀察對象，對比分析探究小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的療效，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)研究采用隨機(jī)抽樣的方式在2016年6月～2017年6月本院收治的高血壓性腦出血患者中抽取60例作為觀察對象，排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①家屬或患者不同意參與本次實(shí)驗(yàn)者；②在觀察過程中出院或轉(zhuǎn)院的患者；③合并患有嚴(yán)重疾病的患者；④存在精神異?；蛑橇φ系K的患者。將其分為觀察組和對照組，每組中30例患者。觀察組中，男性16例，女性14例；患者年齡35～52歲，平均（46.3±2.7）歲；對照組中，男性17例，女性13例；患者年齡36～53歲，平均（46.3±2.7）歲。觀察組與對照組在一般資料的比較上無明顯差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

觀察組采取小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)治療，在小骨窗腦室鏡下，定位血腫最厚層，做一條切口，將患者頭皮切開，然后剝開肌肉和骨膜，進(jìn)行鉆孔，再將銑刀銑骨瓣，大約3cm×3cm，隨后電凝硬膜，沿著腦溝方向切皮層，牽開皮層，置入小骨窗腦室鏡，血腫清除完成后，縫合切口。

對照組采取常規(guī)開顱手術(shù)治療。首先對患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉方式采用氣管插管使進(jìn)行全身麻醉，然后在患者的顳上做一個(gè)弧形切口，再將患者的頭皮切開后，對肌肉進(jìn)行剝離，在切口處進(jìn)行鉆孔，鉆孔完成后，再將銑刀銑骨瓣（約8×8cm），隨后剪開硬膜，切開皮質(zhì)，進(jìn)入血腫腔，清除血腫，止血，引流，最后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的治療效果和手術(shù)情況。治療情況：在術(shù)后根據(jù)患者的康復(fù)情況將治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)，總有效率為顯效率+有效率，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的治療總有效率；手術(shù)情況：對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、再出血率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并在兩組間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

在觀察組中，治療總有效率為93.3%（28/30），明顯高于對照組的治療總有效率73.3%（22/30），兩組間進(jìn)行比較得出的差異顯著（χ2=4.8000；P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（63.2±2.3）min、再出血率為5.0%（2/40），對照組患者手術(shù)時(shí)間為（85.4±2.8）min、再出血率為25.0%（10/40），觀察組患者各指標(biāo)均要低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

高血壓腦出血是一種較為危險(xiǎn)的疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者智力減退，記憶力下降等，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)判斷能力喪失、自制力較差、理解能力喪失等情況，嚴(yán)重者直接喪失自理能力和社會(huì)功能，對于患者的身體健康和日常生活是非常不利的，還會(huì)影響患者的家庭和諧[4]。高血壓性腦出血的發(fā)病率較高，本身有高血壓的患者要尤為注意，專家提示，患有高血壓的患者，一定要堅(jiān)持規(guī)律服藥，不能擅自停藥。在早晚起床時(shí)，最好是做好保暖工作，以免造成身體忽冷忽熱，引起高血壓性腦出血病的發(fā)生。此外，每日測血壓，如血壓波動(dòng)大，及時(shí)到醫(yī)院就診。要避免高血壓性腦出血的出現(xiàn)，老年人在生活中也要注意，一般腦出血發(fā)病突然，患者來不及準(zhǔn)備，但是可以通過發(fā)病早期的蛛絲馬跡盡快判定，例如一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)性的流鼻血；第二，突然發(fā)作較為劇烈的頭痛，或病程較長，有逐漸加重的趨勢，并多伴有惡心、嘔吐的癥狀；第三，在和他人交談時(shí)突然出現(xiàn)語言障礙或口齒不清；第四，患者突然意識(shí)出現(xiàn)障礙，神志不清醒，大小便失禁；第五，出現(xiàn)頭暈、眩暈的癥狀，感到周圍環(huán)境不停旋轉(zhuǎn)，無法站穩(wěn)甚至?xí)灥?。這些表現(xiàn)有的是一過性的，也有的會(huì)反復(fù)出現(xiàn)或是愈發(fā)嚴(yán)重；第六，患者眼睛有重影出現(xiàn)，頸部變得僵直。最后，部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)定，身體一側(cè)通常會(huì)感到麻木、乏力、不能靈活運(yùn)動(dòng)，手持物掉落，嘴歪，流口水等[5]。一旦出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，積極配合治療，將高血壓性腦出血的危害盡可能降低。

本次討論中，在本院收治的高血壓性腦出血患者中抽取60例作為觀察對象，對比分析探究小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的療效。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果，采用小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)治療的患者，治療有效率達(dá)到了93.3%，治療的總有效率較高。并且手術(shù)進(jìn)展情況也較為順利，手術(shù)時(shí)間明顯更短，患者術(shù)后的再出血率也較低，治療效果理想。

綜上所述，對高血壓性腦出血患者采用小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)治療，不僅能夠提升治療有效率，并且患者的手術(shù)時(shí)間、再出血率也得到了較好的控制，明顯改善了臨床治療的效果，具有推廣價(jià)值。

[1]盧科.小骨窗腦室鏡下血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血42例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(7):70-71.

[2]潘向東,余福友,舒考進(jìn),等.自制沖洗裝置整合內(nèi)窺鏡小骨窗治療高血壓性腦出血[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,10(4):293.

[3]趙紅軍.高血壓性腦出血規(guī)范化外科治療臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(12):57-58.

[4]張波,鐘志軍,謝巍,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療高血壓性腦出血并發(fā)上消化道出血的療效分析[J].中成藥,2016,38(9):1914-1917.

[5]魏琳,韓敏,杜勇健,等.高血壓性腦出血患者去骨瓣減壓術(shù)后超早期行顱骨修補(bǔ)術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施[J].山東醫(yī)藥,2016,56(15):67-68.