馬正勇

高血壓是引發(fā)心腦血管事件危險(xiǎn)因素之一，發(fā)病率逐年升高，其治療主要在于藥物降壓，但要求患者終身服藥，因此需考慮藥物的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性[1-2]，纈沙坦或替米沙坦均是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。而氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，三種藥物均是高血壓常見(jiàn)治療藥物。本研究選取高血壓患者90例作為研究對(duì)象，分析了纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年11月高血壓患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組男24例，女21例；年齡45～78歲，平均（56.71±3.21）歲。發(fā)病時(shí)間1～21年，平均（8.23±0.32）年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡44～78歲，平均（56.74±3.25）歲。發(fā)病時(shí)間1～20年，平均（8.28±0.43）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予纈沙坦+氨氯地平治療，纈沙坦劑量為80 mg/d，每天1次，口服，治療8周。氨氯地平劑量為5 mg/d，每天1次，口服，治療8周[3]。

觀察組則給予替米沙坦+氨氯地平治療。替米沙坦劑量為40 mg/d，每天1次，口服，治療8周。氨氯地平劑量為5 mg/d，每天1次，口服，治療8周。

兩組均在早上6～7點(diǎn)給藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓控制率；收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療前后患者血壓監(jiān)測(cè)的數(shù)值；藥物不良反應(yīng)率；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。

顯效：血壓監(jiān)測(cè)值達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血壓監(jiān)測(cè)值降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、血壓監(jiān)測(cè)值等情況均無(wú)改善。高血壓控制率為顯效、有效百分率之和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓控制率相比較

觀察組高血壓控制率（97.78%）和對(duì)照組（97.78%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組顯效均有29例，有效均有14例，無(wú)效均有2例。

2.2 治療前后血壓監(jiān)測(cè)的數(shù)值相比較

治療前，觀察組的舒張壓和收縮壓為（96.86±6.91）mmHg、（151.81±3.21）mmHg，對(duì)照組舒張壓和收縮壓為（96.89±6.92）mmHg、（151.55±3.18）mmHg，兩組血壓監(jiān)測(cè)的數(shù)值相近，t分別是0.823和0.133，P＞0.05。治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓為（78.24±3.24）mmHg、（122.55±2.32）mmHg，對(duì)照組舒張壓和收縮壓為（78.83±3.51）mmHg、（122.88±2.18）mmHg，兩組血壓均顯著降低，且觀察組和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t分別是0.814和0.102，P＞0.05。

2.3 兩組收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較

觀察組收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（3.04±1.41）周、（3.08±0.21）周和對(duì)照組（3.02±1.34）周、（3.06±0.22）周，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t分別是0.445和0.522，P＞0.05。

2.4 兩組副作用和經(jīng)濟(jì)學(xué)相比較

兩組無(wú)嚴(yán)重的副作用，均是4.44%，χ2=0.00，P＞0.05，觀察組的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)效價(jià)比為0.197，優(yōu)于對(duì)照組的0.145。

3 討論

氨氯地平為長(zhǎng)效二氫吡啶鈣離子拮抗劑，通過(guò)選擇性作用于血管平滑肌，將全身血管和冠脈擴(kuò)張，促使冠脈血流增加而有效降低血壓。氨氯地平片可選擇性地對(duì)心肌和平滑肌細(xì)胞的鈣離子跨膜通道進(jìn)行抑制而有效發(fā)揮舒張外周動(dòng)脈血管作用，降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷[6-7]。

替米沙坦是一種非肽類血管緊張素受體拮抗劑，其可較強(qiáng)選擇性作用于血管緊張素 AT1受體，且耐受性良好，藥效發(fā)揮平緩且持久，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)靶器官的保護(hù)作用，促進(jìn)患者心功能改善。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，口服后效果好，具有較高特異性，可對(duì)受體亞型選擇性干預(yù)，達(dá)到降壓的效果[8-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組高血壓控制率、收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組血壓均顯著降低，且觀察組和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。吳寶剛，楊澤宇，李乃靜[13]的研究和我們的研究相似，纈沙坦組總有效率為94%，替米沙坦組總有效率為95%，兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的應(yīng)用效果確切，可有效改善血壓，加速血壓達(dá)標(biāo)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。