510760廣州市黃埔區(qū)東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部

糖尿病是最常見的社區(qū)慢性疾病之一，該病具有較高的發(fā)病率和致殘率，可嚴(yán)重危害患者的身心健康，因此加強對糖尿病患者的社區(qū)健康管理，具有十分重要的價值[1]。健康小屋是一種新型的社區(qū)健康服務(wù)終端，更有助于提升社區(qū)糖尿病患者的疾病控制質(zhì)量[2]，本研究通過對我中心部分糖尿病患者采取健康小屋模式管理干預(yù)，顯著提升了患者的康復(fù)質(zhì)量，2017年4月-2018年4月選取社區(qū)管理的社區(qū)糖尿病患者164例，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析，結(jié)果報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的社區(qū)糖尿病患者164例，分為兩組。觀察組82例，男45例，女37例；年齡45～79歲，平均(61.02±4.54)歲；病程1～13年，平均(3.66±1.89)年。對照組82例，男42例，女40例；患者年齡44～79歲，平均(62.36±4.59)歲；病程1～13年，平均(3.58±1.87)年。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；FPG≥7.0 mmol/L，任意血糖≥11.1 mmol/L；病程＞1年；均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；意識清晰，能進(jìn)行有效溝通；已簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要的臟器功能損傷者；合并精神疾病史者；病歷資料不全者；中途退出研究者。

方法：觀察組給予健康小屋護(hù)理管理，健康小屋的干預(yù)方法：①為患者建立個人健康檔案，根據(jù)患者的病情情況進(jìn)行分級管理，對病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行定期隨訪，對于血糖波動明顯的患者，則應(yīng)加強對患者的隨訪及健康教育，定期對患者發(fā)放糖尿病的宣傳資料，幫助患者了解糖尿病發(fā)病原因、治療方法，定期組織座談會，鼓勵糖尿病患者間交流經(jīng)驗。②加強對患者的飲食干預(yù)，引導(dǎo)給患者多進(jìn)食新鮮蔬菜，減少鹽分、糖分及脂肪攝入，對于肥胖患者鼓勵其控制體重。同時叮囑患者注意補充各類膳食纖維及微量元素。③指導(dǎo)患者正確的血糖測量方法，并鼓勵患者對自己的血糖進(jìn)行連續(xù)記錄，觀察血糖的波動情況。④加強對患者的運動指導(dǎo)，為患者制定合理的運動方案，鼓勵患者在餐后進(jìn)行適量有氧運動，運動強度應(yīng)由弱漸強，以患者耐受為宜。⑤加強患者的用藥管理，同時告知患者用藥后可能的不良反應(yīng)，提升患者的心理耐受度，并指導(dǎo)患者不良反應(yīng)的預(yù)防及緩解方法。對照組不接受健康小屋護(hù)理管理。

觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，上述指標(biāo)均采取平均值。記錄兩組患者的糖尿病知識測試問卷(DKT)評分，問卷評分23分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的知識掌握水平越好。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料使用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的糖尿病知識知曉評分(22.56±6.54)分，空腹血糖(7.53±3.02)mmol/L，餐后血糖水平(10.30±2.01)mmol/L；對照組患者護(hù)理干預(yù)后的糖尿病知識知曉評分(18.25±5.98)分，空腹血糖(8.69±3.11)mmol/L，餐后血糖水平(12.33±3.00)mmol/L。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，多發(fā)于老年患者。近年來，伴隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快以及人們飲食結(jié)構(gòu)的快速改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的升高態(tài)勢，而由于糖尿病需要終身服藥治療，因此部分患者的治療積極性相對較差，可能會引起一系列并發(fā)癥，因此如何加強糖尿病患者治療依從性及提升其自我管理能力，一直是臨床研究的熱點問題[3]。

健康小屋是一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，是通過加強社區(qū)健康管理及自助健康檢測來幫助慢性病患者，提升其健康管理質(zhì)量，從而改善患者的生存質(zhì)量。健康小屋模式具有極為重要的臨床應(yīng)用價值，健康小屋不僅在一定程度上解決了看病難的問題，還有效提高了社區(qū)慢性病患者的自我管理能力和知識認(rèn)知水平，為疾病的治療預(yù)防提供了重要的基礎(chǔ)[4，5]。

本研究中通過對入組的部分糖尿病患者采取健康小屋管理模式，研究結(jié)果提示，健康小屋模式有助于改善患者對疾病的認(rèn)知水平，有助于幫助患者進(jìn)一步控制血糖水平。國內(nèi)學(xué)者劉冬梅等同樣在相關(guān)研究中指出[6]，將健康小屋模式用于糖尿病社區(qū)護(hù)理管理有助于提升患者的疾病認(rèn)知能力和自我管理能力，并且也更有助于控制血糖平穩(wěn)。

綜上所述，將健康小屋模式應(yīng)用于糖尿病的社區(qū)管理中更有助于提升患者的血糖控制質(zhì)量，改善患者的自我管理能力，具有十分積極的臨床應(yīng)用價值，適于在社會上廣泛推廣和普及。