434000湖北省荊州市第二人民醫(yī)院江津門診部

慢性乙型肝炎是臨床上常見的病毒性肝炎，病情不斷發(fā)展的過程中病毒長期損害肝臟，導致肝臟出現(xiàn)彌漫性損害，很容易發(fā)展為乙肝肝硬化[1]。臨床上對乙肝肝硬化患者的治療主要是采用抗病毒治療，可使患者的病情得到有效改善[2]。本研究對慢性乙肝肝硬化患者應用恩替卡韋之與綜合護理干預的效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治乙肝肝硬化患者100例，隨機分為兩組，每組50例。對照組男27例，女23例；年齡28～64歲，平均(42.68±5.94)歲。試驗組男26例，女24例；年齡25～67歲，平均(42.93±5.82)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者入院后均給予常規(guī)治療，包括抗肝纖維化治療、白蛋白輸注治療、降酶護肝治療等，同時給予恩替卡韋口服治療，1片/次，1次/d。對照組給予常規(guī)護理，指導患者遵醫(yī)囑用藥等。試驗組在對照組基礎上給予綜合護理干預，具體如下：①心理護理：乙肝肝硬化患者的慢性乙型肝炎病程通常較長，其在長時間治療過程中病情反復發(fā)作，并且并發(fā)癥較多，很容易導致患者產生抑郁和絕望等不良情緒，容易感到孤獨并產生自卑心理。因此，護理人員對患者進行護理時應多與其進行溝通交流，耐心向患者介紹乙肝肝硬化的病理機制，并為其講解恩替卡韋的作用機制，及時對患者存在的不良情緒和錯誤認知進行糾正，并在其治療過程中多給予關懷和鼓勵，對其孤獨的心理狀態(tài)表示同情等。同時，要聯(lián)合患者家屬對患者進行有效的開導，讓其認識到自己在家庭中的重要性，并通過共同回憶家庭生活中的快樂時光來促使患者保持良好心態(tài)。②藥物指導：患者治療過程中，護理人員還要給予其有效的用藥指導?；颊叻帟r，護理人員應提前準備好藥物，發(fā)放藥物時應認真交代藥物的正確用法及合理用量，指導患者遵醫(yī)囑完成用藥，并強調合理用藥的重要性。同時，護理人員應監(jiān)督患者遵醫(yī)囑按時服藥，為患者講解用藥后常見的不良反應及處理方法，在患者用藥后觀察無明顯異常反應后方可離開。另外，告知患者恩替卡韋是治療乙肝肝硬化的主要藥物，不能私自更換藥物，從而確保其順利完成治療。③不良反應護理：恩替卡韋對胃腸道的刺激較大，容易導致患者出現(xiàn)胃腸道不良反應，并且患者服藥后可發(fā)生皮疹，很容易導致其治療依從性受到影響。因此護理人員應在患者治療期間讓其保持良好的飲食習慣，并盡量讓患者在服藥后多飲水，降低藥物對胃腸道的刺激。同時，患者出現(xiàn)皮疹時應及時告知其不能抓撓，要保持局部皮膚干燥，防止皮疹加重或破皮后感染。另外，護理人員應為患者營造良好的病房環(huán)境，讓其在用藥后出現(xiàn)乏力情況時能得到較好的休息。④日常生活護理：患者治療期間還要給予其有效的日常生活護理，其中首先要指導患者多臥床休息，養(yǎng)成早睡早起的良好習慣，嚴禁熬夜，確保有充足的睡眠。同時，護理人員可指導患者適當開展運動鍛煉，但應盡量以活動關節(jié)等強度很小的運動為主。另外，要為患者及其家屬講解日常生活中常見的可損害肝功能的食物，讓患者及其家屬能更好地完成日常飲食管理。

評價指標：測定患者治療前后的肝功能指標，并調查患者及其家屬的護理滿意度。滿意度調查用自制量表完成，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

試驗組治療前天門冬氨酸氨基轉移、丙氨酸氨基轉移酶水平分別為(151.58±12.95)U/L、(138.14±10.92)U/L，治療后分別為(37.25±4.16)U/L、(35.14±4.22)U/L。對照組治療前天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶水平分別為(152.33±11.87)U/L、(136.24±12.05)U/L，治療后分別為(85.42±6.74)U/L、(62.43±6.92)U/L。兩組治療前天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組治療后天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶水平均改善，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組護理滿意度：試驗組非常滿意29例，基本滿意19例，不滿意2例，滿意度96.00%。對照組非常滿意23例，基本滿意15例，不滿意12例，滿意度76.00%。試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

乙肝肝硬化是慢性乙型肝炎不斷發(fā)展的結果，患者發(fā)生肝硬化后會出現(xiàn)乏力、腹脹、肝脾大、黃疸和腹水等多種臨床癥狀，對其正常生活造成嚴重影響[3]。恩替卡韋是臨床上治療慢性乙肝肝硬化的主要藥物，其臨床應用效果較好，可使患者的病情得到有效改善[4]。但由于患者多存在不良情緒，加上藥物不良反應的影響，很容易導致患者出現(xiàn)依從性下降的情況，因此還需要配合有效的護理方式。

綜合護理干預是臨床上常見的護理模式，主要是根據患者的實際情況，給予其各方面的護理措施，盡量消除治療過程中的影響因素，從而提升療效[5]。對于乙肝肝硬化患者，首先應加強心理干預，讓其保持良好心態(tài)；其次要給予有效的用藥指導；之后要根據患者出現(xiàn)的不良反應給予相應的措施，減少不良反應發(fā)生；最后要給予其日常生活護理，讓患者的生活舒適度得到提升，促使其更好地配合治療。

綜上所述，慢性乙肝肝硬化患者應用恩替卡韋與綜合護理干預的效果顯著，值得推廣。