553536貴州盤江投資控股(集團)有限公司總醫(yī)院心內(nèi)科，六盤水

AMI是一種臨床常見病，及早溶栓是治療該病的關(guān)鍵[1-2]。本文隨機選定2016年3月-2018年3月收治的88例AMI患者進行研究，做出如下匯報。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治AMI患者88例，均滿足《心血管內(nèi)科學》中對AMI的診斷標準[3]，隨機分為試驗組和對照組，各44例。試驗組女18例，男26例；年齡42～76歲，平均(59.16±6.26)歲。對照組女19例，男25例；年齡43～75歲，平均(59.12±6.03)歲。兩組基線資料相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可比較。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。

方法：對照組予以150萬U尿激酶，于30 min內(nèi)滴注完，配合5 000U低分子肝素，每隔12 h 1次，療程7 d。試驗組予以10 mU重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物，靜脈滴注，于30 min內(nèi)滴注完，而后予以5 000 U低分子肝素，每隔12 h 1次，療程7 d。

觀察指標：包括24 h冠脈再通率、NT-ProBNP水平。冠脈再通標準：①胸痛癥狀于溶栓2 h內(nèi)緩解。②短暫再灌注心律失常于溶栓2 h出現(xiàn)。③2 h內(nèi)心電圖抬高回降＞50%。④發(fā)病14 h內(nèi)，肌鈣蛋白I(cTnI)提前出現(xiàn)。滿足上述2項，即可判定為再通[4，5]。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組24 h冠脈再通率、NT-ProBNP水平對比。試驗組42例再通，再通率95.5%(42/44)；對照組31例再通，再通率70.45%(31/44)；試驗組顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后試驗組NT-ProBNP為(159.26±13.14)pg/mL，對照組(202.26±16.81)pg/mL，試驗組顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

AMI病情發(fā)展迅速，具有較高的病死率，20世紀80年代有研究證實，冠狀動脈內(nèi)形成血栓是AMI的主要原因[6-7]。纖維蛋白是血栓的主要成分之一，溶栓藥物可以間接或者直接地激活纖溶酶原，使其變?yōu)槔w溶酶，纖溶酶具有降解纖維蛋白的功效，可加快血栓裂解，起到再通閉塞血管的作用[8]。尿激酶無纖維蛋白選擇性，會對患者全身溶栓系統(tǒng)造成一定的影響，其次會產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，不宜重復使用，且溶栓成功率僅可達到50%。重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物是一種新型的溶栓藥物，是人體重要的纖溶酶原激活劑，可裂解纖溶酶原的肽鏈，使得纖溶酶具有一定的活性，及時將血凝塊清除，提高血管管道的再通性以及血液的流動性[9-10]。重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物對于血凝塊具有較強的穿透力，且選擇性較高，起效更迅速，溶栓功效顯著，可有效改善患者心肌缺氧、缺血癥狀，避免發(fā)生惡性心律失常[11]。在程往太研究中[12]，重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物組、尿激酶組的血管再通率分別是89.1%、56.0%，重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物組的顯著較高(P＜0.05)，與本文研究結(jié)果一致，證實了重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物在AMI治療中的可行性、有效性，值得作為AMI患者首選的治療方法。

綜上所述，AMI患者采納重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療，24 h內(nèi)冠脈再通率較高，臨床療效顯著，患者預后良好，臨床值得信賴并進一步推廣。