殷少飛，張 文，莊 磊，馬海梅*

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

前 言

醫(yī)囑護理分級制度是臨床上一直以來常用的分級制度，但隨著護理理論及實踐的不斷發(fā)展，對醫(yī)囑護理分級制度進行改進的研究也在不斷增多[1]。對此，本文就對不同護理分級對甲亢住院患者直接護理時間的影響進行分析，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年12月至2017年12月在在我院住院部接受治療的136例甲亢患者作為研究對象，有男性患者61例，女性患者82例，年齡在16歲至46歲之間，平均年齡（26.53 2.37）歲。

1.2 護理分級方法

醫(yī)囑護理分級制度：醫(yī)生對患者的病情進行評估，根據(jù)評估結(jié)果分為1級護理、2級護理和3級護理。ADL護理分級制度：觀察患者的Barthel指數(shù)評分對其進行分級，評分內(nèi)容從進食、洗漱、穿衣等10個項目進行評分，每個項目10分，總分100分，分為A、B、C三級：≤40分為A級，＞40分且≤60分為B級，＞60分為C級。綜合護理分級制度：將醫(yī)囑護理分級制度和ADL護理分級制度進行交叉整合，分為1A、2A、3A、1B、2B、3B、1C、2C和3C9組。

1.3 測定方式

直接護理時間測定方式采用分組的方式進行測定，將136例患者隨機分為12組，每組有10至11例患者，選取12名護理人員分別對12個小組的患者的直接護理時間進行測定，用秒表記錄本組患者24小時以內(nèi)需進行的護理項目的護理時間，每個患者至少要重復(fù)連續(xù)的進行3次測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩種護理分級制度的直接護理時間

通過對醫(yī)囑護理分級制度和ADL護理分級制度直接護理時間進行測定發(fā)現(xiàn)，醫(yī)囑護理分級制度的1級護理直接護理時間為37.12 18.33min；2級護理直接護理時間為21.18 12.47min；3級護理直接護理時間為19.56 7.63min，且各級間的直接護理時間存在顯著差異，F(xiàn)等于40.23，P小于0. 01；兩兩進行比較發(fā)現(xiàn)，1級護理與2級護理間的q 等于10.12，P小于0. 01，1級護理與3級護理之間q等于13.26，P小于0. 01，2級護理與3級護理之間差異不顯著。ADL護理分級制度的A級護理直接護理時間為47.01 19.89min；B級護理直接護理時間為32.65 17.03min；C級護理直接護理時間為18.89 7.77min。ADL護理分級制度各級間的直接護理時間存在顯著差異，F(xiàn)等于98.67，P小于0. 01；兩兩進行比較發(fā)現(xiàn)，AB、AC、和BC之間進行比較得到的q值分別為10.12、23.56和13.27，P均小于0.01。

2.2 綜合護理分級制度的直接護理時間

通過對綜合護理分級制度的直接護理時間進行測定發(fā)現(xiàn)，綜合護理分級制度的1A直接護理時間為54.64 19.64min；綜合護理分級制度的2A直接護理時間為38.56 15.36min；綜合護理分級制度的3A直接護理時間為27.56 10.23min；綜合護理分級制度的1B直接護理時間為35.89 12.01min；綜合護理分級制度的2B直接護理時間為24.14 10.10min；綜合護理分級制度的3B直接護理時間為12.89 7.23min；綜合護理分級制度的1C直接護理時間為24.01 8.89min；綜合護理分級制度的2C直接護理時間為16.54 7.01min；綜合護理分級制度的3C直接護理時間為9.23 5.11min。1A、2A、3A之間均存在顯著差異，F(xiàn)等于12.03，P小于0. 01；1B、2B、3B之間均存在顯著差異，F(xiàn)等于13.44，P小于0. 01；1C、2C、3C之間均存在顯著差異，F(xiàn)等于66.88，P小于0. 01。兩兩進行比較發(fā)現(xiàn)，2A與3A和2B與3B間無顯著差異（P大于0.05），2C與3C間的存在顯著差異，q值為4.56，P小于0.05。

3 討 論

在本次研究中對醫(yī)囑護理分級制度、ADL護理分級制度及綜合護理分級制度是三種護理分級制度得直接護理時間進行了探究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑護理分級制度已不能滿足現(xiàn)階段患者的個性化需求，ADL護理分級制度更貼合實際的滿足患者的需求。對此，將這兩種分級制度進行綜合成為綜合護理分級制度，綜合護理分級制度將醫(yī)囑護理分級制度和ADL護理分級制度的優(yōu)點很好的結(jié)合在一起，并互相彌補兩種制度的不足，將兩種分級的3個級別交叉整合為9個級別，雖沒有很好的將各個級別的護理時間按照長短的順序進行分開，但更細化的對患者進行分析，從而更好的相應(yīng)護理[2]-[3]。綜上所述，綜合護理分級制度與醫(yī)囑護理分級制度和ADL護理分級制度相比，更適合在臨床上應(yīng)用。