陳燕霞，陳 梅，李 琿，胡凌云

（南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

高血壓是一種常見的慢性疾病，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人群結(jié)構(gòu)調(diào)整，中國(guó)的高血壓人口呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)約有2億高血壓患者，約占世界高血壓患者總數(shù)的五分之一[2]。Wang等[3]對(duì)50，171份樣本進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了中國(guó)高血壓患病率高達(dá)29.6%。我們?cè)谂R床護(hù)理工作中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理取得較好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2016年5月—2016年8月收治30例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合以上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)且屬于肝陽(yáng)上亢型患者；符合《中國(guó)高血壓防治指南2010 年修訂版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，指在未用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。中醫(yī)證型符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肝陽(yáng)上亢型診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:眩暈，耳鳴，頭痛脹痛、口苦、失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。平均年齡（62.5 8.43）歲；病程（7 4.1）年。男性16例，女性14例；

2 護(hù)理方法

2.1 情志護(hù)理：

中醫(yī)認(rèn)為情志抑郁、五志化火，可導(dǎo)致肝火傷陰，引發(fā)肝陽(yáng)上亢。指導(dǎo)患者自我情緒調(diào)節(jié)，對(duì)脾氣暴躁者可聽輕音樂從而減輕病人的癥狀。護(hù)士在日常的護(hù)理工作中應(yīng)更加細(xì)心耐心，做好病人的心理疏導(dǎo)。

2.2 生活起居護(hù)理：

不熬夜，作息正常；保證充足睡眠，心情舒暢。保持大便通暢。對(duì)于老年病人改變體位時(shí)動(dòng)作宜慢，指導(dǎo)起床“三部曲”。起床前平臥30秒，坐30秒，站30秒。

2.3 飲食護(hù)理：

告知患者飲食護(hù)理的重要性。飲食清淡易消化，不吃肥甘厚膩之品。每日的鹽攝入不得超過6克，低脂肪，低糖飲食，多吃蔬菜和水果。指導(dǎo)中醫(yī)食療和茶飲。芹菜汁開水燙熟，用料理機(jī)打成芹菜汁加入適量的蜂蜜飲用。一周兩次。用中藥鉤藤20克泡茶飲，也可達(dá)到降壓的功效。

2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：

每天做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步等；運(yùn)動(dòng)量適宜，不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。

2.5 藥物護(hù)理：

告知服用降壓藥物的注意事項(xiàng)。不得隨意增加或者減少藥物的用量，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓的方法。

2.6 中醫(yī)護(hù)理方法：

2.6.1 中藥藥枕：用野菊花，薄荷，蠶砂，夏枯草等裝入布袋做成枕頭置于頭部，通過藥物作用達(dá)到清肝明目的效果。

2.6.2 子午流注穴位按摩

2.6.2.1穴位按摩的方法 ：早上07:00～09:00按摩。護(hù)士面對(duì)病人，按照從上到下、先左后右原則，兩手拇指順時(shí)針、逆時(shí)針各按揉太陽(yáng)穴32周，其次用拇指緊貼百會(huì)穴順時(shí)針、逆時(shí)針按揉太陽(yáng)穴32周，最后同樣的方法按摩左合谷穴，左太沖穴，同樣方法按摩右側(cè)。按摩的強(qiáng)度取決于患者對(duì)局部酸、麻、重、脹和/或發(fā)熱的感覺，按摩時(shí)間15 min，1次/天，持續(xù)3周。

3 小 結(jié)

通過對(duì)30例肝陽(yáng)上亢的高血壓患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，患者病情穩(wěn)定，血壓控制穩(wěn)定。收縮壓波動(dòng)在122-138mmhg,舒張壓波動(dòng)在74-92mmhg之間?；颊咔榫w穩(wěn)定，生活規(guī)律。

4 體 會(huì)

穴位按摩主要是通過按、摩、推、拿、揉等不同的手法來刺激身體表面的穴位，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，最后達(dá)到降壓的效果。子午流注的理論體最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，子午代表的時(shí)間，流注代表的是身體氣血的運(yùn)行。主要說明了氣血的運(yùn)行隨著晝夜節(jié)律而波動(dòng)發(fā)生周期性的變化[6]。有文章記錄，發(fā)現(xiàn)06:00～07:00這個(gè)時(shí)間段是高血壓病患者血壓的高峰期，分別對(duì)應(yīng)于十二時(shí)辰里的卯時(shí)和辰時(shí)[7]。

子午流注穴位按摩方法簡(jiǎn)單，安全，經(jīng)濟(jì)。十三五規(guī)劃中要求完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，推廣中醫(yī)適宜項(xiàng)目的建設(shè)，本項(xiàng)目的開展正切合現(xiàn)代國(guó)家中醫(yī)國(guó)策。正確合理的運(yùn)用子午流注穴位按摩對(duì)輕度肝陽(yáng)上亢型高血壓的病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能有效的減輕患者的血壓及癥狀。避免高血壓進(jìn)一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。