丁曉艷

高血壓是臨床治療過(guò)程中的常見(jiàn)病, 導(dǎo)致高血壓的原因比較多, 主要的臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓或舒張壓持續(xù)增高［1］。伴隨著當(dāng)前社會(huì)的高速發(fā)展, 人民群眾生活方式有所改變, 我國(guó)高血壓的發(fā)病率不斷升高, 發(fā)病率達(dá)到了40%～60%［2］。若高血壓患者合并冠心病, 則會(huì)導(dǎo)致患者血管管腔變窄, 使患者心肌缺氧和缺血, 加重冠心病患者的病情,對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響。臨床中多應(yīng)用藥物治療高血壓, 為了明確氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)于高血壓合并冠心病患者的實(shí)際治療效果, 本研究選取128例高血壓合并冠心病患者作為對(duì)象。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2014年6月～2017年6月收治的所有高血壓合并冠心病患者中隨機(jī)選取128例作為研究對(duì)象,運(yùn)用單雙數(shù)分組的方法將其隨機(jī)分為單一組和聯(lián)合組, 每組64例?；颊呔栽竻⑴c本研究, 并且簽署知情同意書。單一組患者中, 男34例, 女30例, 年齡62～82歲, 平均年齡(68.9±4.4)歲 , 病程2.5～11.3年 , 平均病程(6.7±2.3)年。聯(lián)合組患者中, 男35例, 女29例, 年齡63～80歲, 平均年齡(66.5±4.5)歲 , 病程2.9～12.4年 , 平均病程(7.2±2.4)年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可比性強(qiáng)。

1.2 治療方法 兩組患者均在治療前1周停止服用降壓藥物, 并且飲食清淡, 限制攝入鹽分, 開(kāi)展體育鍛煉。為單一組患者應(yīng)用氨氯地平(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224)進(jìn)行口服治療, 1次/d, 10 mg/次。聯(lián)合組患者在單一組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)進(jìn)行口服治療, 1次/d, 20 mg/次。共計(jì)治療4周, 隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓水平。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：與治療前比較, 若患者舒張壓下降≥15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或患者舒張壓和收縮壓下降到理想水平, 并且患者心絞痛次數(shù)比治療前減少≥75%,則判定為顯效；若患者舒張壓下降＞10 mm Hg, 收縮壓下降程度＜25 mm Hg, 并且患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前減少50%～74%, 則判定為有效；若患者血壓水平下降程度沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn), 甚至患者血壓水平上升, 并且患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前減少≤49%, 則判定為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 單一組顯效29例, 有效26例,無(wú)效9例, 治療總有效率為85.9%；聯(lián)合組顯效39例, 有效24例, 無(wú)效1例, 治療總有效率為98.4%。聯(lián)合組治療總有效率高于單一組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后血壓水平比較 治療后, 聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓水平均明顯優(yōu)于單一組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

注：與單一組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓聯(lián)合組 64 131.3±10.2a 81.2±8.1a單一組 64 145.9±11.8 90.3±9.3

3 討論

伴隨著當(dāng)前我國(guó)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重, 我國(guó)冠心病和高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。高血壓是心血管事件十分重要的危險(xiǎn)因素, 對(duì)患者冠狀動(dòng)脈血流灌注產(chǎn)生了直接影響,不僅能夠增加冠心病病情, 還很容易引發(fā)心肌梗死［4-6］。冠心病與高血壓具有相互影響和作用, 在我國(guó)約有70%高血壓患者無(wú)法很好控制自身血壓。因此, 必須要為患者應(yīng)用安全、有效的藥物進(jìn)行治療, 延緩患者病情進(jìn)一步發(fā)展, 避免患者發(fā)生并發(fā)癥。作為臨床中的常用藥物, 氨氯地平能夠有效擴(kuò)張外周動(dòng)脈, 將患者外周血管阻力以及心臟負(fù)荷減少,促使患者的血壓水平下降, 增加患者心肌的供氧量［7-10］。阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑, 能夠有效降低患者體內(nèi)的膽固醇, 將患者體內(nèi)低密度脂蛋白受體含量增加, 進(jìn)而增加患者高密度脂蛋白含量, 對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行有效改善, 促使泡沫細(xì)胞生成減少, 抑制患者體內(nèi)血小板聚集, 具有抗氧化的作用。有研究認(rèn)為, 應(yīng)用單一藥物的治療效果并不好, 因此主張聯(lián)合用藥［4］。氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用, 能夠使患者的血壓平穩(wěn)下降, 并且維持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效,將患者冠狀動(dòng)脈血流灌注顯著增加, 從根本上降低患者心肌梗死的發(fā)病率［5］。為了明確氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)于高血壓合并冠心病患者的實(shí)際治療效果, 本研究選取128例高血壓合并冠心病患者作為對(duì)象。研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合組治療總有效率98.4%高于單一組的85.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓水平均明顯優(yōu)于單一組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 為高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀的治療方法具有顯著的臨床效果, 能夠有效提高患者的治療有效率, 并且優(yōu)化患者的血壓水平, 是一種行之有效的治療方法, 值得在臨床中推廣和運(yùn)用。

［1］ 游培霞.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的影響.北方藥學(xué), 2017(1):78-79.

［2］ 徐炎, 侯敏, 高鵬, 等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床療效及對(duì)血清Apelin、Hcy水平的影響.中國(guó)老年學(xué), 2017, 37(13):3215-3217.

［3］ 白靜.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓合并冠心病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響.河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(12):2259-2260.

［4］ 張奎.高血壓合并冠心病采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的效果分析.養(yǎng)生保健指南, 2017(15):3.

［5］ 周凱芹.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效探討.大家健康(下旬版), 2017, 11(4):139-140.

［6］ 張愛(ài)蓉, 吳曉, 吳良遠(yuǎn).氨氯地平阿托伐他汀對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察.中國(guó)藥師, 2015, 18(12):2095-2097.

［7］ 王曉冬, 曾波, 許春平.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 32(3):466-467.

［8］ 白琨, 張力, 馮迎雨.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2015(3):353-355.

［9］ 蘇士奎.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版), 2015(26):9-10.

［10］ 黃莉.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(12):138.