馬琰

摘要：科技發(fā)展速度快，科技成果被廣泛應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也是如此。近年來(lái)，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需求不斷引進(jìn)新型大型醫(yī)療設(shè)備，大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析在管理過(guò)程中的重要性作用不斷突出。醫(yī)院先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展必須要投入先進(jìn)設(shè)備，達(dá)到不僅能控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，又能讓群眾對(duì)“看病貴”觀念進(jìn)行改變。對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行科學(xué)有效的管理使得其自身優(yōu)勢(shì)能夠帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，是每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注的重要話題。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療設(shè)備；效益管理；相關(guān)途徑

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828x（2018）021-0384-01

我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高使得醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的大型醫(yī)療設(shè)備逐漸增多，大型醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)在于價(jià)格較貴，醫(yī)療設(shè)備總額往往會(huì)占到資產(chǎn)總額的一半，甚至以上。醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，要對(duì)其效益分析進(jìn)行可行性分析，在購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療設(shè)備過(guò)程中有著至關(guān)重要的作用，并提供可靠依據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)院提高技術(shù)水平及服務(wù)水平的重要內(nèi)容之一。

一、了解大型醫(yī)療設(shè)備

在《我國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備使用管理?xiàng)l例》中對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的定義非常明確，共有七種重要的醫(yī)療設(shè)備，其中包括：超高速CT、準(zhǔn)分子激光治療儀、伽馬刀立體定像系統(tǒng)、磁共振成像系統(tǒng)、正電子射斷層掃描系統(tǒng)、x線計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)、醫(yī)用直線加速器。大型醫(yī)療設(shè)備功能不盡相同、價(jià)格差異較大、品種多樣化、功能不同等特點(diǎn)。不同地區(qū)會(huì)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況采用合適的醫(yī)療設(shè)備，所以醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)需求不盡相同。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院會(huì)根據(jù)地區(qū)實(shí)際發(fā)展需求及醫(yī)院規(guī)模對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定義。

二、對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益分析的重要意義

經(jīng)過(guò)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的投資收益、使用期限、投資回報(bào)進(jìn)行全面分析后，得出以下結(jié)論：1.對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)使用：對(duì)其工作狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，利用相關(guān)措施提高大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率；2.對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃：科學(xué)規(guī)劃主要表現(xiàn)在其能夠?yàn)獒t(yī)院在規(guī)劃過(guò)程中提供相關(guān)依據(jù)；3.對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理采購(gòu)：采購(gòu)之前需對(duì)其進(jìn)行有效評(píng)估，可行性分析防止出現(xiàn)資金投入量大，導(dǎo)致設(shè)備閑置；4.對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)維修：防止后期使用過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備損壞情況，為其維修方式提供相關(guān)依據(jù)，防止維保合同簽定出現(xiàn)問(wèn)題。

三、對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備效益分析過(guò)程中面臨的問(wèn)題

1.對(duì)其效益分析不到位

很多醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)效益分析，往往會(huì)忽略社會(huì)效益分析。目前我國(guó)“精準(zhǔn)醫(yī)療”的不斷興起帶動(dòng)了醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的使用力度，設(shè)備本身一般無(wú)經(jīng)濟(jì)效益可言，但對(duì)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、疑難問(wèn)題的處理及醫(yī)院更高層次的發(fā)展能夠起到重要作用。

2.基礎(chǔ)工作不扎實(shí)

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、確認(rèn)、計(jì)量、匯總、記錄和報(bào)告的過(guò)程都是經(jīng)濟(jì)效益核算需要過(guò)的流程，此項(xiàng)工作進(jìn)行時(shí)需要提供可靠數(shù)據(jù)及主要決策的信息。部門(mén)之間合作較多會(huì)導(dǎo)致原始資料不完整，原始資料沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)填、漏填、少填等不規(guī)范操作，認(rèn)為因素較多。

3.信息被利用頻率低

信息利用程度不高，導(dǎo)致數(shù)據(jù)共享性較差，大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益分析時(shí)操作過(guò)程復(fù)雜，沒(méi)有相關(guān)軟件做支持，計(jì)算機(jī)只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)計(jì)算及輸入工作，不能對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的比對(duì)及分析。部門(mén)之間合作意識(shí)不強(qiáng)，只從本部門(mén)出發(fā)考慮實(shí)際問(wèn)題，出現(xiàn)數(shù)據(jù)、信息在進(jìn)行收集時(shí)誤差較大，工作人員之間應(yīng)相互配合，從醫(yī)院角度出發(fā)看待整個(gè)問(wèn)題。

四、如何對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析

1.社會(huì)效益分析

部分輔助類型醫(yī)療設(shè)備、教學(xué)類醫(yī)療設(shè)備及科研類醫(yī)療設(shè)備等都無(wú)法從經(jīng)濟(jì)角度對(duì)其進(jìn)行效益分析，所以必須從社會(huì)效益對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分析。主要從以下兩個(gè)方向進(jìn)行分析：（1）對(duì)疾病診斷治療的影響。雖然部分大型醫(yī)療設(shè)備使用率不夠高，但對(duì)于醫(yī)院整體醫(yī)療水平提高及疑難問(wèn)題處理都需依靠相關(guān)設(shè)備進(jìn)行工作。（2）大型醫(yī)療設(shè)備對(duì)科研工作的貢獻(xiàn)程度。三級(jí)甲等醫(yī)院一般會(huì)有大量的科研及教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)和科研活動(dòng)的順利完成需要大型醫(yī)療設(shè)備的配備。

2.經(jīng)濟(jì)效益分析

醫(yī)院總體規(guī)劃當(dāng)中大型醫(yī)療設(shè)備所占比重非常大，有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析過(guò)程中所得數(shù)據(jù)能夠提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，從而達(dá)到降低醫(yī)院成本的問(wèn)題。

（1）大型醫(yī)療設(shè)備的成本及收入

成本一效益分析是選好醫(yī)療設(shè)備、充分利用醫(yī)療設(shè)備的常用方法，是通過(guò)經(jīng)濟(jì)投入和經(jīng)濟(jì)效益的比較從而最優(yōu)化地配置利用資源，是醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)管理的重要依據(jù)。設(shè)備每年的相關(guān)使用收入可以從管理信息系統(tǒng)內(nèi)獲得；成本一般包括設(shè)備折舊費(fèi)、維護(hù)費(fèi)、房屋修繕費(fèi)、水電費(fèi)、人工費(fèi)等其他相關(guān)設(shè)備費(fèi)用。

（2）大型醫(yī)療設(shè)備效益分析的方法及目標(biāo)

醫(yī)院對(duì)設(shè)備進(jìn)行充分了解的前提下，把設(shè)備和相關(guān)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部、績(jī)效辦公室等相聯(lián)合。以年為單位，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的日常使用所產(chǎn)生的收入和所消耗的成本進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各部分的單次成本，對(duì)設(shè)備的使用成本、一年內(nèi)使用總成本及年度總收入進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析。醫(yī)院內(nèi)績(jī)效辦公室對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一填寫(xiě)，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)分析。把數(shù)據(jù)從醫(yī)院管理系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)出，相關(guān)原始數(shù)據(jù)可以有后勤部門(mén)、基建科、設(shè)備科共同提供。成本一效益分析是選擇醫(yī)療設(shè)備及利用醫(yī)療設(shè)備的常用方法，將經(jīng)濟(jì)投入和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行比較，從而進(jìn)行資源的優(yōu)化配置。

（3）大型醫(yī)療設(shè)備的實(shí)效保證、技能提升

相應(yīng)管理效應(yīng)的產(chǎn)生是開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備分析的主要目的。需要對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的成本效益進(jìn)行客觀、公正的評(píng)價(jià)，醫(yī)院管理人員應(yīng)該采取正確的方法對(duì)其采購(gòu)進(jìn)行事先分析，適時(shí)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)，提供相關(guān)措施把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向優(yōu)質(zhì)、高效的健康發(fā)展方向。

五、結(jié)語(yǔ)

大型醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院技術(shù)的提高、工作人員的專業(yè)度加強(qiáng)及醫(yī)院發(fā)展都有著極其重要的意義，大型醫(yī)療設(shè)備效益管理分析也是醫(yī)院管理的重要組成部分之一。定期對(duì)設(shè)備的使用情況進(jìn)行科學(xué)、合理的分析及評(píng)價(jià)，對(duì)設(shè)備的使用期限、使用成本、使用收益進(jìn)行詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄，保證大型醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)用過(guò)程中能夠發(fā)揮其根本作用。

大型醫(yī)療設(shè)備配置關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備使用質(zhì)量及其效益水平，從經(jīng)濟(jì)層面考慮，配備什么樣的設(shè)備、什么層次的設(shè)備、什么數(shù)量的設(shè)備等都和醫(yī)院的設(shè)備效益緊密聯(lián)系，醫(yī)療設(shè)備效益分析工作得出的結(jié)果和數(shù)據(jù)才具備一定的參考價(jià)值。