胡揚(yáng) 鞏紅 梅丹

據(jù)央廣新聞報道，在流感流行期間，奧司他韋被福州市民當(dāng)做“神藥”搶購，導(dǎo)致一些醫(yī)院和藥店一度缺貨。在這里提醒大家，奧司他韋只適用于治療流行性感冒，并不通用于所有類型的感冒。

怎樣區(qū)分普通感冒與流感

普通感冒大部分是由病毒引起。鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體。其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，也可引起感冒。普通感冒的早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主，可有打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。嚴(yán)重者除發(fā)熱外，可有乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。而流感則是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，可在世界范圍內(nèi)引起暴發(fā)流行。

流感病毒屬于正粘病毒科，為RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。潛伏期一般為1天～7天，多為2天～4天。

流感的臨床表現(xiàn)主要為高熱、頭痛、乏力和全身肌肉酸痛，體溫可達(dá)39℃～40℃。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童。無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3天～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1周～2周。

流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期都有傳染性。流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。

普通感冒和流感用藥不一樣

普通感冒一般以使用對癥治療藥物為主。市場上的感冒藥多數(shù)為復(fù)方制劑，含有兩種或兩種以上的成分。主要成分含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和氯苯那敏或苯海拉明等。對乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛作用;偽麻黃堿是減充血劑，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻黏膜充血、減輕鼻塞和流涕的作用;右美沙芬抑制咳嗽中樞，具有止咳作用;氯苯那敏具有抗過敏作用，能進(jìn)一步緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，并有鎮(zhèn)靜安眠的作用。普通感冒是一種自限性疾病，一般服用不應(yīng)超過7日。

流行性感冒的主要特征是起病急，具有較強(qiáng)的傳染性，以全身癥狀為主，呼吸道癥狀較輕。發(fā)病48小時內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療效果最好?？蓽p少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群。

抗流感病毒藥物中，奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效。此類藥物可阻止病毒從被感染的細(xì)胞中釋放進(jìn)而入侵健康細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)減少流感病毒在人體內(nèi)繁殖，達(dá)到治療流感的目的。

奧司他韋只適用于流行性感冒

治療流感的主要藥物有奧司他韋，成人劑量為每次75mg，口服，每日2次，療程5天。重癥患者劑量可加倍，療程可延長。需要注意的是，該藥物僅是用于治療流行性感冒，不通用于所有類型的感冒。不建議普通市民在家囤積奧司他韋。任何藥物均有不良反應(yīng)，服用藥物需經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)感染了流感病毒或高度懷疑流感并具有其他高危因素疾病的，和需要住院并流感病毒檢測陽性的患者。奧司他韋也有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，需要在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下使用。

另外還有吸入劑扎那米韋，但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。還有靜脈制劑帕拉米韋，目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

國家衛(wèi)生計生委不久前發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2018版）》，除了推薦奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋外，也明確推薦了蓮花清瘟膠囊等一批中成藥，在緩解癥狀上有一定的療效。

無論是普通感冒，還是流感，對于普通患者來說，都是自限性疾病，可以自愈。感染流感后，患者都需要適當(dāng)休息，發(fā)熱、病情較重或年老體弱患者應(yīng)臥床休息，戒煙、多飲水和清淡飲食，能盡早好起來。