劉芳

34歲的趙先生春節(jié)過年回家，發(fā)現(xiàn)父親耳背的情況已經(jīng)比較嚴(yán)重了，電視必須要開得聲音很大才行。趙先生想給父親買個(gè)助聽器，卻不知道怎么選擇。看看網(wǎng)上一萬兩萬的報(bào)價(jià)，總覺得不怎么靠譜，而且還要現(xiàn)場來配。趙先生心中一時(shí)凌亂，不知該怎么辦。

近年來，越來越多的老年人開始關(guān)注聽力健康，但是我們國家老年人的助聽器佩戴滿意度仍有待提升。這其中，還有很多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致大批老人沒有能夠科學(xué)地佩戴助聽器。那么，怎么才能選對(duì)用對(duì)助聽器呢？

我們先來簡單了解一下助聽器。助聽器是一個(gè)小型擴(kuò)音器，把原本聽不到的聲音加以擴(kuò)大，再利用聽障者的殘余聽力，使聲音能送到大腦聽覺中樞，從而感覺到聲音。自從二十世紀(jì)初電子助聽器應(yīng)用以來，助聽器的結(jié)構(gòu)并沒有太大的變化，主要由傳聲器、放大器、耳機(jī)、電源和音量調(diào)控五部分組成。

形形色色的助聽器

按外部結(jié)構(gòu)分類 可分為盒式、耳背式、耳內(nèi)式，而耳內(nèi)式又可分成普通耳內(nèi)式、耳道式、深耳道式。

盒式助聽器 又叫體佩式或口袋式助聽器。外形有如一個(gè)小型收音機(jī)般大小的長方形盒子，助聽器的麥克風(fēng)、放大器及電池組裝在其中，外邊由一根長導(dǎo)線連接耳機(jī)及耳塞或特制的耳模。適于老年人及手指活動(dòng)不方便的人使用。體佩式助聽器還可以做成雙耳收聽助聽器，但此類助聽器體積較大，隱蔽性差。

耳背式助聽器 適用于各類聽力損失者，是目前廣泛使用的一類助聽器。傳音器、放大器、電池及音量調(diào)節(jié)、接收器等均裝在長鉤形的小盒內(nèi)，外形纖巧，依賴一個(gè)彎曲成半圓形的硬塑料耳鉤掛在耳后，外殼可借用皮膚或頭發(fā)的顏色加以掩飾，放大后的聲音經(jīng)耳鉤通過一根塑膠管傳入耳模的聲孔中。有小功率、中功率、大功率等不同類型，功率大，噪音低，失真小，佩戴方便。缺點(diǎn)是助聽器會(huì)因使用者出汗而受潮，加速元器件的老化。

耳內(nèi)式助聽器 是一種微形助聽器，外殼根據(jù)病人耳樣定制。放大器、傳音器和接收器全部放在定制的外殼中，能全部放入耳甲腔。外部不需要電線或軟管，較隱蔽和輕便。一般中青年人選用較多。頭部易出汗的人佩戴耳背式助聽器易受潮損壞，可考慮選擇耳內(nèi)式助聽器。

深耳道助聽器 是目前體積最小，最隱蔽的助聽器。它是根據(jù)使用者的耳道定做，聲音放大性能更接近于正常人。深耳道助聽器放置于耳道內(nèi)，能充分利用人耳道結(jié)構(gòu)對(duì)聲音，尤其是高頻部分的自身提升作用，使得聽感更加清晰自然。由于助聽器聲音輸出口離人耳鼓膜很近，助聽器輸出的聲音能立即到達(dá)鼓膜，輸出增益和波形沒有衰減，保證了足夠的聲能和音質(zhì)保真度。對(duì)于聽力損失在65分貝以內(nèi)者效果最佳。兒童耳道未發(fā)育成熟，不適宜配戴此類助聽器。

按電子原理分類 可分為模擬助聽器、可編程助聽器、全數(shù)碼助聽器、寬動(dòng)態(tài)語言技術(shù)助聽器等。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，助聽器技術(shù)也由模擬電子元件發(fā)展到可編程助聽器、全數(shù)碼助聽器、寬動(dòng)態(tài)語言技術(shù)助聽器等。此類助聽器能精確設(shè)定程序以適應(yīng)不同聽力損失、不同聽力曲線的患者。該類助聽器有多套程序設(shè)置，可確保在多種環(huán)境使用，如在辦公室可以聽到細(xì)微的談話，在馬路上可以減少噪音放大。寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮線路助聽器還可以根據(jù)環(huán)境聲音的大小和使用者的聽力狀況自行調(diào)節(jié)輸出音量，既滿足使用者的要求，又保護(hù)其殘存聽力不受突發(fā)噪音的傷害，使配戴者能夠在多種聲學(xué)環(huán)境中舒適配戴，并能真正感受清晰、自然的聽覺效果。

按傳導(dǎo)方式分類 可分為氣導(dǎo)助聽器和骨導(dǎo)助聽器。盒式、耳背式、耳內(nèi)式都屬于氣導(dǎo)助聽器。

正常狀態(tài)下，人至少要用兩種方式聽聲音：骨導(dǎo)方式與氣導(dǎo)方式。所謂骨導(dǎo)方式是聲音信號(hào)振動(dòng)顱骨，不通過外耳與中耳直接傳輸?shù)絻?nèi)耳去;而氣導(dǎo)方式是指聲音通過外耳、中耳向內(nèi)耳傳輸。兩種方式中后者占絕對(duì)優(yōu)勢。通常情況下，我們所說的盒式、耳背式以及耳內(nèi)式等等都是氣導(dǎo)型助聽器。一般說來，只要能用氣導(dǎo)助聽器就應(yīng)首先選用氣導(dǎo)助聽器，外耳道畸形或外、中耳感染后反復(fù)流膿不止，無法戴用耳塞、耳?；蚨鷥?nèi)式助聽器等情況的患者，可考慮使用骨導(dǎo)助聽器。

老年人選配助聽器注意三個(gè)問題

1.配戴前先做耳科檢查

經(jīng)耳科醫(yī)生檢查，確定病變原因和殘余聽力的程度后再選配。老年人出現(xiàn)聽力下降后首先應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的臨床診斷和治療，經(jīng)過系統(tǒng)治療后聽力改善不良的，可以考慮配戴助聽器。另外，老年人的聽力下降多是低頻較好而高頻差的感音神經(jīng)性聾，所以在言語交流時(shí)會(huì)出現(xiàn)“打岔”的現(xiàn)象，即聽得到聲音卻聽不清說的是什么，只聞其聲、不知其意。因?yàn)楫a(chǎn)生了明顯的交流障礙，所以要及時(shí)配戴助聽器。如果老年人的聽力下降程度已經(jīng)達(dá)到中度，建議選擇耳背式助聽器，這樣不但聲音響亮，還能避免嘯叫。如果老人對(duì)助聽器隱蔽性要求較高，建議選擇定制式助聽器，其根據(jù)老人耳道大小量身定制，隱藏于耳內(nèi)很難被人發(fā)現(xiàn)。

2.根據(jù)具體情況選擇助聽器

如果老年人耳道的形狀太狹小或者過于彎曲，那么耳道式助聽器可能很難放進(jìn)去或者容易掉出來。如果耳廓太淺，可能不能選用耳內(nèi)式助聽器。老年人隨著年齡增長，手指會(huì)越來越不靈活，而助聽器的壽命通常在6年～10年，老年人在選擇助聽器時(shí)要考慮操作的方便性，太小的助聽器電池也會(huì)很小，是否有自動(dòng)音量調(diào)節(jié)也是應(yīng)該考慮的因素。有些老人的耳道內(nèi)會(huì)有大量的耳垢積聚，或者耳道內(nèi)潮濕，那么放進(jìn)耳道內(nèi)的定制式助聽器可能就不實(shí)用。同樣，中耳炎引起耳漏的老年人也不適合定制式助聽器。

3.老年人戴助聽器需要適應(yīng)期

老年人配戴助聽器需要1個(gè)月至3個(gè)月的適應(yīng)期。適應(yīng)期內(nèi)，助聽器的音量應(yīng)盡量開小，剛開始時(shí)配戴時(shí)間也不宜過長，每次幾分鐘即可，以后逐漸加長。