綦旭良, 孫志強(qiáng)

(聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院， 山東 聊城， 252000)

0 引 言

我校護(hù)理專業(yè)有60余年的辦學(xué)歷史，在幾十年的辦學(xué)歷程中，辦學(xué)條件和辦學(xué)優(yōu)勢(shì)明顯突出，先后被評(píng)為國(guó)家護(hù)理專業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)基地、中央財(cái)政支持國(guó)家級(jí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目、山東省高等職業(yè)教育特色專業(yè)、山東省技能特色名校建設(shè)專業(yè)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校外實(shí)踐基地實(shí)習(xí)階段是綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要階段，目前學(xué)院與國(guó)內(nèi)、省內(nèi)知名醫(yī)院合作，已建成70家穩(wěn)定的校外實(shí)踐基地，通過加強(qiáng)管理，完善合作制度，培育多元合作模式，充分發(fā)揮校外實(shí)踐基地作用，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)、科研、創(chuàng)新、實(shí)習(xí)、就業(yè)”一體化的新模式，2015年麥克思報(bào)告顯示我校畢業(yè)生就業(yè)率98%以上，對(duì)口就業(yè)率87.5%，三級(jí)甲等醫(yī)院年就業(yè)人數(shù)占年畢業(yè)生數(shù)54%，用人單位滿意度99.5%。

1 高職護(hù)理專業(yè)校外實(shí)踐基地建設(shè)路徑

1.1 建立協(xié)同育人體制機(jī)制

(1) 組建“政、行、院、校、所”四方聯(lián)動(dòng)的衛(wèi)生專業(yè)校院合作理事會(huì)。政府搭臺(tái)、校院所參與、五維一體，是保障校外實(shí)踐教學(xué)基地規(guī)范、有序、高效運(yùn)行的必然要求，也是基于“協(xié)同效應(yīng)”實(shí)現(xiàn)資源有效利用的必然選擇。2014年由聊城市人民政府主導(dǎo)、聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院院牽頭、聊城市衛(wèi)計(jì)委、省市36家醫(yī)院、4家醫(yī)學(xué)研究所加盟組建了衛(wèi)生專業(yè)校院合作理事會(huì)，成立了由校內(nèi)外護(hù)理行業(yè)、企業(yè)專家組成的護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，探索了在地方政府主導(dǎo)下，醫(yī)院、行業(yè)、學(xué)校及科研機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)的緊密型長(zhǎng)效辦學(xué)機(jī)制。在校院合作理事會(huì)框架下，圍繞訂單培養(yǎng)、見習(xí)實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化、現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)、技術(shù)研發(fā)及師資互聘互培等“產(chǎn)教融合”多樣化合作模式為工學(xué)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新提供機(jī)制保障[1-2]。

(2) 完善校外實(shí)踐基地管理與運(yùn)行制度。為規(guī)范校外實(shí)踐基地教學(xué)與臨床帶教工作，充分發(fā)揮醫(yī)院的教育優(yōu)勢(shì)，學(xué)院聯(lián)合醫(yī)院不斷完善校外實(shí)踐基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)校外實(shí)踐基地設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、功能范疇、帶教老師及實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定。加強(qiáng)管理，建立較完善的管理制度。學(xué)校先后制定了“護(hù)理專業(yè)校外實(shí)訓(xùn)基地設(shè)置與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”“護(hù)理學(xué)院學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理辦法”“校院合作考核評(píng)價(jià)辦法”“教師企業(yè)業(yè)務(wù)實(shí)踐管理辦法(試行)”“兼職教師聘用與管理辦法”“護(hù)理學(xué)院實(shí)習(xí)班級(jí)量化管理辦法”“實(shí)習(xí)生頂崗實(shí)習(xí)手冊(cè)”“實(shí)習(xí)綜合考評(píng)辦法”等一系列管理制度[3]；成立了實(shí)習(xí)就業(yè)辦公室，對(duì)接實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別建立實(shí)習(xí)派遣考核選拔機(jī)制，根據(jù)理論考試和技能操作成績(jī)綜合評(píng)定學(xué)生實(shí)習(xí)與醫(yī)院等級(jí)匹配性，對(duì)不符合實(shí)習(xí)要求的學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，直至評(píng)定合格為止，提升了實(shí)習(xí)生快速適應(yīng)臨床護(hù)理的能力。

(3) 構(gòu)建“站網(wǎng)融合”頂崗實(shí)習(xí)管理模式。目前多數(shù)學(xué)校的校外實(shí)踐基地遠(yuǎn)離學(xué)校，由于交通不便以及人員組織困難，很難實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地、連續(xù)性的技能培訓(xùn)，難以實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的相互融合、互為貫通[4]。學(xué)院在實(shí)習(xí)生比較密集的區(qū)域建立頂崗實(shí)習(xí)工作站，聘請(qǐng)地區(qū)有影響力的護(hù)理管理人員作為工作站兼職教師，校內(nèi)配備專業(yè)教師，制訂了“聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)工作站管理辦法”，專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生排班、轉(zhuǎn)科、請(qǐng)假、實(shí)習(xí)調(diào)動(dòng)、就業(yè)推薦、實(shí)習(xí)醫(yī)院拓展等管理工作，工作站管理人員每周一次與各醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行溝通交流，并及時(shí)向?qū)W校實(shí)習(xí)就業(yè)辦公室反饋信息；每周一次與實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)聯(lián)系，掌握實(shí)習(xí)情況；每月一次實(shí)習(xí)生集體見面會(huì)，及時(shí)解決已發(fā)生和可能發(fā)生的安全、思想、工作等問題；每學(xué)期至少組織一次集體性公益活動(dòng)。按照校外實(shí)踐教學(xué)的“現(xiàn)場(chǎng)化、信息化”的管理目標(biāo)，搭建了頂崗實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，從學(xué)生實(shí)習(xí)考核、實(shí)習(xí)安排、實(shí)習(xí)指導(dǎo)等方面進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了頂崗實(shí)習(xí)過程性管理的“信息化”，形成了“站網(wǎng)融合”的頂崗實(shí)習(xí)管理格局?！罢揪W(wǎng)融合”的頂崗實(shí)習(xí)管理模式為實(shí)習(xí)生提供更好的實(shí)習(xí)條件、生活保障和安全保障，學(xué)?？梢匀瘫O(jiān)控、跟蹤和管理學(xué)生在外頂崗實(shí)習(xí)的情況，解決了學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的后顧之憂[5]。

(4) 搭建高端校院合作對(duì)話機(jī)制。搭建北京高端實(shí)習(xí)平臺(tái)，加強(qiáng)與高端醫(yī)院的深度合作。為推進(jìn)高端實(shí)習(xí)就業(yè)工作的良性發(fā)展，學(xué)院大力加強(qiáng)與北京高端軍隊(duì)醫(yī)院的項(xiàng)目化合作，2015年進(jìn)行了北京高端實(shí)習(xí)平臺(tái)建設(shè)，先后與中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、302醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、武警總醫(yī)院、火箭軍總醫(yī)院簽訂高端合作意向書，建立高端護(hù)理人才培養(yǎng)基地[6]。北京高端實(shí)習(xí)平臺(tái)每年開展一次高端合作對(duì)話，決定合作重大項(xiàng)目，加深合作友誼，解決單位層面合作難題；每年開展1或2次與在京實(shí)習(xí)平臺(tái)人員(工作站站長(zhǎng)及各醫(yī)院實(shí)習(xí)班主任)見面及研討會(huì)；每年召開1或2次在京優(yōu)秀校友工作會(huì)；每家在京實(shí)習(xí)醫(yī)院成立實(shí)習(xí)就業(yè)管理小組，與各醫(yī)院助理協(xié)調(diào)，做好領(lǐng)導(dǎo)小組工作對(duì)話會(huì)前期準(zhǔn)備、議程開展及后期落實(shí)工作；每年邀請(qǐng)高端醫(yī)院專家入校授課或講座；引入高端醫(yī)院操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，提升整體臨床護(hù)理水平[7]。

(5) 實(shí)施訂單式“院中班”教學(xué)。在政府主導(dǎo)下，學(xué)院與地方醫(yī)院組建不同醫(yī)院的“院中班”，醫(yī)院根據(jù)用人標(biāo)準(zhǔn)與需求選拔“院中班”學(xué)生，實(shí)施“院中班”教學(xué)。在培養(yǎng)模式方面，第一學(xué)年，學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)，每學(xué)期入醫(yī)院見習(xí)1周，校內(nèi)老師主講專業(yè)基礎(chǔ)課程，醫(yī)院兼職指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)；第二學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院，實(shí)訓(xùn)與見習(xí)交替進(jìn)行，由醫(yī)院護(hù)理骨干全部主講臨床課程，并指導(dǎo)臨床見習(xí)，學(xué)校教師參與聽課與管理；第三學(xué)年，經(jīng)醫(yī)院考核合格學(xué)生留院實(shí)習(xí)與工作，部分學(xué)生重新分配實(shí)習(xí)。在師資配備方面，校院雙方共同選拔“院中班”授課教師，每學(xué)期開學(xué)前一周校內(nèi)外教師集中培訓(xùn)，共同制定教學(xué)計(jì)劃和課程標(biāo)準(zhǔn)，確保了“院中班”學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量；在學(xué)生考核方面，采取理論知識(shí)考試加技能操作考核，學(xué)生除統(tǒng)一參加學(xué)生組織的期末考試外，醫(yī)院組織護(hù)理專家對(duì)學(xué)生進(jìn)行真實(shí)情境的護(hù)理技能操作考試?！霸褐邪唷苯虒W(xué)促使學(xué)生早認(rèn)知臨床、早接觸臨床、早體驗(yàn)臨床。

1.2 形成師資互培互用機(jī)制

(1) 建立教師業(yè)務(wù)實(shí)踐基地。專業(yè)教師到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，是促進(jìn)“德厚、識(shí)博、技精熟”的師資隊(duì)伍建設(shè)需要，是提升教師專業(yè)教學(xué)能力、豐富教師專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的重要舉措，是實(shí)現(xiàn)高端技術(shù)技能人才培養(yǎng)目標(biāo)的根本要求。學(xué)院借助衛(wèi)生專業(yè)校院合作理事會(huì)平臺(tái)，遴選三級(jí)甲等醫(yī)院建立教師業(yè)務(wù)實(shí)踐基地[8]，制訂了“聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師業(yè)務(wù)實(shí)踐管理制度”，根據(jù)教師職業(yè)發(fā)展歷程分類安排業(yè)務(wù)實(shí)踐。參加工作3年內(nèi)教師每年至少2個(gè)月醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)實(shí)踐；參加工作3～10年骨干教師每年至少1個(gè)月臨床護(hù)理工作經(jīng)歷，并參與醫(yī)院科研課題研究；參加工作10年以上教師利用周末，采取掛職形式提升臨床護(hù)理能力。學(xué)院配套制定激勵(lì)措施，除對(duì)參加業(yè)務(wù)實(shí)踐的教師核算工作量，對(duì)醫(yī)院指導(dǎo)護(hù)理專家(指導(dǎo)教師業(yè)務(wù)實(shí)踐者)給予報(bào)酬，充分調(diào)動(dòng)校內(nèi)外員工的積極性。校外實(shí)踐基地不僅滿足了學(xué)生臨床實(shí)踐的需求，也滿足了教師業(yè)務(wù)實(shí)踐的需要。在醫(yī)院護(hù)理專家指導(dǎo)下，教師業(yè)務(wù)實(shí)踐能力顯著提高。2014年聊城市護(hù)理技能大賽中，我院教師榮獲一等獎(jiǎng)2人，二等獎(jiǎng)6人及團(tuán)體一等獎(jiǎng)。2016年2名教師獲得“全國(guó)職業(yè)院校技能大賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師”榮譽(yù)稱號(hào)。

(2) 組建動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的兼職教師庫。在衛(wèi)生專業(yè)校院合作理事會(huì)框架下，依托地方校外實(shí)踐基地優(yōu)勢(shì)，制定“兼職教師管理辦法”，明確選拔標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)形式、考核及工作待遇的內(nèi)容，在醫(yī)院護(hù)理部的支持下遴選了一批學(xué)歷層次高、綜合素質(zhì)好、資歷深的護(hù)理骨干充實(shí)到帶教崗位，建立120人的兼職教師庫。同時(shí)學(xué)院根據(jù)兼職教師主講課程分配到各教研室，由教研室采取“一對(duì)一”結(jié)對(duì)培養(yǎng)形式，對(duì)兼職教師開展職教能力培訓(xùn)，將高職教育先進(jìn)理念、教學(xué)改革成果及教學(xué)管理制度介紹給兼職老師，提升其教學(xué)水平，明確其職責(zé)和要求。每學(xué)期根據(jù)學(xué)生評(píng)價(jià)和學(xué)生考試成績(jī)、參與職業(yè)教育培訓(xùn)次數(shù)，實(shí)施末尾淘汰制，實(shí)現(xiàn)了兼職教師動(dòng)態(tài)管理，保證了兼職教師的教學(xué)質(zhì)量[9]。

1.3 校院合作開發(fā)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源

針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源匱乏，學(xué)院與高端醫(yī)院合作，依據(jù)護(hù)理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，在校院合作理事會(huì)指導(dǎo)下，共同進(jìn)行課程開發(fā)。依托高端醫(yī)院實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，搜集整理護(hù)理操作技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)視頻，建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作技術(shù)視頻集；專業(yè)教師與醫(yī)院技術(shù)人員合作，共同開發(fā)或完善了核心課程實(shí)訓(xùn)教材，校院合編教學(xué)改革系列學(xué)案11部，其中6本實(shí)訓(xùn)教材經(jīng)過多年的使用修訂，近期將正式出版發(fā)行[10]。

1.4 校院合作建設(shè)專業(yè)文化

在護(hù)理專業(yè)文化建設(shè)中，學(xué)院結(jié)合醫(yī)院文化，校院合作共同制定護(hù)理專業(yè)文化建設(shè)方案，從專業(yè)情感、專業(yè)情境、專業(yè)技能、專業(yè)素養(yǎng)等四個(gè)層面開展研究與實(shí)踐，尋找學(xué)校文化與企業(yè)文化的交融點(diǎn)，實(shí)施了基于“校企文化融合”的“專業(yè)情感融入、專業(yè)情境合一、專業(yè)技能跟進(jìn)、專業(yè)素養(yǎng)提升”的階梯式專業(yè)文化建設(shè)[11]。每年新生入學(xué)第一個(gè)月，帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)院，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)護(hù)理專業(yè)文化理念，銘記護(hù)理專業(yè)格言，明確護(hù)理專業(yè)標(biāo)識(shí)，同時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)專家、醫(yī)院校友開展講座，讓學(xué)生及早融入專業(yè)情感，盡快接受專業(yè)文化，并在專業(yè)文化引領(lǐng)下進(jìn)入良好學(xué)習(xí)狀態(tài)。

2 效果與評(píng)價(jià)

(1) 畢業(yè)生就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量顯著提高。學(xué)院連續(xù)對(duì)2013～2016屆畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查，初次就業(yè)率、對(duì)口就業(yè)率、三級(jí)醫(yī)院就業(yè)率逐年升高，見表1；對(duì)用人單位進(jìn)行調(diào)研，醫(yī)院反映我院學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，上手快，工作踏實(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)，具有吃苦耐勞精神，勤于學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)問題并積極解決，畢業(yè)生質(zhì)量大大提高，受到用人單位歡迎和好評(píng)，留用率較高，用人單位滿意率98.76%[12]。

表1 2013～2016屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況

(2) 全國(guó)護(hù)士資格證過關(guān)率較高。近4年學(xué)院全日制專科學(xué)生參加全國(guó)護(hù)士資格考試通過率平均97%以上，見表2，高于全國(guó)平均通過率(46.8%)[13]。

表2 2013～2016年護(hù)理專業(yè)全國(guó)護(hù)士資格通過情況

畢業(yè)生調(diào)查反映學(xué)院搭建的高端校外實(shí)訓(xùn)平臺(tái)對(duì)學(xué)生們的職業(yè)發(fā)展起到了強(qiáng)大的推動(dòng)作用，使她們不僅能勝任臨床護(hù)理工作，還學(xué)會(huì)了如何做事、如何做人，如何體現(xiàn)自身價(jià)值。10年來，通過實(shí)踐證明，我院對(duì)校外實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的創(chuàng)新性建設(shè)，對(duì)提高學(xué)生綜合技能、職業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神起到巨大的推動(dòng)作用，體現(xiàn)出高職護(hù)理專業(yè)特色[14]。

3 高職護(hù)理專業(yè)校外實(shí)踐基地建設(shè)體會(huì)

(1) 校外實(shí)踐基地是學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的重要環(huán)節(jié)。高職院校培養(yǎng)的是適應(yīng)職業(yè)崗位工作需要的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才，圍繞這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，高職教育凸現(xiàn)的是技能型、應(yīng)用型、實(shí)用型、實(shí)踐型、職業(yè)型教育，理論教學(xué)時(shí)間要比本科院校短得多，實(shí)訓(xùn)課時(shí)又比較長(zhǎng)，雖然說是3年學(xué)制，但在校的時(shí)間加起來最多只有2年。這就使得人文素質(zhì)教育在實(shí)施的過程中存在著時(shí)間上的矛盾。因此1年的校外實(shí)訓(xùn)就顯得尤為重要了。學(xué)生在臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，對(duì)“真的病人”(而非模擬人)進(jìn)行護(hù)理，利于養(yǎng)成現(xiàn)代社會(huì)個(gè)人專業(yè)發(fā)展所必需的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、與人溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力，提高整體護(hù)理能力，盡快實(shí)現(xiàn)個(gè)體從學(xué)生——職業(yè)人——社會(huì)人的角色轉(zhuǎn)換[15]。

(2) 校外實(shí)踐基地是校企合作的重要平臺(tái)。通過校方的努力，在學(xué)校與集中在一個(gè)城市的多家醫(yī)院之間，搭建一個(gè)以專業(yè)為中心、各家醫(yī)院共同參與的“交流平臺(tái)”，校外實(shí)訓(xùn)平臺(tái)建設(shè)是校企合作的深化與創(chuàng)新，由此形成校院合一的實(shí)訓(xùn)基地鏈，有利于減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)學(xué)生管理和校院合作項(xiàng)目的開展。充分發(fā)揮高校和行業(yè)的智力助推作用，提高醫(yī)院參與學(xué)校人才培養(yǎng)的積極性。

(3) 校外實(shí)踐基地是雙師隊(duì)伍建設(shè)的重要途徑。一方面，教師進(jìn)入校外實(shí)踐基地頂崗實(shí)踐，提高了技能操作水平，促進(jìn)了教學(xué)與臨床接軌，增強(qiáng)了教師的帶教能力。另一方面，聘請(qǐng)醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)理人員擔(dān)任指導(dǎo)教師、參與教材編寫、舉辦專題講座，彌補(bǔ)了校內(nèi)師資不足，優(yōu)化了師資結(jié)構(gòu)。

(4) 政策支持是校外實(shí)踐基地建設(shè)的重要保障。政府通過立法強(qiáng)化醫(yī)院參與高職人才培養(yǎng)的責(zé)任，通過一系列優(yōu)惠政策協(xié)調(diào)解決高職院校與醫(yī)院間的利益關(guān)系，通過提供經(jīng)費(fèi)扶持、培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)師資、制定優(yōu)惠政策等支持學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，助力高職人才培養(yǎng)，從而構(gòu)建起校外實(shí)訓(xùn)建設(shè)的重要保障。同時(shí)，通過政府牽頭，也有利于建立政府、學(xué)校、醫(yī)院、各類協(xié)會(huì)之間的多方交流的平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院參與學(xué)校人才培養(yǎng)的積極性，為校院合作奠定基礎(chǔ)[16]。

(5) 監(jiān)控、評(píng)估機(jī)制是校外實(shí)踐基地正常運(yùn)行的必備條件。建立有效的監(jiān)控、評(píng)估機(jī)制，有利于實(shí)訓(xùn)基地的健康運(yùn)行與發(fā)展。通過監(jiān)控，與實(shí)訓(xùn)基地建立聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，獲得基地運(yùn)作的過程信息；通過評(píng)估，衡量校院合作項(xiàng)目，獲得基地發(fā)展的決策依據(jù)。

4 結(jié) 語

院校培養(yǎng)目標(biāo)是以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)技術(shù)技能型人才，因此建設(shè)高水平的校外實(shí)踐基地，拓展校外實(shí)踐基地的功能變得尤為重要，加強(qiáng)校外實(shí)踐基地的建設(shè)與管理，充分將課堂授課和實(shí)訓(xùn)實(shí)踐相結(jié)合，深化學(xué)校與醫(yī)院的產(chǎn)教融合，才能更好地完善人才培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)高職教育與就業(yè)崗位的無縫接軌，為社會(huì)提供優(yōu)秀的護(hù)理技術(shù)人才。

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