任美麗

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030001）

婦女群體中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一是宮頸癌。發(fā)病率提高的同時(shí)，也出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。經(jīng)過(guò)臨床診治，宮頸癌采用早期篩查的方法，能夠起到很好的防治效果。經(jīng)過(guò)臨床上采用早期篩查的方法，對(duì)宮頸癌進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)的檢查和高危型HPV檢查，對(duì)比兩種檢查方法的準(zhǔn)確率，能夠得出對(duì)宮頸癌前病變進(jìn)行檢測(cè)提高準(zhǔn)確率加以提高的策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年1月～10月通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)ASCUS及以上病變，并最終在門(mén)診確診為CIN2及以上病變的患者進(jìn)行臨床檢查，對(duì)高危型HPV進(jìn)行早期宮頸癌前變的早期篩查，同時(shí)也給于宮頸液基細(xì)胞（TCT）的組織學(xué)檢查。對(duì)兩種方法進(jìn)行了對(duì)比。兩組患者平均年齡40.5歲，入選的患者均進(jìn)行了宮頸組織的檢查，參與調(diào)研的患者及家屬均簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 方法

采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的方法，要求患者非月經(jīng)期，在臨床檢查前3天沒(méi)有使用陰道用藥，沒(méi)有性生活，使用宮頸細(xì)胞采樣毛刷，將宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的細(xì)胞加以采集和保存，保存在培養(yǎng)液中的制片，使用紙片法，有豐富的閱片經(jīng)驗(yàn)的病理學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱讀，撰寫(xiě)報(bào)告；高危型HPV檢測(cè)早期篩查，要求患者非月經(jīng)期，在臨床檢查前3天沒(méi)有使用陰道用藥，沒(méi)有性生活，使用配套專用毛刷放置在宮頸鱗原柱交界的位置，停留10秒，逆時(shí)針轉(zhuǎn)3圈，保存在培養(yǎng)液中，使用專用的高危型HPV-DNA檢測(cè)試劑盒。

TCT檢測(cè)方法為：采用液基薄層細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查，檢查前擦去宮頸表面黏液，使用宮頸細(xì)胞刷于宮頸管口1 cm處扇形順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，取出宮頸細(xì)胞刷置于細(xì)胞保存液中，對(duì)保存液中的細(xì)胞進(jìn)行制片、閱片處理后根據(jù)TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。高危型HPV檢測(cè)方法為：標(biāo)本采集方法同TCT檢查中標(biāo)本采集方法，HPV DNA分型采用PCR反向點(diǎn)雜交法。檢測(cè)中使用PE9600PCR擴(kuò)增儀、HPV DNA分型檢測(cè)試劑盒）。全部患者TCT檢查和高危型HPV檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)異?；颊咝羞M(jìn)一步宮頸組織病理學(xué)檢查，檢查方法為陰道鏡下行宮頸組織活檢，采集標(biāo)本送病理檢查進(jìn)行確診。

2 結(jié) 果

對(duì)于120例參加調(diào)研的患者，采用兩種方法進(jìn)行宮頸癌前病變的檢測(cè)，診斷符合率率經(jīng)過(guò)計(jì)算，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查達(dá)到了81%，高危型HPV檢測(cè)達(dá)到了72.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)TCT檢查和高危型HPV檢測(cè)異常患者進(jìn)行宮頸組織病理學(xué)檢查，結(jié)果顯示120例患者，TCT檢查準(zhǔn)確率為81%，高危型HPV檢測(cè)準(zhǔn)確率為72.6%。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者采用兩種篩查方法進(jìn)行診斷結(jié)果對(duì)比

3 討 論

宮頸癌前病變指的是宮頸的上皮發(fā)生了重度的內(nèi)瘤樣病變，發(fā)現(xiàn)后往往已經(jīng)導(dǎo)致了宮頸癌的發(fā)生。該病的發(fā)生與高危型人乳頭瘤感染關(guān)系很大，在臨床上，對(duì)于患者的臨床癥狀等，采用了宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的方法，來(lái)檢查宮頸脫落細(xì)胞異常的情況。經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)誤差較為常見(jiàn)，因此結(jié)合其他檢測(cè)方法提升準(zhǔn)確率是非常有效的[1-2]。

對(duì)于宮頸癌前病變的早期篩查，準(zhǔn)確率的要求較高，因此，對(duì)于準(zhǔn)確率較高的宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，應(yīng)在臨床上加以推廣。同時(shí)為了保證準(zhǔn)確度，減少由于漏診和誤診造成的準(zhǔn)確度誤差的問(wèn)題，聯(lián)合使用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和高危型HPV檢測(cè)早期篩查在宮頸癌癌前病變的防治工作中應(yīng)加以廣泛應(yīng)用。

[1] 師曉艷,雷 俠.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV檢測(cè)用于宮頸癌前病變并發(fā)感染早期篩查的對(duì)比研究[J].中國(guó)性科學(xué),2017,26(1):33-35.

[2] 段文琴,肖 英,賴維青,等.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌前期病變及宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(13):38-39,40.