李永飛，王 濤

（青海大學附屬醫(yī)院，青海 西寧 810000）

鎖骨骨折的好發(fā)群體為青壯年以及兒童，占整個骨折疾病發(fā)生率的5.0%～10.0%。被臨床視為常見骨折類型。既往克氏針內固定、非手術治療以及切開復位固定術在治療鎖骨骨折中效果并不顯著，患者預后較差[1]。本文擇取2016年5月～2017年5月我院收治的50例鎖骨骨折病患為研究對象，對上述命題展開分析，現(xiàn)將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月我院收治的50例鎖骨骨折病患為研究對象，經醫(yī)學影像學證實，病患確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關于該疾病的臨床診斷標準。受試者同意參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

男病患26例，女病患24例。年齡區(qū)間為19.63～54.17歲，平均年齡為（39.62±10.25）歲。現(xiàn)依照就診順序，將病患隨機平均分為觀察組以及對照組，每組25例。兩組病患的基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）

1.2 方法

對照組接受重建鋼板術治療，詳細為：仰臥位，開展頸叢麻醉，于鎖骨前緣骨折位置行橫切口，對骨膜暴露骨折端和粉碎骨折塊進行探入處理，完全清除骨折斷端的血腫和軟組織。對軟組織和骨骼保護處理，將骨折復位處理。使用可吸收線，對粉碎性骨折進行固定，將長度適宜的重建鋼板放置在鎖骨上方，使用螺釘完成沖洗以及固定、縫合。

觀察組病患接受微創(chuàng)經皮鎖定鋼板治療術。病患仰臥位，開展頸叢麻醉，在骨折端上方開展規(guī)格為1 cm的切口，在骨膜和深筋膜之間創(chuàng)建皮下隧道，并在X線設備輔助下進行骨折復位。于鎖骨骨折位置前上方，經過皮下隧道，放置延展性良好，長度適宜的鎖定鋼板。計算出螺絲位置，后經皮制作規(guī)格為0.5 cm的切口，在骨折位置內外兩端鉆孔，同時擰入螺釘。對于粉碎性骨折病患，可使用可吸收線以捆扎的方式，將骨塊固定在鋼板中[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據中的計數(shù)資料使用x2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當P＜0.05時，組間數(shù)據存在明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組病患骨折愈合時間

對照組患者骨折愈合時間為（11.29±3.28）周，觀察組為（9.11±2.14）周。和對照組相比，觀察組骨折愈合時間更短，P＜0.05（t=6.395）。

2.2 兩組病患術后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為34.00%，觀察組為8.00%。組間數(shù)據存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組病患術后并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

鎖骨在胸骨柄和肩峰之間，呈現(xiàn)為“S”樣。為連接上肢和軀干的支架。鎖骨位置相對淺顯，當受到外力暴擊后，極易出現(xiàn)骨折。對該類型骨折病患，開展具有針對性的治療方案，有著相當重要的現(xiàn)實意義。治療該疾病常見方式為克氏針鋼絲內固定、非手術治療以及重建鋼板內固定術。非手術治療法的并發(fā)癥多，愈合時間長，嚴重骨折病患不適合使用此法治療。

克氏針鋼絲內固定術極易出現(xiàn)螺釘松動現(xiàn)象，固定效果不佳，需要結束外固定術完成治療，此法有一定機率發(fā)生畸形愈合。術后無法實現(xiàn)早期功能訓練，因而臨床應用率低。而重建鋼板內固定術的切口較長，術后容易出現(xiàn)感染，骨膜廣泛剝離，進而增加骨折愈合時間。鋼板和骨膜并不直接接觸，進而確保了軟組織血液供應，鎖定鋼板張力側，能夠全面對抗屈曲應力，降低內固定失敗率。該法對病患造成的創(chuàng)傷較小，減少了并發(fā)癥發(fā)生率。有助于病患術后早期接受關節(jié)功能訓練，預防關節(jié)僵硬、關節(jié)炎等不良情況發(fā)生。

本實驗指出：對于該疾病患者開展微創(chuàng)經皮鎖定鋼板術治療，能起到滿意效果。和對照組相比，觀察組的康復時間有所減少，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為34.00%，觀察組為8.00%。組間數(shù)據存在明顯差異，P＜0.05.由此能夠看出，對于發(fā)生鎖骨骨折的病患，使用微創(chuàng)經皮鎖定鋼板治療，安全性強，不良反應少，效果顯著，可節(jié)省病患的治療時間，值得進一步推廣。

[1] 徐明勇,等.經皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療脛骨遠端骨折的臨床療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2016(a02):984-985.

[2] 馬 也,等.經皮微創(chuàng)鎖定鋼板和交鎖髓內釘治療成人脛骨中下段骨折的效果對比[J].中國臨床保健雜志,2016,19(6):624-627.