宋煥娟

在對(duì)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過程中，經(jīng)常采用的麻醉方法為全麻和腰硬聯(lián)合麻醉。出于對(duì)麻醉方案進(jìn)行優(yōu)選的目的，本文主要針對(duì)髖關(guān)節(jié)患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中，采用全麻和腰硬聯(lián)合麻醉的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析[1]。其中，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年12月1日—2017年12月1日接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中隨機(jī)挑選80例，其中的40例患者采用全麻，記為對(duì)比組，患者的平均年齡在（53.25±8.74）歲，男女患者的比例為22: 18，其中意外事故（車禍、墜樓等）的患者為57.5%（23/40），跌倒損傷的患者為37.5%（15/40），其他傷害的患者為5.0%（2/40）；另外40例患者采用腰硬聯(lián)合麻醉，記為觀察組，患者的平均年齡（54.69±9.27）歲，男女患者的比例為21 : 19，其中意外事故（車禍、墜樓等）的患者為52.5%（21/40），跌倒損傷的患者為40.0%（16/40），其他傷害的患者為7.5%（3/40）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前，先對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)講解和麻醉講解，使患者的心情得到放松。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)吸氧，氧氣的流量為每分鐘5 L/min，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行長托寧靜脈滴注，藥劑用量為0.2 mg/kg。同時(shí)密切關(guān)注患者的身體各項(xiàng)數(shù)值和指標(biāo) 。

對(duì)比組：對(duì)該組的40例患者采取全身麻醉，其中所涉及到的麻藥為芬太尼、咪達(dá)唑侖、依托咪酯、阿曲庫銨。并且在此過程中，采用呼吸機(jī)對(duì)患者提供充足的氧氣，并使患者的呼吸頻率保持在每分鐘10～15次。手術(shù)過程中，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)麻醉，采用的麻醉藥物為丙泊酚和瑞芬太尼。

觀察組：對(duì)該組40例患者采用腰硬聯(lián)合麻醉，首先使患者保持側(cè)臥，對(duì)患者的硬膜進(jìn)行穿刺，采用硬膜外穿刺針，然后使用腰穿針對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，并成功穿刺到該位置的下腔部，當(dāng)穿刺成功以后，要觀察是否存在腦脊液，然后注射左布比卡因，濃度為0.5%，藥劑用量為10 ml，并與濃度為10%的葡萄糖配比，最后使患者保持平臥的姿勢進(jìn)行持續(xù)麻醉。

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)以后，由于麻醉的藥效尚存，因此會(huì)存在昏睡現(xiàn)象，但是如果一定時(shí)間以后，患者仍沒有清醒的意識(shí)，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以防發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩個(gè)組的麻醉起效時(shí)間、藥劑用量、阻滯完全時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在進(jìn)行麻醉以后，麻醉用量（12.43±2.78）mg，麻醉起效時(shí)間為（43.34±13.67）s，阻滯完全時(shí)間為（12.34±2.67）min；對(duì)比組患者在進(jìn)行麻醉以后，麻醉用量（135.21±11.65）mg，麻醉起效時(shí)間為（65.2±12.33）s，阻滯完全時(shí)間為（20.15±7.63）min（t＝ 8.837，9.835，11.038，P=0.000，0.002，0.001）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換主要是通過采用人工髖關(guān)節(jié)代替人體已經(jīng)受損的關(guān)節(jié)，使患者的關(guān)節(jié)得到康復(fù)。通過髖關(guān)節(jié)置換，可以使患者的關(guān)節(jié)疼痛和病變得到有效的根除，使患者不再受到疾病的困擾。髖關(guān)節(jié)置換是目前比較成熟和靠譜的治療手段之一[2-3]。

在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，對(duì)患者采用腰硬聯(lián)合麻醉是一種比較常見的麻醉方式，其主要方式是聯(lián)合使用患者的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯以及對(duì)硬膜外進(jìn)行麻醉[4-8]。針對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中存在有極高適用性，可在滿足手術(shù)需求的情況下，減少麻醉藥物的使用量。此外，該麻醉方案起效速度快、效果好、局部用藥且用藥少、麻醉時(shí)間不受限制的一種麻醉方法，其優(yōu)點(diǎn)較多，因此，常被用于外科手術(shù)中，特別是針對(duì)患者腹部及以下的手術(shù)。但是由于麻醉方法和藥品不同，所涉及的到功效也有所區(qū)別。另外在麻醉的過程中，醫(yī)生在進(jìn)行穿刺時(shí)，要注意患者的體位以及穿刺點(diǎn)。

綜上所述，觀察組患者的麻醉起效時(shí)間早于對(duì)比組，且藥劑用量比對(duì)比組少。因此，髖關(guān)節(jié)患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中，采用腰硬聯(lián)合麻醉，具有良好的麻醉效果。

[1] 樊軍曉． 對(duì)比分析全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（HR）的臨床效果 [J]． 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（3）：647-649．

[2] 王德浩． 全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果對(duì)比[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：60-61．

[3] 周沂霖，黃麗蓉． 全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果分析 [J]． 海峽藥學(xué)，2015，28（9）：165-166．

[4] 吳禮平，程文高，曹啟旺，等． 腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合全身麻醉在老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果[J]． 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，29（4）：46-47．

[5] 朱小亞，郭衍江． 觀察全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果 [J]． 中國保健營養(yǎng)，2017，27（29）：159．

[6] 孫國春，何中壹． 全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（40）：7759．

[7] 周曉敏． 全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3599-3600．

[8] 金光浩． 腰硬聯(lián)合麻醉聯(lián)合全身麻醉用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉效果觀察[J]． 中國保健營養(yǎng)，2017，27（36）：185-186．