劉貞君

痤瘡發(fā)病的原因較為復(fù)雜，可由多因素綜合作用所致，是一種慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病部位在于皮脂腺和毛囊[1]。研究分析了紅藍(lán)光治療痤瘡臨床療效及優(yōu)越性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月—2017年3月的90例痤瘡患者以數(shù)字表法分組。紅藍(lán)光治療組男29例，女16例；年齡15～29歲，平均（20.63±2.16）歲。常規(guī)治療組男28例，女17例；年齡16～29歲，平均（20.61±2.13）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)治療組給予藥物治療，早上、中午各涂抹適量克林霉素醇溶液，晚上涂抹適量過氧苯甲酰凝膠涂抹，治療4周。

紅藍(lán)光治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予紅藍(lán)光治療。光板和皮膚距離1～4 cm，每次治療時(shí)間20分鐘，每周治療2次，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組痤瘡治療療效；皮損消失時(shí)間；干預(yù)前后患者癥狀積分GAGS評(píng)分（得分越低越好，1～18分輕度，19～30分中度，31～38分重度，39分和以上極重度）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL評(píng)分，越高越好）。

治愈：癥狀積分GAGS評(píng)分降低90%以上；有效：癥狀積分GAGS評(píng)分降低50%～90%；無效：癥狀積分GAGS評(píng)分降低低于50%。痤瘡治療總有效率=治愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痤瘡治療療效相比較

紅藍(lán)光治療組痤瘡治療療效高于常規(guī)治療組，P＜0.05。其中，紅藍(lán)光治療組治愈的患者31例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例，總有效44例，總有效率97.78%；常規(guī)治療組治愈的患者11例，好轉(zhuǎn)20例，無效14例，總有效31例，總有效率68.89%。

2.2 干預(yù)前后癥狀積分GAGS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組癥狀積分GAGS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相近，其中，常規(guī)治療組分別是（21.38±0.25）分、（43.54±0.56）分，紅藍(lán)光治療組分別是（21.32±0.25）分、（43.57±0.51）分，P＞0.05；干預(yù)后紅藍(lán)光治療組癥狀積分GAGS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（4.72±0.32）分、（96.21±0.65）分優(yōu)于常規(guī)治療組（13.38±0.67）分、（81.51±0.53）分，P＜0.05。

2.3 兩組皮損消失時(shí)間相比較

紅藍(lán)光治療組皮損消失時(shí)間（21.45±2.77）d短于常規(guī)治療組（28.13±2.71）d，P＜0.05。

2.4 兩組副作用相比較

常規(guī)治療組有2例服藥后惡心，紅藍(lán)光治療組有2例面部輕微發(fā)紅，但無需處理自動(dòng)消失，P＞0.05。

3 討論

研究顯示，內(nèi)分泌失調(diào)、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌感染等均是引起痤瘡的主要原因，目前治療痤瘡多用外用藥物，但外用抗生素容易出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致皮膚菌群失調(diào)，導(dǎo)致患者無法長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。因此，需尋求更為安全、有效、可堅(jiān)持治療的方案。

近年來，皮膚病治療中光學(xué)療法應(yīng)用不斷推廣。其中，痤瘡治療中應(yīng)用紅藍(lán)光交替照射治療越來越廣泛，取得了良好的效果。紅藍(lán)光治療是利用波長(zhǎng)不同的紅光和藍(lán)光進(jìn)行交替照射治療，其中，藍(lán)光波長(zhǎng)為（415±5）nm，是一種高純度光，幾乎所有能量可聚焦作用于痤瘡丙酸桿菌，殺滅痤瘡丙酸桿菌[3-4]。另外，藍(lán)光照射還可避免痤瘡丙酸桿菌跨膜質(zhì)子流入，降低細(xì)胞內(nèi)pH，從而有效將細(xì)菌殺滅。紅光波長(zhǎng)為（633±6）nm，其可最大限度減少紅斑反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生刺激，促進(jìn)纖維細(xì)胞增生而有效修復(fù)組織[5-6]。同時(shí)，紅光照射還可有效調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶，從而增加膠原再生，促使皮膚改善，預(yù)防和減少瘢痕產(chǎn)生[7-8]。

研究中，常規(guī)治療組給予藥物治療，紅藍(lán)光治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予紅藍(lán)光治療。結(jié)果顯示，紅藍(lán)光治療組痤瘡治療療效高于常規(guī)治療組，P＜0.05；紅藍(lán)光治療組皮損消失時(shí)間短于常規(guī)治療組，P＜0.05；干預(yù)前兩組癥狀積分GAGS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后紅藍(lán)光治療組癥狀積分GAGS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。常規(guī)治療組有2例服藥后惡心，紅藍(lán)光治療組有2例面部輕微發(fā)紅，但無需處理自動(dòng)消失。

綜上所述，紅藍(lán)光治療痤瘡臨床療效確切，可加速皮損消退，縮短療效，改善癥狀和生活質(zhì)量，無不良反應(yīng)，安全有效。

[1] 王憲真，劉西紅． 痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療面部痤瘡 [J]． 中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（8）：35-37．

[2] 廖?。?紅藍(lán)光治療儀治療痤瘡療效觀察[J]． 大家健康（上旬版），2016，10（3）：107-108．

[3] 陳益生． 痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療面部痤瘡的療效觀察 [J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（50）：204-205．

[4] 張輝． 痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀治療面部痤瘡的療效分析 [J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（30）：72-73．

[5] 林桂艷． 紅藍(lán)光治療儀治療痤瘡臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)估與評(píng)價(jià)[J]． 醫(yī)藥前沿，2015，5（35）：92-93．

[6] 周蘭芳． 綜合護(hù)理干預(yù)在面部痤瘡患者行LED紅藍(lán)光照射輔助治療中的臨床應(yīng)用效果[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（32）：10-11．

[7] 欒玉敏，楊奇嬌，陳利遠(yuǎn)． 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床應(yīng)用體會(huì)[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（11）：1029-1030．

[8] 趙星衛(wèi)，張建軍． 清肺除刺方聯(lián)合紅藍(lán)光照射對(duì)肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡患者血清IL-1、IL-6的影響[J]． 環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（10）：1237-1239．