滕建華

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌所致，經(jīng)呼吸道傳染的一種慢性傳染性肺部疾病[1]。瘦素（LEP）是被肥胖基因（OB）編碼，由脂肪細(xì)胞合成分泌的蛋白質(zhì)類激素；其既能調(diào)節(jié)食欲及能量代謝，又能調(diào)節(jié)厭食及慢性炎癥[2]。肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)狀況除與病情進(jìn)展關(guān)聯(lián)密切外，還與其他因素有關(guān)。本文旨在明確血清瘦素水平與肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性，現(xiàn)將肺結(jié)核患者和健康者LEP檢測(cè)情況概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月—2017年8月進(jìn)行體檢的健康人員及肺結(jié)核患者共80例，分設(shè)為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例健康者中，男性18例，女性22例；年齡19～68歲，平均年齡（38.71±8.64）歲。觀察組40例肺結(jié)核患者中，男性19例，女性21例；年齡21～67歲，平均年齡（39.25±9.13）歲。所有患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)X線確診，排除合并感染、腫瘤、艾滋病、肝腎功能障礙、自身免疫性疾病、慢性消耗性疾病者[3]。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 檢測(cè)方法

血清瘦素：清晨空腹抽取所有人員肘靜脈血4 ml，以1 500 r/min轉(zhuǎn)速離心5 min分離血清，血清分離后再將其置于-20℃低溫環(huán)境中保存以待檢測(cè)。采用放射免疫法（RIA）測(cè)定LEP水平，嚴(yán)格按試劑盒說明書所標(biāo)示的操作規(guī)范完成檢測(cè)[4]。

營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：清晨空腹排便后測(cè)量所有人員身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍等，要求受試者脫鞋免冠、身著薄衣，精確度取0.1 kg、0.01 m[5]；所有測(cè)量操作由同一人完成，均在同時(shí)間段內(nèi)測(cè)量3次后再取平均值[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理和分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)及直線相關(guān)分析。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組LEP水平及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

對(duì)照組LEP、PA、ALB、BMI、WHR分別為（1.51±0.85）μg/L、（324.53±55.33）mg/L、（49.24±1.72）g/L、（21.36±1.52）kg/m2、（0.85±0.07）。觀察組治療前以上5項(xiàng)指標(biāo)分別為（0.73±0.27）μg/L、（138.42±45.31）mg/L、（36.56±5.21）g/L、（19.34±3.34）kg/m2、（0.76±0.05）；治療后分別為（0.96±0.58）μg/L、（193.32±57.21）mg/L、（41.87±5.32）g/L、（18.85±2.57）kg/m2、（0.81±0.06）。治療前，觀察組LEP水平、各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，觀察組LEP水平、PA、ALB指標(biāo)均較之前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但BMI、WHR指標(biāo)僅較治療前略有升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 LEP水平與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)相關(guān)性

對(duì)兩組患者LEP、PA、ALB、BMI、WHR數(shù)據(jù)進(jìn)行直線相關(guān)分析，觀察組治療前、后LEP水平與PA、ALB、BMI指標(biāo)均呈正相關(guān)，LEP治療前（0.73±0.27）μg/L，治療后（0.96±0.58）μg/L；LEP水平提高PA、ALB、BMI指標(biāo)，即治療后PA（193.32±57.21）mg/L、ALB（41.87±5.32）g/L、BMI（18.85±2.57）kg/m2均有所升高（P＜0.05），呈正相關(guān)性；對(duì)照組WHR（0.85±0.07）g/L,觀察組治療前WHR（0.76±0.05）g/L；治療后（0.81±0.06）g/L，對(duì)照組、觀察組治療前后LEP水平與WHR指標(biāo)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無相關(guān)性。

3 討論

肺結(jié)核在世界范圍內(nèi)的流行性之廣、危害性之大不言而喻[7]。血清LEP作為一種內(nèi)源性蛋白類激素，既能通過促進(jìn)體內(nèi)糖及脂肪代謝增加產(chǎn)熱，又能通過向大腦傳遞脂肪儲(chǔ)存含量的信息控制食物攝入及能量消耗；同時(shí)其還作為一種促炎癥因子參與全身炎癥反應(yīng)，與白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等相互作用以調(diào)節(jié)先天性獲得性免疫[8]。

本研究健康者和肺結(jié)核患者均進(jìn)行LEP水平與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)，兩組治療前、后組間、組內(nèi)各指標(biāo)比較及相關(guān)性分析結(jié)果如下：治療前組間比較方面，觀察組LEP水平、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均較對(duì)照組低（P＜0.05）；在治療后的組內(nèi)比較方面，觀察組LEP水平、PA、ALB指標(biāo)均較治療前升高（P＜0.05），BMI、WHR指標(biāo)較之前略有升高（P＞0.05）。在LEP水平與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系方面，觀察組治療前、后LEP水平與其PA、ALB、BMI指標(biāo)呈正相關(guān)；對(duì)照組LEP水平僅與ALB呈正相關(guān)，而與PA、BMI無線性相關(guān)；兩組LEP水平與WHR均無線性相關(guān)。

綜上所述，血清LEP水平能在一定程度上反映肺結(jié)核患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及風(fēng)險(xiǎn)，其變化趨勢(shì)可為其早期治療、降低病死率、改善預(yù)后做出提示。肺結(jié)核病作為一種消耗性疾病，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與病情密切相關(guān)，因此需對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)的參考價(jià)值予以重視，進(jìn)行更廣范圍的研究，探索其應(yīng)用為肺結(jié)核患者帶來的長(zhǎng)遠(yuǎn)益處。

[1] 張揚(yáng)帆． 肺結(jié)核患者血清中腫瘤壞死因子（TNF-α）、瘦素、脂聯(lián)素水平研究[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：503．

[2] 張照輝，朱步東，馬力文． 血清瘦素與肺癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)性分析 [J]． 中國(guó)腫瘤，2003，12（7）：409-411．

[3] 張冠磊． 血清瘦素對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性研究 [J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，12（9）：53-54．

[4] 朱美麗． 血清瘦素、C反應(yīng)蛋白水平與活動(dòng)性肺結(jié)核預(yù)后的關(guān)系[J]． 中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（8）：83-84．

[5] 譚守勇，譚耀駒，黎燕瓊，等． 血清瘦素與肺結(jié)核病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況 [J]． 臨床肺科雜志，2007，12（1）：21-22．

[6] 李軍． 血清瘦素、體質(zhì)量指數(shù)與肺結(jié)核的關(guān)系研究[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（8）：981-982．

[7] 陳一凡，彭文莉． 繼發(fā)型肺結(jié)核患者血清瘦素水平與其營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)性研究 [J]． 四川醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：1158-1161．

[8] 焦深山． 血清瘦素與肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性研究[J]． 江西醫(yī)藥，2010，45（3）：223-224．