于景紅 張雯

當今社會，隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展及智能手機的普及，全球數(shù)字化影響著社會的方方面面，作為圖書館，它本是收集、儲存、傳播信息資源的集中地[1]，承擔著為讀者提供最新、最全、最快信息的職能的這一傳播媒介，受到了很大的沖擊，原來坐等讀者上門的歷史將不再重演。傳統(tǒng)圖書館必將發(fā)生系統(tǒng)性的變革[2]，作為一名圖書館人，要想生存和發(fā)展，必須是傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合，打造新時代圖書館的發(fā)展模式。

1 醫(yī)院圖書館的現(xiàn)狀

1.1 經(jīng)費、空間有限，圖書館不能夠大量的購買書籍和期刊。

1.2 醫(yī)務工作者因為紙質(zhì)圖書對時間和空間的限制多，從而導致館藏資源利用率不高。

1.3 圖書館電子文獻資源單一，需要每個庫單獨檢索，從而無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)務工作者的業(yè)務、教學、研究的需要。

1.4 各科室計算機網(wǎng)絡的普及及數(shù)據(jù)庫用戶名和密碼的公開，掌上數(shù)據(jù)庫的使用，極大的方便了讀者的信息獲取。醫(yī)務人員在自己的辦公室就能及時查閱自己想要的資源。而無需到館。所以到館人數(shù)逐年呈遞減模式。

1.5 專業(yè)人員短缺，服務質(zhì)量和效率不高

館內(nèi)專業(yè)人員能力和數(shù)量不足，在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)廣泛應用的今天，英語和計算機能力方面的短板更是嚴重制約著圖書館的服務和發(fā)展。所以，加強人才隊伍建設(shè)，是醫(yī)院圖書館創(chuàng)新發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

2 醫(yī)學學科對信息資源建設(shè)的需求日益強烈

2.1 臨床科研轉(zhuǎn)化支撐與服務平臺

在精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、臨床醫(yī)學協(xié)同研究的大背景下，在醫(yī)院以臨床科研轉(zhuǎn)化需求為核心，通過個人知識管理，提高個人工作效率與學習效率，最終促進醫(yī)院科研生產(chǎn)力，提升診療水平、提升科研成果質(zhì)量、強化重點學科建設(shè)、實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益和提高醫(yī)院的公信度的號召下，作為資源的后備力量，圖書館數(shù)字化的發(fā)展進程迫在眉睫。

2.2 循證醫(yī)學在臨床的廣泛應用

循證醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)療保健的環(huán)境中日益突出，醫(yī)教研對于循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的需求日益強烈。循證醫(yī)學（evidence based medicine，EBM）[3]是遵循科學證據(jù)的臨床醫(yī)學，它將最佳的證據(jù)與臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識相結(jié)合，以幫助指導臨床決策[4]。最佳臨床證據(jù)主要指臨床研究證據(jù)，特別是以患者為研究對象的有關(guān)診斷、治療、預后、預防及康復等方面的高質(zhì)量臨床研究證據(jù)。因此，循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的引入也關(guān)乎著醫(yī)院醫(yī)療的發(fā)展。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)

移動通訊工具的使用，讀者獲取渠道，獲取方法的多樣化，圖書館面臨嚴峻的形勢，改變勢在必行。

3 互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字圖書館勢在必行

3.1 建立門戶網(wǎng)站，實行一站式檢索

雖然科技這么發(fā)達，但我們畢竟是基層醫(yī)院，無論人力、物力、財力我們都處于一種較原始的狀態(tài)，所以發(fā)展還是從最基礎(chǔ)的做起，首先我們建立門戶網(wǎng)站，實行一站式檢索，這也代表了一個醫(yī)院圖書館的水平。因為中文只購買了單一的知網(wǎng)，萬方數(shù)據(jù)庫，外文只有深圳邁特思創(chuàng)，讀者檢索起來容易出現(xiàn)重復檢索或者漏檢，而紙質(zhì)圖書、期刊只能在館內(nèi)閱讀，定制數(shù)量有限，閱讀空間也有限，所以整合本院內(nèi)各種資源，進行一站式檢索成為必然?，F(xiàn)在正在試用大醫(yī)醫(yī)學檢索（www.dayi100.com）[5]，它是一個整合了中外文圖書、中外文期刊、中外文論文、報紙、視頻等相關(guān)十九種文獻類型元數(shù)據(jù)于一體的海量資源的數(shù)據(jù)庫。它將本單位已有的資源與大醫(yī)醫(yī)學檢索的資源相整合，為醫(yī)院搭建了一個豐富的學術(shù)文獻資源庫，同時還為醫(yī)務人員提供了多種獲取學術(shù)資源的捷徑，滿足了讀者快速獲取知識的需求，免除了讀者的反復查找，確認的過程，節(jié)省了時間。并且它無需單位另投入服務器、人力、機房等。數(shù)字圖書館平臺為醫(yī)院節(jié)省大量的硬件投資和網(wǎng)絡資源及機房空間，非常適合基層醫(yī)院的發(fā)展，缺點是本單位未購買的網(wǎng)站資源不能直接獲取全文，需用郵箱傳遞。

3.2 加快館藏的數(shù)字化建設(shè)

合理配置信息資源，以數(shù)據(jù)庫為主，紙質(zhì)圖書保證重點，館際互借查缺補漏。將館內(nèi)現(xiàn)藏的紙質(zhì)資源進行重新梳理、整合成電子版，讓用戶只要在有網(wǎng)絡的環(huán)境下，就可以對圖書館的館藏文獻和信息資源進行查詢和使用。加大網(wǎng)絡資源在館藏資源中所占的比重，引進國內(nèi)外高水平、高質(zhì)量的數(shù)據(jù)庫，構(gòu)成符合本院特色的專業(yè)數(shù)據(jù)庫資源。例如今年我們外文的紙質(zhì)期刊就沒有再繼續(xù)增訂，而是選擇Clinicalkey先行試用。ClinicalKey是一個新的衛(wèi)生保健專業(yè)人員的護理資源點[6]，它具有以下三大特點：綜合全面——包括12大類資源，期刊、參考書、視頻、圖片、影像、臨床試驗、診療指南、藥物專論等；值得信賴——內(nèi)容來源于愛思唯爾、美國國立衛(wèi)生研究院和各專業(yè)協(xié)會等，高度權(quán)威；快速解答——豐富多樣的資源類型、細致的?？品诸?、全新的醫(yī)學分類法系統(tǒng)保證用戶快速找到解決問題所需資源，并且為了作為館藏，也可以把影響因子比較高的，具有保存價值的文章下載，建立自己的數(shù)據(jù)庫，也可以分門別類打印裝訂成冊，保存下來作為館藏以備多次查閱。

通過對Clinnicalkey的初步試用，反響最大的是它的循證醫(yī)學，診療指南，影響圖片，床旁治療及操作視頻，醫(yī)學視頻這些模塊。例如：有一患者反映手麻，看了好幾個科室，拍了片，又做康復，還是沒有效果。把這一特征按循證醫(yī)學這一模塊輸入，結(jié)果所有關(guān)手麻的臨床聚焦、循證醫(yī)學專論、相關(guān)的期刊、圖書、臨床推理、討論等等的檢索結(jié)果呈現(xiàn)在我們面前，并且更新的比較快，是臨床醫(yī)生的好助手。

3.3 服務方式的轉(zhuǎn)變

除了日常的圖書館到館服務外，加強微信[7-8]使用和個性化服務也是基層醫(yī)院圖書館服務的兩個重要方面。微信因使用成本低，傳輸快、互動性強，不受時間、空間限制，坦克般碾入人們生活，迅速被大眾接受并使用。但在醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中，還沒有得到充分的利用。所以我們可以開通自己的公眾微信平臺，讀者只需掃描對應的二維碼，即可進入圖書館網(wǎng)站瀏覽相關(guān)信息。內(nèi)容上可以提供書籍查詢、期刊查詢、新書推薦、圖書借閱、借閱排行、最新公告、電子資料、讀者咨詢、數(shù)據(jù)庫登錄等服務、甚至可以開展定題及預查新服務。優(yōu)勢：是便捷、開放，互動，及時、自由。讓醫(yī)學專業(yè)人員能夠更加方便快捷的獲取權(quán)威的醫(yī)學信息與知識，并可輔助臨床診斷和治療。缺點：微信群內(nèi)人數(shù)有限，我們可以根據(jù)相關(guān)科室，一科設(shè)立一個群，例如內(nèi)科群，外科群，耳鼻喉科群，口腔科群等。人員技術(shù)支持：熟悉本館業(yè)務，具備較強的服務能力及較好的融會貫通的功夫。雖然目前國內(nèi)圖書館的微信服務水平還不完善，但相信在不久的將來，微信一定會成為圖書館提供線上服務的主要平臺之一。個性化服務是數(shù)字圖書館發(fā)展必須要考慮的因素，目前我院擁有國家級、省級重點學科、臨床重點?？啤⒅攸c專業(yè)35個。9個市級研究機構(gòu)、5個臨床實驗室、兩個研究生培養(yǎng)點，三個重點學科，這些學科的蓬勃發(fā)展及不斷壯大，對信息資源的需求也考驗著院圖書館的能力。所以對重點專業(yè)、重點學科進行個性化信息服務將是圖書館未來發(fā)展的一個重要方向。在個性化服務中圖書館員要持續(xù)跟進重點個體，溝通了解他們的實際需求，及時推送有針對性的文獻信息，必要時還要參與到診療過程中，提供最新、最切合、最佳的科學證據(jù)，做好他們的知識儲備大本營，及時，快速，全面地提供所需信息資源。當然，所有這些都必須綜合考慮館藏、人員以及現(xiàn)有的服務能力，以臨床醫(yī)護技人員為中心，不斷探索和創(chuàng)新，為科研+臨床資源全面發(fā)展提供支持而努力。

總之，在網(wǎng)絡盛行的當今，做為信息儲存及傳播信息的媒介圖書館，必須加快信息化，網(wǎng)絡化的發(fā)展進程，才能最大化的發(fā)揮它的職能，才能更好的服務于臨床，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻一份力量。

[1] 袁麗佳． 淺談公共圖書館的讀者服務 [J]． 中文信息，2016，34（9）：75-76．

[2] 李靜麗，沈小尉，孫竟瀚，等． 現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下我國醫(yī)院圖書館信息服務模式[J]． 中華醫(yī)學圖書情報雜志，2014，24（4）：39-41，45．

[3] 姚海燕，婁欽，陳池梅，等． 基于信息-知識-智能轉(zhuǎn)化律的循證醫(yī)學信息服務內(nèi)容[J]． 醫(yī)學信息學雜志，2017，38（4）：77-81．

[4] Beck, Daniel O．; Kenkel, Jeffrey M． Evidence-based medicine:rhinoplasty[J]． Plastic and Reconstructive Surgery, 2014, 134（6）:1356-1357．

[5] 戚亞琴，翟萌． 大醫(yī)醫(yī)學知識檢索對ICU 護理工作的支持及體會[J]． 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012（7）: 389．

[6] Vardell E． ClinicalKey： a point-of-care search engine[J]． Med Ref Serv Q，2013，32（1）： 84-92．

[7] 趙紅，范紅燕． 北京地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館微信公眾服務平臺現(xiàn)狀及服務建議 [J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（10）： 1478-1481．

[8] 劉啟珍． 淺議醫(yī)院圖書館利用微信公眾平臺開展信息服務[J]． 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（5）： 83-84．