楊婷婷

（云南省第四人民醫(yī)院大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南 大理 971000）

老年性白內(nèi)障又稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是指隨年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生的晶狀體渾濁，是晶狀體老化后的退行性病變，多見于50歲以上，常見的危險(xiǎn)因素：年齡、職業(yè)、紫外線、糖尿病、高血壓、陽(yáng)性家族史、患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等[1]。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為雙眼先后發(fā)病，漸進(jìn)性、無(wú)痛性的視力減退及屈光改變，單眼復(fù)視或多視，可有近視伴有散光，可出現(xiàn)畏光和炫光。手術(shù)是白內(nèi)障最可靠的治療方法，但手術(shù)治療術(shù)后由于患者自身的狀況及手術(shù)人員的技術(shù)、手術(shù)過程的突發(fā)情況及病房環(huán)境與術(shù)后護(hù)理等多方面原因會(huì)使患者術(shù)后出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥，如術(shù)后高眼壓、角膜水腫、虹膜炎、眼內(nèi)炎等[2]。為降低我院白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后盡快的恢復(fù)。我院應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將資料報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2017年9月眼科收治的老年性白內(nèi)障手術(shù)的患者65例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=35），對(duì)照組中男17例，女13例，年齡65-79歲，平均（71.28±5.62）歲，合并糖尿病患者16例，合并高血壓患者14例，觀察組中男19例，女16例，年齡66-81歲，平均（73.45±6.34）歲，合并糖尿病患者17例，合并高血壓患者18例，兩組患者均采用白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，患者均不伴有溝通障礙及神經(jīng)、精神疾病。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括介紹入院環(huán)境，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，做好定期隨訪等，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與體征進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的自理能力，患者身體的一般狀況與文化程度，既往病史與過敏史。給患者詳細(xì)講解手術(shù)的方法，手術(shù)的過程，手術(shù)所需要的時(shí)間以及白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，及時(shí)評(píng)價(jià)患者的掌握程度并給予反復(fù)的宣教。（2）心理護(hù)理：視力下降，視物模糊給患者精神造成了巨大創(chuàng)傷，與患者進(jìn)行有效的溝通，講解一些白內(nèi)障手術(shù)成功的病例，消除患者術(shù)前緊張焦慮的心情，關(guān)心、體貼患者，了解老人患者內(nèi)心的真實(shí)想法，盡可能的幫助老人，指導(dǎo)家屬理解老人，給老人多一些來自家庭的溫暖，使老人的身心處于治療的最佳的狀態(tài)，能積極接受治療和護(hù)理。（3）用藥的護(hù)理：根據(jù)患者的自身情況給予抗生素治療，遵醫(yī)囑點(diǎn)散瞳藥，教會(huì)老人或家屬點(diǎn)眼藥水的方法。（4）術(shù)中的護(hù)理：手術(shù)開始前向患者介紹手術(shù)室環(huán)境與參加手術(shù)人員，消除患者的陌生感，能以安靜平和的心情接受手術(shù)，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。（5）術(shù)后的護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后臥位避免壓迫術(shù)眼，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、低頭、術(shù)后有視物不清、輕度異常感、眼眶淤血屬正?，F(xiàn)象，詢問并觀察患者有無(wú)眼痛、惡心、嘔吐等癥狀，立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理；（6）出院宣教：指導(dǎo)患者出院后適當(dāng)體育鍛煉、增強(qiáng)自信心，保持愉快的心情有利于疾病的恢復(fù)，飲食選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白及富含豐富維生素的食物，多食瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮的蔬菜和水果，出院一周進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥水，預(yù)防感染，術(shù)后多注意休息，避免劇烈活動(dòng)，勿碰傷術(shù)眼。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后發(fā)生1例眼壓升高，3例虹膜炎，無(wú)晶體脫位及前房出血，對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生4例眼壓升高，6例虹膜炎，2例晶體脫位，2例前房出血，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（11.43%）明顯低于對(duì)照組（46.67%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障不僅是世界多數(shù)國(guó)家主要的致盲原因，而且是我國(guó)老年人致盲的首要原因，我國(guó)人口多，又面臨社會(huì)老齡化的到來，所以老年性白內(nèi)障的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，這不僅給患者本身及家庭帶來了巨大的影響，而且也影響了全社會(huì)的發(fā)展[3]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年性白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的效果做了研究，綜合護(hù)理干預(yù)從患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，生活的指導(dǎo)，用藥的指導(dǎo)及心理護(hù)理，出院指導(dǎo)等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者掌握了更多的疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)治療有了充分與正確的認(rèn)識(shí)，能以最佳的身心狀態(tài)配合醫(yī)生的治療，結(jié)果顯示，觀察組患者眼壓升高，虹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著降低老年性白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量，增進(jìn)了護(hù)患之間感情的交流，提高了科室的護(hù)理滿意度。