謝 娟

（四川省蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，四川 廣元 628400）

就護(hù)理人力資源而言，其主要指從事護(hù)理工作且具有一定的護(hù)理知識(shí)技能和服務(wù)素質(zhì)的不同層次的護(hù)理人員，其中，護(hù)理人員主要指具有中轉(zhuǎn)以上學(xué)歷且為護(hù)理專業(yè)，并具有全國護(hù)理職業(yè)考試所獲得的護(hù)士從業(yè)資格證書的護(hù)理人員。在衛(wèi)生服務(wù)組織中，護(hù)理人員的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在數(shù)量多、工作面廣以及影響力大等方面，為此，如何提升護(hù)理人力資源配置也就成了提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及充分恢復(fù)護(hù)理人員作用的關(guān)鍵。為此，本文就從護(hù)理人力資源現(xiàn)今所存在的問題以及優(yōu)化護(hù)理人力資源配置的措施方面進(jìn)行了探究分析，以此希望對(duì)相關(guān)人員提供參考。

1 護(hù)理人力資源配置與護(hù)理質(zhì)量

通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院床護(hù)比呈正比例的關(guān)系，即護(hù)理人員不足，則護(hù)理質(zhì)量較低，具體而言，當(dāng)護(hù)理人員配置不能滿足實(shí)際護(hù)理需要的情況下，護(hù)理人員往往會(huì)超負(fù)荷進(jìn)行工作，導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量降低，具體表現(xiàn)為工作效率降低，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量減退，對(duì)被護(hù)理人員不夠重視等[1]。另外，通過將護(hù)理人力資源配置和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較，兩者之間同樣存在一定的關(guān)系，即護(hù)理人力資源配置不足可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后肺功能不全、再次氣管插管等并發(fā)癥危險(xiǎn)性升高的情況。此外，保證護(hù)理人力資源配置與人員結(jié)構(gòu)的合理性同樣至關(guān)重要，即對(duì)不同患者采用不同且合適的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，而在此情況下，則可有效提升治療效果。

2 護(hù)理人力資源現(xiàn)今所存在的問題

2.1 護(hù)理人力資源缺乏

護(hù)理人力資源缺乏無論是在國外還是在國內(nèi)都是一個(gè)較為突出的問題，而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國約有注冊(cè)的護(hù)理總?cè)藬?shù)為142.5萬人，其中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行工作的護(hù)士約有140萬左右，即每一千個(gè)人中有一個(gè)護(hù)士，而從這樣的比例可以明顯看出，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理高質(zhì)量的需求，并且就我國目前的現(xiàn)狀而言，仍然有較多醫(yī)院不能滿足上述要求[2]。

2.2 護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)不合理

在我國，普遍存在護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理的情況，在合理的職稱結(jié)構(gòu)中，則應(yīng)該具備初級(jí)、中級(jí)以及高級(jí)護(hù)理人員，卻各自占有一定的比例，具有結(jié)構(gòu)完整性，促使不同知識(shí)水平的人員能夠相互配合，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的有機(jī)體。但就我國目前的實(shí)際情況而言，卻普遍存在護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)不合理情況，具體而言，在護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)中，高職稱人才所占的比例較為缺乏，導(dǎo)致整體職能水平處于中級(jí)或低級(jí)水平，其中更是以初級(jí)職能水平作為主體[3]。

2.3 護(hù)理人力資源配置的效率低下

資源緊張與資源浪費(fèi)是在我國的護(hù)理人力資源配置中并存的一種想象，且配置效率不高。而通過對(duì)臨床不同時(shí)段的護(hù)理工時(shí)進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員過剩與護(hù)理人員缺乏的情況同時(shí)存在，且忙閑不均。而在將護(hù)理工作進(jìn)行量化，并采用科學(xué)的計(jì)算，最終發(fā)現(xiàn)科學(xué)的配備人員情況和目前的實(shí)際情況是存在一定差距的。另外，現(xiàn)今所采用的護(hù)理人員配置方法無法做到有效的能級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也存在護(hù)理人員能級(jí)結(jié)構(gòu)不清晰的情況，此外，崗位職責(zé)也很難體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)水平，比如護(hù)理人員承擔(dān)這本不屬于護(hù)理人員工作范疇的工作[4]。

3 優(yōu)化護(hù)理人力資源配置的措施

3.1 積極提升學(xué)校教育質(zhì)量，提高護(hù)理人力資源水平

在護(hù)士工作的過程中，應(yīng)該為護(hù)士提供不同的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，比如開展與護(hù)理?？瓢l(fā)展相關(guān)的知識(shí)短期培訓(xùn)，組織與護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能相關(guān)的活動(dòng)，進(jìn)一步提升護(hù)士在職學(xué)歷等，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行自學(xué)考試或?qū)？七M(jìn)修等，進(jìn)而滿足臨床護(hù)理的發(fā)展需要，最終達(dá)到適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要。此外，還可根據(jù)目前的實(shí)際情況進(jìn)行層次結(jié)構(gòu)的調(diào)整，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整中專層次結(jié)構(gòu)的招生規(guī)模，發(fā)揮出高職護(hù)理教育的作用。

3.2 建立健全合理的護(hù)理人力資源標(biāo)準(zhǔn)

在《護(hù)士條例》中已經(jīng)明確指出，我國的床護(hù)比應(yīng)該達(dá)到1：0.4，該標(biāo)準(zhǔn)可有效改善我國護(hù)理人力支援配置短缺的情況，其中所發(fā)揮的作用更是尤為顯著。而在衛(wèi)生系統(tǒng)不斷發(fā)生變革的情況下，原有的床護(hù)比已經(jīng)不再能夠滿足護(hù)理人力配置的標(biāo)準(zhǔn)，所以這也就導(dǎo)致病床的使用率在各地存在不同之處，一方面對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成了影響，而另一方面也就對(duì)人力支援資源造成了浪費(fèi)。為此，清晰的界定護(hù)理工作內(nèi)容，則不僅可準(zhǔn)確的對(duì)工作量進(jìn)行測定，而且可有效限制護(hù)理人員所進(jìn)行的工作是否為護(hù)理工作，進(jìn)而更好的配置護(hù)理人員。

3.3 簡化護(hù)理工作流程，完善后勤保障系統(tǒng)

在簡化護(hù)理工作流程、程度以及完善后勤保障系統(tǒng)的情況下，可對(duì)護(hù)士的配置進(jìn)行優(yōu)化。在現(xiàn)代管理中，其追求的目的往往也是一種高效的護(hù)理工作流程，為此，在護(hù)理工作流程的設(shè)置過程中，應(yīng)該將人作為基本，即運(yùn)用最少的人力取得最大的實(shí)際效果，其原則更是應(yīng)該設(shè)置為讓病人少等一會(huì)兒，讓護(hù)士少走一會(huì)兒，進(jìn)而充分發(fā)揮利用可用資源。此外，在條件允許的情況下，還可建立藥品配置中心，或組建護(hù)送隊(duì)等。

3.4 有效利用護(hù)理人力資源

在我國，通常在增加護(hù)理配置數(shù)量的過程中會(huì)受到多種因素的影響，而如何有效利用護(hù)理人力資源，減少人員浪費(fèi)或提高人員工作效率也就成了護(hù)理管理者應(yīng)該研究和思考的問題。比如，在護(hù)理人員資源利用的過程中加入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享，或在需要護(hù)理人員多的時(shí)段加派護(hù)士等，都是較好的解決辦法。

4 結(jié) 論

綜上所述，我國現(xiàn)今的護(hù)理人力資源配置存在諸多問題，不僅降低了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也抑制我國護(hù)理服務(wù)水平的發(fā)展，而從制定相關(guān)的護(hù)理人力資源標(biāo)準(zhǔn)以及積極提升學(xué)校教育質(zhì)量，提高護(hù)理人力資源水平等方面出發(fā)，則可較為有效的解決現(xiàn)今所要面臨的問題。

[1] 魏 琳,劉楊晨,朱 晶,等.基于護(hù)理工作負(fù)荷的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置與評(píng)價(jià)[J].中國護(hù)理管理,2017,17(01):95-99.

[2] 王 穎.加強(qiáng)護(hù)理人力資源的合理配置提高護(hù)理質(zhì)量[A].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì).甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2010年會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì):2010(11):2.

[3] 宿芬芳.護(hù)理質(zhì)量提高與護(hù)理人力資源配置初探[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(30):134-135.