寧偉偉

（章丘區(qū)棗園街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濟南 250241）

護理不良事件是指在護理工作中出現(xiàn)的護理事故、差錯等護理活動，具有不可預見性。護理不良事件不僅會影響醫(yī)院的信譽，還會給患者的健康帶來嚴重的影響。因而，在護理管理工作中，醫(yī)院應就常見的不良護理事件進行分析，查找原因，并提出相應的應對措施，從而給護理人員敲響警鐘，提高醫(yī)院護理工作質量。

1 常見護理不良事件發(fā)生的原因

1.1 人員因素

護士人數(shù)不足，工作強度大是目前護理工作的常態(tài)。雖然近年來，我國護理建設工作在不斷的加強，整體護理水平也在提高，護士人數(shù)也在提升。但這仍然無法滿足醫(yī)療事業(yè)的需求。很多醫(yī)院仍然存在著人數(shù)不足、工作繁忙的問題。這就會加大護理不良事件的發(fā)生概率。另外，由于傳統(tǒng)觀念的影響，男護士人數(shù)的缺乏。這也是造成不良護理事件的原因之一。

1.2 專業(yè)素質欠缺

目前護理人員主要來自于各大院校，其實踐經(jīng)驗缺乏，應急能力不足，且尚未建立起足夠的風險意識。在護理工作中，難免會出現(xiàn)各種問題。另外，一些在職護理人員不能按照規(guī)程進行護理，也很容易造成不良護理事件。

1.3 醫(yī)療設備因素

在實際護理工作中，護理設備老化、檢修不到位等問題都會增加不良事件的潛在風險。另外，隨著我國科學技術的發(fā)展，醫(yī)療設備的更新速度也越來越快，且醫(yī)療工作對醫(yī)療設備的依賴性越來越強。但是很多護理人員的醫(yī)療設備培訓工作尚不到位，使用醫(yī)療設備的操作不夠規(guī)范。這都有可能造成不良事件的發(fā)生。

1.4 護理管理工作不完善

護理管理工作的水平對于不良事件的發(fā)生有著非常重要的影響。高效、完善的管理能有效預防不良事件發(fā)生。但實際上醫(yī)院的管理制度不夠完善，其管理方式、獎罰措施等等，這些問題都會增大護理不良事件的發(fā)生概率，影響到醫(yī)院的醫(yī)療工作。

2 應對常見護理不良事件發(fā)生的措施

2.1 完善醫(yī)院護理管理

護理風險管理在醫(yī)院日常管理工作占據(jù)著非常重要的位置。醫(yī)院應保證護理風險管理與醫(yī)院管理工作的同步進行。若要實現(xiàn)這一目標，就應先完善其內部的管理機構，并落實責任制，將護理工作落實到位。其管理機構不僅僅要落實責任制，更要深入護理工作實際，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并采取有效的措施加以解決。同時，還應加強護理工作的監(jiān)督，最大程度地降低護理風險事件的發(fā)生。比如在血夜透析科制定完善的患者入室制度，要求患者必須在護理人員的陪同下進入，從而降低患者不良事件的發(fā)生。

另外，還應制定可行的預防、處理措施。比如常見的護理不良事件包括用藥錯誤、輸液事件、跌倒/墜床事件、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、標本采集錯誤、導管脫落等。對此，可以采取以下管理措施：對老、幼、昏迷患者按需要加防護欄，躁動患者應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向患者應密切觀察動態(tài)；定時檢查各種急救藥品、物品，并完善交接工作；加強藥品管理，注射藥、口服藥、內用藥、外用藥等分開放置，并做好定時檢查，確保藥品無過期，對于毒劇麻藥進行上鎖等；完善不良事件報告制度，一旦出現(xiàn)護理不良事件，護理人員應及時上報，管理人員并根據(jù)其指定專項整改措施，以避免同類護理不良事件的發(fā)生。

2.2 增加護理人員數(shù)量，并做好培訓工作

醫(yī)院應開展各種各樣的招聘工作，積極引進先進的護理人員，在充實護理人員數(shù)量的同時提升護理隊伍的整體水平。當然，醫(yī)院還應結合實際工作，完善護理人員的培訓。這樣才能真正組建起一支技術過硬的護理團隊，滿足醫(yī)院醫(yī)療工作的需求，從而真正減少護理不良事件的發(fā)生。

首先，對于當前主要從高校引進人才的工作，醫(yī)院應進一步加強與高校的合作，提升畢業(yè)生待遇，并做好相關保障工作，采用更加靈活、完善的方式，加強優(yōu)秀人員的錄入。同時，還可創(chuàng)設實踐基地，提升高校生的實踐能力。其次，對于實習護理人員、在職護理人員還應加大培訓工作力度，在鞏固其理論知識的基礎上，提高其實踐能力。在培訓中，還應當注意以實踐教學為主，提升護理人員對臨床護理工作的適應能力，從而更快地投入到實際的護理工作中。最后，需要注意的是在培訓時，應依據(jù)護理人員的工作年限、知識結構、專業(yè)水平制定個性化的培訓方案，從而開展有層次、有組織的培訓工作。同時，還應當進一步完善考核工作，將考核與培訓結合在一起，真正使護理人員的工作得到進一步的完善。

2.3 加強對患者及家屬的教育

在患者入院后，護理人員應及時了解患者身體健康狀況，并采取一定的護理干預、護理措施。同時，護理人員還應在治療工作開始前對患者病情、接受程度等有效評估，而后做好相應的預防工作。如果需要還可通過與患者簽訂各種書面文件等對患者進行約束、管理。在實際護理工作中，護理人員還應做好觀察、記錄，積極引導、幫助患者，從而緩解醫(yī)患矛盾，減少護理不良事件的發(fā)生。

2.4 規(guī)范醫(yī)療設備使用

醫(yī)院護理部門還應結合現(xiàn)有的醫(yī)療設備制定完善的規(guī)章制度，從而保證醫(yī)療設備的規(guī)范使用。比如在臨床護理工作中，落實“三查八對一注意”。同時，在輸液、給藥、抽血等工作中，可以落實雙人核對制度，并加強醫(yī)療設備的監(jiān)管。另外，還可以對護理人員進行定期抽查、提問，確保其能夠規(guī)范使用醫(yī)療設備，降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生幾率。

綜上所述，在醫(yī)院護理工作中，應結合造成護理不良事件發(fā)生的原因，制定合理的解決措施，從而建立高效、完善的護理管理工作制度，提升護理人員的工作水平，從而真正降低不良事件發(fā)生的概率。