田桂蘭

（湖北省恩施市中心醫(yī)院手術(shù)室，湖北 恩施 445000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科共有護(hù)士36名，其中護(hù)士長3名，副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師5名，護(hù)師13名。護(hù)士13名.護(hù)理本科19人。年手術(shù)量約10000臺。2016年4月～2017年10月新進(jìn)護(hù)理人員9名。

1.2 培訓(xùn)主要內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容主要包括上崗前培訓(xùn)、上崗后崗位培訓(xùn)兩方面。上崗前培訓(xùn)為將新護(hù)士分配到各科室手術(shù)室，進(jìn)行上崗前為其7天的基礎(chǔ)培訓(xùn)，帶教老師主要為護(hù)士長及經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員。

1.3 培訓(xùn)方法

加強及提升新護(hù)士職業(yè)道德 培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)的思想素質(zhì)、嫻熟嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì)。手術(shù)室工作是一項嚴(yán)謹(jǐn)、復(fù)雜、風(fēng)險高的科學(xué)工作[1]。強調(diào)手術(shù)室工作期間相互協(xié)作、配合的重要性，并加強新護(hù)士獨立思考問題及解決的能力。培養(yǎng)其面對緊急問題及困難時擁有沉著、冷靜的情緒，能夠高效處理解決相關(guān)問題。由于手術(shù)室工作量較大，帶教護(hù)士還應(yīng)培養(yǎng)新護(hù)士吃苦耐勞的精神，面對高強度工作擁有極好應(yīng)變能力，并強調(diào)以患者為主的服務(wù)理念，保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

新護(hù)士應(yīng)對手術(shù)室相關(guān)工作制度及模式詳細(xì)了解并掌握，明確自身職責(zé)，培養(yǎng)高度責(zé)任心，嚴(yán)格遵守并執(zhí)行相關(guān)手術(shù)室制度。

對手術(shù)室進(jìn)行詳細(xì)了解，熟悉各科室手術(shù)室的布局及相關(guān)手術(shù)器材、物品擺放地點，保證進(jìn)行手術(shù)操作時能夠熟練且迅速，促使手術(shù)順利開展，提升手術(shù)成功率。熟練掌握各種消毒滅菌的操作方法并嚴(yán)格按要求執(zhí)行，其次對其原理仔細(xì)閱讀并默記于心。遵循無菌消毒原則對各項手術(shù)器材、設(shè)備進(jìn)行消毒實踐操作，訓(xùn)練熟練程度，保證醫(yī)院環(huán)境，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生。

模擬擺放器械臺，認(rèn)識常用器械、傳遞方法及穿針引線。常規(guī)手術(shù)配合要點。對常見開放手術(shù)的手術(shù)配合有個初步認(rèn)識。

觀看手術(shù)室?？撇僮餍∫曨l，對手術(shù)室規(guī)范化、專業(yè)化操作培訓(xùn)有初步認(rèn)識。

帶教人員的挑選：要求帶教護(hù)士具有高度責(zé)任心及較高綜合素質(zhì)，此外還應(yīng)具備豐富的實踐經(jīng)驗及理論知識，從業(yè)時間至少五年以上，對新護(hù)士實施一對一帶教。保證新護(hù)士能夠?qū)W到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室專業(yè)知識、技能等，期間該應(yīng)著重培養(yǎng)新護(hù)士責(zé)任心及醫(yī)德。對其學(xué)習(xí)進(jìn)程實時監(jiān)督、追蹤，并加強相互間溝通，對新護(hù)士存在疑惑的地方耐心解釋，對學(xué)習(xí)或工作中出現(xiàn)的問題，及時解決，提升手術(shù)室工作培訓(xùn)整體質(zhì)量。

專業(yè)基礎(chǔ)知識傳授 根據(jù)醫(yī)院實際情況，講解不同職責(zé)護(hù)士的工作內(nèi)容、職責(zé)，并敘述相關(guān)操作流程。例如巡回護(hù)士應(yīng)加強病房巡視，了解關(guān)注患者病情，有異常情況及時報告護(hù)士長或責(zé)任醫(yī)師。器械護(hù)士主要工作內(nèi)容為各個相關(guān)手術(shù)器材及設(shè)備的消毒操作、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中精準(zhǔn)傳遞等[2]。告知其相關(guān)物體或空氣監(jiān)測方法及消毒操作，并進(jìn)行實際操作訓(xùn)練，告知相關(guān)器材擺放位置與注意事項，日常手術(shù)中配合要點，醫(yī)療垃圾處理方法等?？剖遗牧烁鲗？平M器械擺臺小視頻供新進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)。通過觀看視頻

總結(jié)評價自己的不足之處。

加強三基培訓(xùn)；制定新護(hù)士三基培訓(xùn)計劃，時間為一年。每月組織考試，通過者方能進(jìn)入下一周期學(xué)習(xí)。并定期參加護(hù)理部組織的培訓(xùn)并通過考試考核。

學(xué)習(xí)溝通技巧，認(rèn)識有效溝通的重要性，始終謹(jǐn)記病人為中心的服務(wù)原則，多與患者溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，保證各項護(hù)理工作順利開展。

參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；科室進(jìn)行分層培訓(xùn)。新進(jìn)護(hù)士有專門針對她們的課件授課。此外還應(yīng)參加各種層次的專業(yè)培訓(xùn)，增加知識面。并有聽課評價考核和試卷測試。每次考試成績會作為能否晉級的考評依據(jù)。

操作培訓(xùn)；制定手術(shù)室新護(hù)士操作培訓(xùn)計劃，時間為一年。以《手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)》中40項基本操作為標(biāo)準(zhǔn)逐項通過考核。各項操作拍有小視頻供新護(hù)士學(xué)習(xí)。

日常工作筆記，工作筆記科室有統(tǒng)一的格式和要求。提前了解當(dāng)日手術(shù)所需物品及配合要點、注意事項，手術(shù)結(jié)束及時總結(jié)補充，整理規(guī)范的筆記請帶教老師批閱簽名。護(hù)士長定期抽查。好的工作筆記鼓勵分享。

1.4 考評方法

培訓(xùn)期為一年，每兩月進(jìn)行一次問卷調(diào)查，調(diào)查人群為手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室高年資護(hù)理人員等?？己藘?nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、綜合素質(zhì)、責(zé)任心、紀(jì)律性、理論知識及操作實踐等[3]。團(tuán)隊協(xié)作、專業(yè)知識、手術(shù)配合以及綜合素質(zhì)等方面進(jìn)行問卷調(diào)查方式進(jìn)行考核。根據(jù)調(diào)查問卷分?jǐn)?shù)進(jìn)行原因分析，通過問卷調(diào)查促進(jìn)了新護(hù)士工作，知道自己的不足之處，為后面的培訓(xùn)明確重點和方向。將每次考核成績作為該護(hù)士被聘用的主要條件。

2 結(jié) 果

經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，新護(hù)士綜合素質(zhì)均顯著提升，且順利通過醫(yī)院擬聘考試考核[2]。

3 討 論

手術(shù)室工作專業(yè)性強，儀器設(shè)備更新快，人員流動較大，因此，新護(hù)士的培訓(xùn)好壞直接影響手術(shù)室護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。通過對新護(hù)士實施規(guī)范化培訓(xùn)，有效培養(yǎng)出一批高素質(zhì)、高責(zé)任心、操作技能熟練、理論知識豐富的護(hù)理團(tuán)隊。通過告知其相關(guān)工作內(nèi)容、職責(zé)，使其快速投入到手術(shù)室工作中，期間強調(diào)以病人為原則，培養(yǎng)其高度責(zé)任心、愛心，對待工作中出現(xiàn)的問題能夠獨立思考并解決，并在為病人提供服務(wù)中訓(xùn)練出吃苦耐勞的精神、較好應(yīng)變能力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量水平。并且通過各項培訓(xùn)課程，提升其綜合素質(zhì)的同時有效增加知識面，拓展業(yè)務(wù)能力，對醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展有極好的推動作用。