李麗平

（山西省原平市第一人民醫(yī)院兒科，山西 忻州 034100）

小兒哮喘是一種臨床常見的慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難和喘鳴，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)、生活和活動，阻礙了患兒的生長發(fā)育，甚至有部分的患兒因為治療不及時發(fā)展為成人哮喘，導(dǎo)致肺功能受損[1]。霧化吸入治療具有見效快、副作用小的特點，特別適合幼兒服用，但是很多患兒因為心智成長未成熟，表達(dá)能力差，在治療時依從性不好，導(dǎo)致治療時達(dá)不到預(yù)期效果。為此，本次研究在小兒哮喘霧化吸入治療中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年9月收治的哮喘患兒55例，將其分為觀察組和對照組。觀察組28例，男13例，女15例，年齡3～12歲，平均年齡（6.8±1.1）歲；對照組27例，男14例，女13例，年齡4～11歲，平均年齡（6.4±1.2）歲。對比兩組患兒年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患兒實施常規(guī)抗感染和止咳平喘處理，使用空氣壓縮泵霧化吸入機(jī)為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，時間控制在10～15 min，2次/d。對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，即觀察患兒的生命體征變化，指導(dǎo)患兒飲食和休息，遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行用藥等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施全面護(hù)理干預(yù)，方法為：①治療前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在為患兒實施霧化吸入之前，對患兒實施全身檢查并了解患兒的疾病史以及過敏史，方便根據(jù)患兒的情況制定詳細(xì)的護(hù)理方案，降低因為藥物過敏加重患兒的病情狀況，要向患兒家屬講解霧化吸入的目的、療效和相關(guān)注意事項，以提高家屬的配合性。針對因為患兒情況而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的家屬，醫(yī)護(hù)人員要利用自身學(xué)習(xí)的相關(guān)專業(yè)知識，對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮或者恐懼的心理，降低家屬的心理壓力；對于出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的患兒，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患兒的喜好，采用講故事或者看動畫片的方式來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，舒緩其不良情緒。②治療中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在對患兒進(jìn)行霧化吸入的時候一定要嚴(yán)格的遵守?zé)o菌操作規(guī)范，包括準(zhǔn)確的調(diào)整藥物使用劑量和藥物使用時間等，并根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的體位和吸入方式，防止因為體位不當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難和心情焦躁的現(xiàn)象。對于年齡小的患兒，可以選擇使用面罩，對于年齡稍微大一點的患兒可以采用噴嘴的吸入方式，并在治療的過程中觀察患兒的病情變化，在進(jìn)行霧化治療的過程中，很可能會引起患兒不適的感覺，如果醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)咳嗽、嘔吐或者呼吸急促，應(yīng)該立即停止霧化吸入，待患兒身體適應(yīng)之后采用間斷吸入的方式治療；如果患兒出現(xiàn)心率加快、面色發(fā)紺，醫(yī)護(hù)人員需要對患兒實施吸痰、吸氧處理并讓患兒保持側(cè)臥的姿勢，待癥狀好轉(zhuǎn)之后再進(jìn)行治療；③治療后護(hù)理：在患兒治療后，醫(yī)護(hù)人員要對患兒進(jìn)行拍背、翻身，通過外力的作用使粘附在患兒氣管上的痰液脫落。同時，保持患兒休息環(huán)境的干凈整潔，定期更換患兒的生活用品，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整病房的溫度和濕度，定時開窗通風(fēng)，保證空氣流通。在霧化結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要將霧化吸入裝置進(jìn)行分離消毒殺菌，以備下次再次使用，并對消毒后的裝置做好相應(yīng)的記錄，防止交叉感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床治療效果，療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒用藥7天后，臨床體征及基本癥狀完全消失；有效：患兒用藥7天后，臨床體征及基本癥狀基本改善；無效：患兒在治療后，癥狀無明顯變化，甚至有輕微的加重。對比兩組患兒的治療依從性和患兒家屬對服務(wù)的滿意程度及對患兒病情的知情程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組顯效16例，有效11例，無效1例，治療有效率為96.43%；對照組顯效11例，有效10例，無效6例，治療有效率為77.78%。觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 病情知情度、護(hù)理滿意程度和依從性

觀察組依從26例，依從率為92.86%，患兒家屬了解患兒病情28例，知情率為100%，患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意27例，滿意率為96.43%；對照組依從21例，依從率為77.78%，患兒家屬了解患兒病情23例，知情率為85.19%，患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意22例，滿意率為81.48%。觀察組患兒依從性高于對照組，且患兒家屬對患兒的病情掌握程度和對護(hù)理服務(wù)的滿意程度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

霧化治療具有安全性高、不良反應(yīng)小、療效顯著等特點，可以有效的解除支氣管痙攣，改善患者的通氣質(zhì)量效果，在治療小兒哮喘中有著非常好的效果。但是，接受治療的的大部分患兒因為心智還未成熟，容易被外界因素影響，從而阻礙治療的正常開展[2]。這要求在治療時針對患兒的情況實施相應(yīng)的護(hù)理措施提高患兒的治療依從性是非常必要的。

全面護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患兒的治療情況制定的護(hù)理干預(yù)措施[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在治療前了解患兒的情況，并為患兒家屬講解治療的基本方法和注意事項，不僅可以提高家屬的配合性，還可以保證后續(xù)治療的正常開展；在治療中，嚴(yán)格的遵守?zé)o菌操作，根據(jù)不同年齡段的患兒采取不同的吸入方式，不僅可以降低感染的發(fā)生率，還可以提高臨床治療效果；在治療后，通過外力作用減少痰液的粘附，并對使用過的儀器進(jìn)行消毒處理，可以加快患兒的身體恢復(fù)，降低交叉感染的發(fā)生率。

綜上所述，在小兒霧化吸入治療中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，可以提升患兒治療的依從性，增加家屬的滿意程度，提高臨床治療效果，值得應(yīng)用推廣。