海 盼

（徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 徐州 221006）

小兒川崎病全稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥，是臨床兒科一種血管炎綜合征。病發(fā)后，能夠?qū)純喝淼闹行⌒脱茉斐捎绊?，使其出現(xiàn)血管炎病變。隨著病情不斷發(fā)展，最終則會(huì)使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，誘發(fā)脈瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重威脅其身心健康[1]。因此，有必要在治療過(guò)程中增強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理，從而提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，給予預(yù)防疾病的發(fā)生[2]。本研究對(duì)小兒川崎病護(hù)理中舒適護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期減少疾病對(duì)患兒造成的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院2017年1月～2018年1月收治的40例川崎病患兒，采取拋硬幣方法分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組男9例，女11例，平均年齡（3.2±0.4）歲；觀察組男10例，女10例，平均年齡（3.3±0.4）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷確診為川崎??；（2）年齡≤6歲；（3）患兒及其家屬均同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾??；（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者；（3）參與其他研究者。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組采用舒適護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）心理舒適護(hù)理。患兒生理及心理均為發(fā)育完全，面對(duì)疾病自然而然會(huì)存在恐懼、不安、煩躁等負(fù)性心理，從而產(chǎn)生抗拒治療或抵觸護(hù)理的行為。故而護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患兒自身特點(diǎn)實(shí)施心理干預(yù)，通過(guò)播放音樂(lè)、視頻或開展交流等方式使其注意力得到緩解，從而降低其負(fù)性心理。（2）生活舒適護(hù)理。為患兒營(yíng)造良好舒適的病房環(huán)境，根據(jù)其性格愛好更換病房?jī)?nèi)裝潢，并保證室內(nèi)溫度及濕度，在保證空氣處于流通狀態(tài)的同時(shí)，將其控制在合理范圍。（3）飲食舒適護(hù)理。保證患兒飲食狀態(tài)，日常生活以富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等食物為主，結(jié)合其口味食用適量瓜果蔬菜，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物。（4）健康宣教。護(hù)理人員將疾病有關(guān)知識(shí)詳細(xì)對(duì)患兒家屬進(jìn)行講解，通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)宣傳冊(cè)、講座、問(wèn)答等方式提升家屬對(duì)知識(shí)的了解程度。（5）體位舒適護(hù)理。輔助患兒在休息時(shí)采取舒適體位，并指導(dǎo)患兒家屬患兒處于何種體位下能夠獲得最舒適體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持統(tǒng)一動(dòng)作而造成肌肉僵硬或壓瘡，從而影響身體狀態(tài)。

1.4 研究指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分。

健康知識(shí)掌握評(píng)分包括疾病形成、發(fā)展、治療干預(yù)及治療后預(yù)防等內(nèi)容，總分為100分，分值越高說(shuō)明掌握程度越高[4]。

護(hù)理滿意度通過(guò)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時(shí)，采用x2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5時(shí)，用校正x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（2/20），低于對(duì)照組的50.00%（10/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比

觀察組健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 健康知識(shí)掌握評(píng)分 護(hù)理滿意評(píng)分觀察組 20 92.60±1.41 97.61±1.05對(duì)照組 20 70.62±1.86 78.91±1.10 x2 42.115 54.994 P 0.000 0.000

3 討 論

小兒川崎病是臨床兒科常見疾病，具體病因至今未明，發(fā)病初期有發(fā)熱皮疹、眼結(jié)合膜充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等臨床表現(xiàn)，隨著疾病不斷發(fā)展，則能夠誘發(fā)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥，對(duì)患兒身心健康造成威脅[5]。因此，有必要在小兒川崎病治療過(guò)程中給予有效護(hù)理，以減少相關(guān)疾病病變風(fēng)險(xiǎn)的遺留，保證預(yù)后效果。常規(guī)護(hù)理是臨床普遍干預(yù)手段，雖具有一定效果，但不具靈活性，無(wú)法滿足患兒的合理需求。而舒適護(hù)理則是一種新型的護(hù)理模式，以患者為核心開展護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)心理舒適護(hù)理、生活舒適護(hù)理、飲食舒適護(hù)理、健康宣教、體位舒適護(hù)理等多個(gè)方面實(shí)施護(hù)理，有效保證患兒生理及心理，從而提高干預(yù)效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用舒適護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，且心理狀態(tài)得到改善，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與部分學(xué)者研究[6]結(jié)果一致，且護(hù)理干預(yù)后，患兒家屬對(duì)健康知識(shí)了解程度明顯提升，從而提高干預(yù)效果，降低相關(guān)疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，充分滿足患兒對(duì)護(hù)理及治療的需求。

綜上所述，舒適護(hù)理在小兒川崎病護(hù)理中的效果顯著，可準(zhǔn)確降到并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，保證患兒心理狀態(tài)，提升患兒家屬對(duì)疾病及健康知識(shí)的掌握程度，進(jìn)一步提升干預(yù)效果。