李麗

隨著經(jīng)濟發(fā)展以及生活水平的提高，普外科手術(shù)患者中老年人所占的比重越來越多，但由于老年患者生理和心理狀態(tài)不同于年輕人，因此增加了治療效果的不確定性[1]。老年患者多伴有各種慢性疾病，除了同時遭受肉體和精神的雙重折磨外，手術(shù)的疼痛很容易讓患者治療期間出現(xiàn)各種負面情緒如焦慮、抑郁等，降低療效，因此其護理措施必然要有所區(qū)別。研究表明，自我效能和疾病的治療及康復過程密切相關(guān)，互為影響，是評估患者情緒、生活質(zhì)量以及滿意度的重要參考指標[2]。我院按照隨機數(shù)字表法的相關(guān)要求從2016年1月—2017年1月治療的老年普外手術(shù)患者中選取72例作為研究對象并分別采取不同的護理措施，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法的相關(guān)要求從2016年1月—2017年1月來我院治療的老年普外手術(shù)患者中選取72例作為研究對象，依據(jù)護理措施的不同將其進行分組，其中接受普外常規(guī)護理模式的設(shè)為對照組，接受循證護理模式的設(shè)為試驗組。入組患者中包括男44例和女28例；患者年齡60～83歲，平均（67.3±7.8）歲。入組患者的基本資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者治療過程中接受常規(guī)護理措施，而試驗組患者則在對照組護理基礎(chǔ)上實施循證護理即發(fā)現(xiàn)問題－文獻查閱－審查證據(jù)－實施應用－效果評價，具體為[3-4]：向患者發(fā)放科室自定的一般情況調(diào)查表和各種評估量表，科室醫(yī)護人員共同進行分析和研究，通過頭腦風暴，積極討論發(fā)現(xiàn)的各種護理問題，然后通過商討和研究，并在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中檢索討論問題，尋找科學資料和研究結(jié)果，將得到的最佳證據(jù)和護理問題相結(jié)合，從而擬定護理計劃并進行實施。根據(jù)患者的文化差異選擇不同的交流方法向患者講解疾病的相關(guān)知識、治療措施以及預后，最大限度的降低患者的恐懼和焦慮，爭取患者對治療和護理的配合。同時要加強心理輔導，患者就診時多伴有不同程度的負面情緒，心理負擔較重，護理人員要幫助患者尋找產(chǎn)生負面情緒的原因，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者正確面對疾病以及人生中的各種困難和措施，積極配合治療和護理。同時科室要安排專門的護理人員對患者術(shù)后進行康復護理，向患者講解術(shù)后康復知識，如疾病的預防、疼痛的鼓勵和康復鍛煉計劃等。

1.3 觀察指標

應用漢化Anderson慢性疼痛自我效能評估量表對患者的自我效能進行評估，同時參考漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁自評量表（SDS）的相關(guān)要求評估患者的不良情緒[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，當P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組患者的自我效能、HAMA 、HAMD評分分別為（79.6±8.9）分、（10.6±2.0）分、（36.5±5.5）分，而對照組患者的自我效能、HAMA 、HAMD評分分別為（62.3±9.5）分、（16.0±2.7）分、（46.5±6.5）分，和對照組相比，試驗組患者的自我效能總分較高，而HAMA和HAMD評分較低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者隨著機體功能的減退，很容易合并各種急慢性疾病，由于其長期遭受病痛的折磨，因此很容易產(chǎn)生各種負面情緒，降低自我效能[6]。普外科老年患者的護理要求和其他科室相比，較為特殊，其需要和患者的自身特點相結(jié)合并給予全方位的護理，而循證護理則是在發(fā)現(xiàn)老年患者存在的問題后積極尋找科學依據(jù)并將其與臨床護理相結(jié)合，保證護理措施有理有據(jù)，針對性強，在提高護理質(zhì)量的同時增加療效，此次研究和其他研究數(shù)據(jù)相一致[7]。循證護理在發(fā)現(xiàn)患者護理問題后給予心理評估和心理輔導，針對負面心理出現(xiàn)的原因采取有針對性的護理措施，增加患者的自我效能[8]?？傊?，老年普外手術(shù)患者接受循環(huán)護理，有助于增加患者的自我效能感，降低負面情緒對治療結(jié)果的影響，可以在臨床應用。

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