萬發(fā)明

伴隨人們生活水平的逐漸提高、老齡化社會進(jìn)程的加快以及人們精神壓力的持續(xù)增大，臨床中患有冠心病患者的數(shù)量明顯增多[1]。再加上很多人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣不科學(xué)等，冠心病已經(jīng)逐漸成為了影響人們健康與生命安全的主要疾病之一，冠心病患者基本上為中老年人，但是目前也出現(xiàn)了明顯的年輕化發(fā)展傾向[2]。冠心病主要是患者的冠狀動脈出現(xiàn)了功能性改變、器質(zhì)性病變等，從而造成冠脈血流與患者心肌需求之間出現(xiàn)了嚴(yán)重的不平衡，進(jìn)而引發(fā)的心肌損害[3]。但是近年來，伴隨研究的不斷深入，血清同型半胱氨酸以及三酰甘油等也得到了臨床的廣泛關(guān)注[4]。我院在患有冠心病的老年患者當(dāng)中，對其三酰甘油以及血清同型半胱氨酸指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的檢測，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際研究情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月—2017年7月我院收治的冠心病患者當(dāng)中選擇96例老年患者為對象，所有患者入院后接受冠脈造影檢查得以確診，且符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。我院在本次研究中將以下患者排除：內(nèi)分泌疾病患者、精神疾病患者、糖尿病患者、肝腎疾病患者、神經(jīng)疾病患者、葉酸代謝病史患者。將48例病情進(jìn)展的患者作為研究組，男性患者28例，女性患者20例，年齡為61～80歲；將48例病情未進(jìn)展患者作為參照組，男性29例，女性19例，年齡62～81歲，兩組患者基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員需要對其個人信息、病史等進(jìn)行詳細(xì)詢問與記錄，特別是患者的高血壓、高血脂發(fā)病史以及具體的診療情況。護(hù)士需要在清晨采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，用以檢測患者的三酰甘油，并且在次日清晨抽取患者的空腹靜脈血，利用酶聯(lián)免疫法對患者的血清同型半胱氨酸進(jìn)行測定[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者的三酰甘油指標(biāo)與血清同型半胱氨酸指標(biāo)情況，并進(jìn)行簡析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，比較后顯示P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)為（24.4±5.2）μmol/L，參照組患者為（18.2±2.3）μmol/L，兩組患者數(shù)據(jù)對比，t=7.555，P=0.000＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組患者的三酰甘油指標(biāo)為（3.4±0.7）mmol/L，參照組患者的三酰甘油指標(biāo)則為（1.6±0.6）mmol/L，兩組患者數(shù)據(jù)對比，t=13.526，P=0.000＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在心血管疾病中，冠心病較為常見，且在相關(guān)因素的影響之下，此類患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多[6]。在冠心病患者中，大多數(shù)患者的年齡相對較大，且老年冠心病患者發(fā)病之后容易出現(xiàn)其它并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)一系列惡化性不良事件，甚至造成患者死亡[7]。老年冠心病患者的主要病理表現(xiàn)為冠脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，進(jìn)而造成冠脈血管出現(xiàn)堵塞、狹窄等，引發(fā)患者心臟供血不足等一系列反應(yīng)[8]。

在老年冠心病患者的致病因素中，三酰甘油以及血清同型半胱氨酸是危險性相對較高的因素。有相關(guān)研究認(rèn)為老年冠心病患者與血清同型半胱氨酸之間存在密切聯(lián)系，患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)增高，其體內(nèi)的一氧化氮合酶生成會不斷加劇，體內(nèi)的松弛因子就會不斷減少，這樣會給患者的冠脈血管舒張功能造成嚴(yán)重影響，冠脈血管也會受到明顯損傷，平滑肌增殖情況會較為明顯，冠脈血管的內(nèi)皮功能會不斷失調(diào)[9]。這樣一來，老年冠心病患者體內(nèi)會生成大量的凝血酶，并且進(jìn)一步加重血栓的生成?？梢哉f，伴隨老年冠心病患者體內(nèi)血清同型半胱氨酸與三酰甘油指標(biāo)的不斷升高，其冠心病的發(fā)病風(fēng)險與病情進(jìn)展會十分明顯。

在此次研究中，兩組患者均接受了三酰甘油指標(biāo)與血清同型半胱氨酸指標(biāo)檢測。從相關(guān)結(jié)果可以看出，病情進(jìn)展的研究組患者指標(biāo)水平明顯高于病情未進(jìn)展的患者，雙方數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

針對患有冠心病的老年患者預(yù)后情況分析來講，患者的血清同型半胱氨酸與三酰甘油指標(biāo)越高，表示其病情進(jìn)展情況越明顯，這對于患者的預(yù)后情況十分關(guān)鍵，醫(yī)生需要切實(shí)把握患者相關(guān)指標(biāo)。

[1] 張翠婕，張梅. 非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸水平與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1855-1858.

[2] 羅敏，李建英，譚文芳. 老年冠心病患者同型半胱氨酸濃度與血脂濃度的關(guān)系[J]. 嶺南心血管病雜志，2016，22（4）：398-401.

[3] 吳琳，呂新湖，陳素欣，等. 同型半胱氨酸和尿酸水平與中老年人冠心病的相關(guān)性[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（11）：1254-1258.

[4] 巫劍雄，張雪芳. 高血壓伴冠心病患者血清同型半胱氨酸水平研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（9）：1308-1309.

[5] 覃艷瓊，萬里鵬，沈瑩，等. 血清同型半胱氨酸和三酰甘油檢測在老年冠心病病人預(yù)后中的意義分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2017，21（2）：353-355.

[6] 趙艷梅，王東旭，許為炎，等. 血漿同型半胱氨酸及5，10-亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性與老年原發(fā)性高血壓合并冠心病的關(guān)系[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（10）：1191-1194.

[7] 聶莉，吳薇. 血清Hcy表達(dá)評估橋本氏甲狀腺炎合并冠心病患者突發(fā)心絞痛的臨床意義[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（5）：545-549.

[8] 范燕，王艷，鄧曉峰. 血清同型半胱氨酸、血脂水平與冠心病風(fēng)險的相關(guān)性研究[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（23）：4351-4353.

[9] 張永靖. 老年急性動脈粥樣硬化性腦血栓患者外周血同型半胱氨酸的變化及臨床意義[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：39-41.