于水蓮 張曉東

糖尿病常見的并發(fā)癥為周圍神經(jīng)病變。據(jù)有關(guān)資料表明，該疾病的發(fā)生率可達(dá)60%以上，其主要臨床特征以感覺神經(jīng)受累和肢體疼痛為主。臨床認(rèn)為，糖尿病神經(jīng)病變的引發(fā)因素與糖、脂代謝異常和微血管病變存在相關(guān)性[1]。既往的治療首選西藥，但是治療效果不是十分理想。鑒于此，此研究選擇我院2016年3月—2017年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例，對其實(shí)施當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合中藥足浴的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 患者的資料

本次研究抽取的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例，時間為我院自2016年3月—2017年4月收治。分組原則依據(jù)患者治療模式不同均分兩組，即研究組和參照組。研究組中，男患者、女患者分別為17例、15例，最小年齡34歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（60.17±5.47）歲。參照組中，男患者、女患者分別為20例、12例，最小年齡為36歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（58.79±6.03）歲。將研究組和參照組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，P＞0.05，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組：該組患者接受西醫(yī)治療，主要包括：對其血糖進(jìn)行控制，降壓調(diào)脂，同時配合抗血小板聚集藥物。

研究組：該組患者采用當(dāng)歸四逆湯，其主要組成包括：當(dāng)歸12 g、桂枝13 g、白芍25 g、細(xì)辛3 g、葛根25 g，地龍、生甘草和大棗各8 g、蜈蚣5 g，將上述藥物用水煎服，1天1劑，早晚各1次。中藥足浴的主要組成包括：生川烏、生草烏和當(dāng)歸各12 g、伸筋草和透骨草各25 g、川芎13 g、丹參和雞血藤各25 g、威靈仙13 g、川牛膝8 g、木瓜25 g，將上述藥物水煎3 L，浸泡患者的雙足，時間為60 min，1天1次。兩組患者共進(jìn)行1個月的治療。

1.3 效果評價依據(jù)

患者的臨床癥狀（上下肢疼痛）全部消失，肢體活動正常，血流也恢復(fù)正常，表示治療效果顯效；患者的臨床癥狀（上下肢疼痛）有明顯改善，肢體活動和血流也有明顯好轉(zhuǎn)，表示治療效果有效；未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，表示治療效果無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，治療總有效率以（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組32例患者采用當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合中藥足浴治療，顯效患者20例，比例為62.5%，有效患者11例，比例為34.4%，無效患者1例，比例為3.1%，總有效率為96.9%。參照組32患者采用西醫(yī)治療，顯效患者15例，比例為46.9%，有效患者10例，比例為31.3%，無效患者7例，比例為21.8%，總有效率為78.2%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.142 9，P＜0.05，。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，且該疾病的引發(fā)機(jī)制與高血糖有著直接關(guān)系，與此同時與代謝異常、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏和免疫因素存在相關(guān)性[2-3]。據(jù)國外研究表明，糖尿病周圍神經(jīng)病變會致使糖尿病患者下肢出現(xiàn)壞疽，同時也是引發(fā)截肢的高危因素[4]。有關(guān)資料顯示，糖尿病病變引發(fā)截肢的比例可達(dá)60%以上，在一定程度上會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，甚至對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5]。

從中醫(yī)角度來看，糖尿病周圍神經(jīng)病變所屬“痹癥”范疇，其臨床特征以陰虧燥熱為主，因此治療需遵循溫經(jīng)散寒和養(yǎng)血通脈的原則[6]。當(dāng)歸四逆湯中，當(dāng)歸可以起到補(bǔ)血的效果，桂枝和白芍具有養(yǎng)血通脈的功效，葛根、地龍和蜈蚣可以將活血化瘀通脈之力顯著增強(qiáng)，甘草和大棗可以起到益氣健脾的效果[7-8]。中藥足浴中，川烏和草烏可以起到舒經(jīng)通絡(luò)的效果，當(dāng)歸、川芎、雞血藤和川牛膝具有補(bǔ)血活血的功效[9]。此次研究結(jié)果可以看出，實(shí)施當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合中藥足浴治療的研究組，其治療總有效率96.9%明顯高于實(shí)施西藥治療的78.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上研究可知，糖尿病周圍神經(jīng)病變實(shí)施當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合中藥足浴治療，效果理想，同時可以使血流變指標(biāo)有效改善。

[1] 趙麗，何輝. 當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合中藥足浴對糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果研究[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報，2015，43（3）：118-120.

[2] 王煥從，趙軍強(qiáng). 當(dāng)歸四逆湯加減聯(lián)合a－硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（23）：2575-2577.

[3] 楊榮閣，張永萍. 當(dāng)歸四逆湯加味聯(lián)合疏血通注射液治療2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥49例療效觀察[J]. 河北中醫(yī)，2014，36（9）：1335-1337.

[4] 馬尊良. 當(dāng)歸四逆湯加味聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（34）：3846-3847，3852.

[5] 陳玉，賀明清. 糖尿病周圍神經(jīng)病變采用加味當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合甲鈷胺治療的臨床體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（7）：252，254.

[6] 文星紅. 觀察當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（20）：346-347.

[7] 陶寶英. 中藥足浴聯(lián)合濕潤燒傷膏外敷治療早期糖尿病足的療效觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（21）：1985-1987.

[8] 閆冰，吳靈敏，王麗英 ，等. 硫辛酸與當(dāng)歸四逆湯加減方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：129-132.

[9] 張小紅. 中藥足浴配合足部護(hù)理對糖尿病性周圍神經(jīng)病變的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（15）：45-46.