楊景福

幽門(mén)螺桿菌為臨床十分常見(jiàn)的病菌，隨著細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性增加，臨床Hp清除率出現(xiàn)下降情況[1-3]。本文對(duì)我院耐藥幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的治療方法，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年1月—2017年1月我院耐藥幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病患者346例，將所有患者進(jìn)行分組，即觀察組、對(duì)照組，各173例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病、內(nèi)分泌疾病以及精神疾病者；臨床資料不完整且依從性較差者。觀察組患者年齡在（57.35±1.25）歲，年齡38～76歲；男、女比例各占69/104例。對(duì)照組患者年齡在（57.88±1.85）歲，年齡39～76歲；男、女比例各占68/105例。將兩組患者的性別、年齡等各項(xiàng)臨床資料實(shí)施對(duì)比，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取西藥三聯(lián)治療，其中包括阿莫西林（劑量為1 g）；奧美拉唑（劑量20 mg）；克拉霉素（劑量500 mg），每日2次，于早晚分別服用一次，治療14天為一個(gè)療程[4-5]。觀察組患者采取清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療，具體措施：清胃湯劑：藥方組成：陳皮12 g；木香6 g；黃連6 g；甘草6 g；茯苓15 g；黨參15 g；黃芪15 g；白術(shù)12 g；制半夏12 g；蒲公英20 g。水煎服，每日劑量為200 ml，共治療3個(gè)月為一個(gè)療程。在治療過(guò)程中，對(duì)患者幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者實(shí)施生化全項(xiàng)、血?dú)夥治?、X線、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、螺旋 CT檢查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者癥狀學(xué)積分、病理學(xué)積分以及不同時(shí)間點(diǎn)Hp陽(yáng)性率（幽門(mén)螺桿菌清除率標(biāo)準(zhǔn)：停藥4周以上復(fù)查胃鏡，取胃體黏膜以及胃竇實(shí)施病理組織學(xué)檢測(cè)以及快速尿酶檢測(cè)，若Hp轉(zhuǎn)為陰性，則表明幽門(mén)螺桿菌完全清除）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（不同時(shí)間點(diǎn)Hp陽(yáng)性率）采用“%”表示，計(jì)量資料（癥狀學(xué)積分及病理學(xué)積分）采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者癥狀學(xué)積分（5.16±1.32）分；病理學(xué)積分（4.03±1.02）分。對(duì)照組患者癥狀學(xué)積分（8.58±1.25）分；病理學(xué)積分（6.88±1.02）分。觀察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者幽門(mén)螺桿菌清除率（治療后7天幽門(mén)螺桿菌清除率69.36%（120/173）；治療后30天幽門(mén)螺桿菌清除率86.71%（150/173）；治療后2個(gè)月幽門(mén)螺桿菌清除率92.49%（160/173）；治療后3個(gè)月幽門(mén)螺桿菌清除率98.27%（170/173），顯著高于對(duì)照組患者幽門(mén)螺桿菌清除率，觀察組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌臨床上常采取三聯(lián)療法治療，主要包括阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素三種藥物。而清胃湯劑為一種中藥療法，方中白術(shù)、甘草、黃芪具有調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能、內(nèi)分泌的作用，使其免疫狀態(tài)得到改善，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率得到提高，從而達(dá)到較好的抑菌效果。黃連能夠有效抑制胃泌酸，同時(shí)還能增強(qiáng)胃黏膜屏障，能夠泄降一切有余之濕火，進(jìn)而使心、腎、脾、肝之熱，大小腸、膽、胃之火均得到有效的控制[7-8]；黃芩則為該藥劑的臣藥，具除脾家濕熱及瀉中焦實(shí)火之功效[9]；三七、黨參則為該藥劑的佐藥，具有潤(rùn)肺生津、補(bǔ)脾養(yǎng)胃、健運(yùn)中氣的作用，諸藥合用，能夠起到脾胃得健、升降有序以及防止脾陽(yáng)不傷的效果，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。通過(guò)本次研究，觀察組耐藥幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病患者癥狀學(xué)積分（5.16±1.32）分；病理學(xué)積分（4.03±1.02）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組耐藥幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病患者幽門(mén)螺桿菌清除率較高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將清胃湯劑聯(lián)合西藥三聯(lián)治療應(yīng)用于耐藥幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病患者中，能夠有效提高幽門(mén)桿菌清除率。

[1] 楊晨東，周正華. 清胃湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃病[J]. 山西中醫(yī)，2012，28（3）：30.

[2] 劉兆周. 清胃湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃病[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1649-1650.

[3] 張麗. 清胃除幽湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎57例[J]. 中醫(yī)研究，2016，29（8）：26-27.

[4] 王松. 半夏瀉心湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（17）：1890-1892.

[5] 趙紅坡. 潰瘍湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍70例臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（14）：99-100.

[6] 雷小娟. 自擬胃脘通湯劑聯(lián)合西藥治療胃及十二指腸潰瘍的療效觀察[J]. 中國(guó)處方藥，2017，15（1）：106-107.

[7] 蔣林劍，李鐵強(qiáng). 自擬清中湯治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效觀察[J]. 廣西中醫(yī)藥，2015，38（2）：25-27.

[8] 魏淑媛. 抗幽合劑結(jié)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：142-143.

[9] 蔡達(dá). 扶正清熱滅幽湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性淺表性胃炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（5）：104-106.