楊麗丹

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，廣東 深圳 518122）

骨關(guān)節(jié)炎是常見的風(fēng)濕性疾病，隨著年齡增長發(fā)病率也會隨之增大，多發(fā)于中老年人，病變多位于膝關(guān)節(jié)。臨床研究提示[1]，中醫(yī)外治結(jié)合中醫(yī)護理可使骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀得到有效改善，臨床療效顯著。因此，我院選取64例骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，實施中藥熱敷加中醫(yī)護理治療干預(yù)，獲得較為理想的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的骨關(guān)節(jié)炎患者64例作為研究對象，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，將其隨機分為對照組與觀察組，各32例。其中，對照組男21例，女11例，年齡60～83歲，平均年齡（62.24±2.43）歲，病程3個月～15年，平均病程（8.54±3.41）年；觀察組男18例，女14例，年齡61～85歲，平均年齡（63.71±2.68）歲，病程4個月～13年，平均病程（8.17±3.83）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅給予中藥熱敷，采用傳統(tǒng)的外用方中藥消痛散加醋調(diào)敷關(guān)節(jié)，1次/d，每次1h，連續(xù)治療30d。消痛散由五加皮、骨碎補、川草烏、乳香、沒藥、血竭、蘇木、續(xù)斷、地龍、牛膝等中藥調(diào)配所制。

觀察組患者給予中藥熱敷加中醫(yī)護理治療，中藥熱敷方法與對照組相同，中醫(yī)護理方法：①飲食調(diào)節(jié)：通過飲食調(diào)節(jié)減輕患者體重，減少對于骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)?；颊呋疾∑陂g要嚴(yán)格控制脂肪及動物性食品的攝入，多食奶類、豆類、堅果、新鮮果蔬等食物，忌食生冷與油膩食物。②臥床指導(dǎo)：待患者病情緩解后，鼓勵患者適當(dāng)運動，并根據(jù)患者的病情改善情況，調(diào)整每日活動量，循序漸進，以患者肢體疲倦感作為活動標(biāo)準(zhǔn)。對于關(guān)節(jié)僵硬者應(yīng)加強按摩與被動活動。床鋪需保持干燥整潔，勤換內(nèi)衣。在陰雨天痹癥病情加重者，應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。③局部加壓包扎，繃帶的松緊適度，并觀察患者局部關(guān)節(jié)與全身反應(yīng)與腫脹是否消除，疼痛感是否減輕，同時對患者的敷藥皮膚的溫度、顏色與感染情況進行觀察。④功能鍛煉，協(xié)助指導(dǎo)患者進行骨關(guān)節(jié)活動，1次/d，30min/次，連續(xù)治療30d。⑤辨證護理：針對風(fēng)濕寒痹者需注意防寒保暖，湯藥宜溫服，飲食多食辛溫發(fā)熱食物；針對淤血閉阻者應(yīng)用保持室內(nèi)干燥，注意保暖，多食清淡易消化食物。風(fēng)濕熱郁者需觀察患者的體溫變化，溫度超過38.5℃時可應(yīng)用酒精擦身或者服用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療，不易熱敷。

1.3 評價指標(biāo)

臨床控制：可日?；顒优c工作，臨床癥狀完全消失，病情程度積分下降大于70%；顯效：日常活動與工作能力得到明顯改善，關(guān)節(jié)屈伸活動基本正常，疼痛感消失，病情程度積分下降幅度在50%～70%；進步：屈伸活動得到改善，關(guān)節(jié)疼痛感減輕，病情程度積分下降幅度在30%～50%；無效：癥狀活動與體征均無改善，病情輕重程度積分可小于30%以上成為無效[2]?？傆行?臨床控制率+顯效率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中臨床控制10例，顯效16例，進步5例，無效1例，總有效率為96.88%，對照組患者中臨床控制8例，顯效7例，進步10例，無效7例，總有效率為78.13%，兩組患者患者在總有效率方面對比，觀察組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.1429，P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床對于骨關(guān)節(jié)炎的病因研究尚未明確，但根據(jù)研究結(jié)果提示[3]，與遺傳因素、關(guān)節(jié)損傷、骨密度、年齡、肥胖等因素存在密切關(guān)系。根據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示，我國60歲以上老年人群的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率在50%左右。目前，臨床對于骨關(guān)節(jié)炎的治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)多應(yīng)用水楊酸制劑、非類固醇制劑等藥物治療，但是由于此類藥物治療時多是通過肝腎代謝，具有較大的毒副作用。中藥湯劑口服在一定程度上可有效治療骨關(guān)節(jié)炎治療，但是服用方法較為復(fù)雜，難以普及[4]。中醫(yī)外治法是目前臨床骨關(guān)節(jié)炎的一種常用特色治療方法，具有應(yīng)用方法較為簡單，毒副作用小。我院應(yīng)用中藥熱敷加中醫(yī)護理，骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀得到有效改善，實施中藥熱敷后立即開展功能性鍛煉，同時實施中醫(yī)護理干預(yù)，可有效提升患者的生活能力與生活質(zhì)量，提高治療效果，促進患者預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用中藥熱敷加中醫(yī)護理治療骨關(guān)節(jié)炎患者臨床療效顯著，值得臨床進一步推廣普及。