梁 燕

（山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全方位關(guān)懷與照顧的整體護(hù)理中，心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心內(nèi)容，對(duì)患者的護(hù)理不只是以患者為中心，而是通過心理護(hù)理幫助患者獲得最適宜的身心狀態(tài)，使護(hù)患達(dá)到相互配合的理想效果，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，給手術(shù)患者以良好的心理支持，預(yù)防或減少患者身心健康方面的損害，幫助患者建立戰(zhàn)勝病癥的信心，是確?；颊唔樌瓿墒中g(shù)的基本前提，同時(shí)也是促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)的重要基礎(chǔ)[1]。

1 臨床資料

選取本院2015年1月～2016年12月180例擇期手術(shù)患者，其中男105例，女75例；年齡8～76歲；受教育程度：高等教育16例，中等教育47例，初等教育117例；職業(yè)：職員32例，農(nóng)民120例，學(xué)生38例。

2 護(hù)理措施

2.1 了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，做好入院宣教

了解患者的心理變化，分析其不良情緒產(chǎn)生的相關(guān)因素，是制定有效心理護(hù)理方案的基礎(chǔ)，要求護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通，分析其心理問題，有助于對(duì)患者的不良情緒狀態(tài)實(shí)施調(diào)控。因此，護(hù)理人員應(yīng)啟發(fā)患者表達(dá)自己的心理愿望，發(fā)泄自己的心理壓力，與患者一起討論、接受所面臨的問題，耐心、細(xì)致、溫和的做好入院宣教，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生與發(fā)展、手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后相關(guān)注意要點(diǎn)等，使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，正確面對(duì)目前的健康狀態(tài)，了解手術(shù)的必要性，消除患者的陌生感，安心住院，積極配合手術(shù)治療。

2.2 密切護(hù)患交往，取得患者信任

保持良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵，加強(qiáng)與患者的溝通，采取不同的方式與患者交流，多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽患者的傾訴，傾聽本身就是一種接納，理解和接納患者的痛苦，就如同讓其倒掉心中的垃圾。幫助患者熟悉環(huán)境、人員、制度，介紹病情和治療方案及主治醫(yī)師情況，了解患者的需要等，通過良好的言語及行為，建立相互信任的人際關(guān)系，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，幫助患者的生活護(hù)理，關(guān)心患者的起居，及時(shí)將好的信息反饋給患者，與患者交流期間，應(yīng)巧妙運(yùn)動(dòng)語言，給予積極地暗示，為患者加油打氣，促其盡快康復(fù)。

2.3 有效緩解患者恐懼、緊張心理

患者的焦慮和緊張心理是術(shù)前要解決的主要問題，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前與患者詳細(xì)交談，了解其恐懼的原因予以針對(duì)性的開導(dǎo)、解釋，以同類手術(shù)患者做示范，講明手術(shù)的必要性與安全性，并動(dòng)員家屬克服消極、緊張情緒，以積極的態(tài)度影響患者、鼓勵(lì)患者，使其積極配合治療，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康[2]。在患者情緒焦慮悲傷時(shí)給予心理支持與疏導(dǎo)，提醒患者親友探視時(shí)話題不宜集中在病情及手術(shù)，安慰患者并轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，建立樂觀的生活態(tài)度，減輕患者的心理壓力。

2.4 實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理

首先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從認(rèn)知角度啟發(fā)患者，權(quán)衡手術(shù)利弊，以消除患者的顧慮；然后充分了解患者的近期身體情況，如有無心慌、氣促及其它不適，女性患者要先詢問其月經(jīng)情況，向其簡(jiǎn)單講述手術(shù)流程，以及術(shù)前應(yīng)做好的相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前禁煙酒、禁食水、放松身心法、床上排便排尿訓(xùn)練等。因人而異，有針對(duì)性的進(jìn)行開導(dǎo)與解釋，對(duì)害怕手術(shù)失敗而及不向采取手術(shù)治療者，先向其說明手術(shù)醫(yī)師在此領(lǐng)域獲得的成就，舉出過往成功的病歷，幫助患者建立信心，另外，進(jìn)一步介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，以及不進(jìn)行手術(shù)治療可能存在的隱患，幫助患者分析利弊；注重自身形象的患者，鼓勵(lì)他們表達(dá)出術(shù)后形體改變的感受與想法，保護(hù)其隱私與自尊，予以正面引導(dǎo)，幫助其適應(yīng)與接受；家庭經(jīng)濟(jì)緊張者，向其說明擁有健康身體的重要性，強(qiáng)調(diào)身體才是本錢，以讓患者欣然接受手術(shù)。

2.5 提供心理健康教育，促進(jìn)患者身心康復(fù)

加強(qiáng)健康教育，說明疾病的轉(zhuǎn)歸、手術(shù)的預(yù)后，并向患者及家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)，如術(shù)后各引流管更換保護(hù)法、術(shù)后咳嗽呼吸的技巧、減輕切口疼痛的方法、飲食及休息等。術(shù)后患者渴望能夠知道手術(shù)結(jié)果如何，非常希望醫(yī)護(hù)人員的交流溝通；有的患者術(shù)后怕疼而放棄功能鍛煉，或懷疑身體尚未痊愈，害怕疾病反復(fù)產(chǎn)生依賴等不良的心境，從而加重了身體的不適，增加了患者的思想負(fù)擔(dān)，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者建立正確的認(rèn)知方式，積極調(diào)整因軀體疾病引起的心理紊亂狀態(tài)，幫助患者恢復(fù)自主生活。保持融洽的護(hù)患關(guān)系，盡量滿足患者的需要，護(hù)士要應(yīng)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)，采用言簡(jiǎn)意賅的語言向患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)認(rèn)真回答患者的各種疑問。護(hù)理期間，注意患者生命體征的變化，評(píng)估其切口愈合狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，則立即報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥處理，以免引起情緒波動(dòng)，影響傷口愈合，同時(shí)通過心理護(hù)理消除患者的心理依賴，鼓勵(lì)患者在生活各個(gè)方面的自理，會(huì)促進(jìn)患者的心理健康。

3 效 果

對(duì)180例患者實(shí)施心理護(hù)理效果評(píng)估，結(jié)果顯示，所有患者的負(fù)面情緒均有顯著緩解。焦慮者從91.2%變?yōu)?0.5%；憂郁者從9.7%變?yōu)?.7%；擔(dān)心者從85.2%變?yōu)?2.3%；精神緊張者從91.2%變?yōu)?2.8%；顧慮者從68.5%變?yōu)?9.5%；對(duì)手術(shù)成功有信心者提升到89.9%。所有患者都能以健康心態(tài)、穩(wěn)定情緒接受手術(shù)，治療期間未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，預(yù)期康復(fù)出院，患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)明顯提升。

4 護(hù)理體會(huì)

心理護(hù)理能夠在較大程度上改善手術(shù)患者的不良情緒，使其積極配合治療，有助于提升手術(shù)成功率。與技術(shù)護(hù)理相比，心理護(hù)理在某些情況下或者針對(duì)某些患者而言，其作用非常明顯。相關(guān)研究報(bào)道指出，病癥可使患者情緒低落，長期處于負(fù)面情緒下，會(huì)加重病情，或?qū)е虏〕萄娱L[3]。良好的心理狀態(tài)，可提升患者治療依從性，這對(duì)疾病的康復(fù)具有重要意義。所以，為了確保患者處于一個(gè)良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，臨床護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，以達(dá)到提升治療效果，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量的目的。這就要求臨床護(hù)士從患者入院起到患者出院時(shí)的整個(gè)階段，在做好常規(guī)護(hù)理措施的前提下，必須針對(duì)患者不同心理狀態(tài)實(shí)施心理干預(yù)，以促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升，同時(shí)消除患者的不良心理。