蔣素

疾控中心（基層疾病預防控制中心）擔負著全社會衛(wèi)生防病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、維護民眾身心健康的重責，理化實驗室作為疾病預控窗口，以檢驗檢測為己任，其檢測結(jié)果直接影響疾病控制中心工作的正常開展、民眾身心健康及社會穩(wěn)定[1]。近年來隨著民眾健康意識的提升，越發(fā)重視疾控中心理化實驗室管理工作以期構(gòu)建科學的質(zhì)量管理體系，提高檢驗結(jié)果的科學性和準確性[2-3]。常規(guī)管理工作在管理體系、人員配置中尚有許多不足，為提高疾控中心理化實驗室質(zhì)量管理水平，人們推出全面質(zhì)量控制，以便最大程度發(fā)揮人力資源及醫(yī)療資源價值，推動疾控中心管理工作正常開展，本文旨在分析全面質(zhì)量控制在疾控中心理化實驗室中的應用價值，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月疾控中心理化實驗室38例工作人員作為研究對象，將2016年1月—2016年12月工作者歸為對照組，2017年1月-2017年12月工作者歸為研究組，所有入選對象均同意參與研究，均為同一工作團隊，無性別、年齡、工齡、理論基礎(chǔ)及實踐操作差異，即參與人員基本資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

研究組實施全面質(zhì)量控制：（1）制定完善管理條例，根據(jù)以往實驗室工作經(jīng)驗及工作人員建議改良工作模式，加大健康教育力度，培養(yǎng)工作人員責任意識及奉獻精神，將被動管理主動化。（2）組建監(jiān)管團隊，嚴格規(guī)范工作人員日常操作，違規(guī)操作者及時予以糾正，事后告知其錯誤點教授正確工作方法，制定獎懲機制，屢教不改者給予嚴懲，每周進行工作總結(jié)，組織工作人員就工作中出現(xiàn)的問題提出相應解決措施。（3）全面管控實驗室儀器、藥品、檢驗報告各項內(nèi)容，將責任落實到個人，做到權(quán)責明確，如由2～3名工作人員從事樣品整理、收集、建檔及留樣室管理工作，詳細記錄樣品時間、數(shù)量、廠家、日期，所有信息資料均一式兩份，建立電子檔案，由專人管理，監(jiān)管人員不定期進行抽查。實驗室儀器、藥品規(guī)格、廠家、購買日期、數(shù)量、用途、使用者、使用時間及歸還時間均有憑證記錄，工作人員定期檢查儀器設(shè)備進行維護保養(yǎng)，以提高使用價值。檢驗報告必須附帶檢驗員和審核員簽字，所有數(shù)據(jù)資料必須清晰無修改。（4）實驗室設(shè)備及藥品由專人購進，取材需經(jīng)管理人員批準，糾正其浪費行為，多與工作人員溝通，盡可能滿足其合理需求，為其解決工作和生活中的問題，保證充足休息時間，所有實驗操作嚴格無菌進行，規(guī)避藥物對其身心的傷害。對照組實施常規(guī)管理，即工作人員按規(guī)定嚴格操作。

1.3 觀察指標

觀察工作人員實施不同管理模式其不良事件（儀器損毀、藥品浪費、污染、違規(guī)操作、數(shù)據(jù)錯誤）發(fā)生情況；自制實驗室管理質(zhì)量評估量表從工作流程、工作效率、協(xié)同配合度、工作積極性及資源（藥品、儀器）利用度五個方面進行評估，總分定為100分，每項20分，分值越高證明疾控中心理化實驗室管理水平越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，用（%）表示計量和計數(shù)資料，用t和χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

實施全面質(zhì)量控制期間，研究組僅出現(xiàn)2例藥品浪費問題，不良事件發(fā)生率為5.3%；對照組儀器損毀2例、藥品浪費1例、污染1例、違規(guī)操作2例、數(shù)據(jù)錯誤3例，不良事件發(fā)生率為23.7%，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（χ2=5.208，P=0.022）。

2.2 實驗室管理質(zhì)量評分

研究組實驗室管理質(zhì)量評分為（89.6±3.4）分明顯高于對照組（82.5±4.5）分，有統(tǒng)計學意義（t=7.760，P=0.000）。

3 討論

疾控中心理化實驗室實施全面質(zhì)量控制可規(guī)范工作人員日常操作，減少人為失誤，能提高實驗室管理質(zhì)量，就當前我國基層疾控中心理化實驗室管理工作而言尚有許多不足之處，如管理模式及管理工作專業(yè)化問題，多數(shù)實驗室工作人員被動的接受管理，加之管理模式不完善，管理制度不健全，嚴重削弱了實驗室管理防范能力，重視工作人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)責任意識及歸屬感，將被動管理主動化，以便其更好的為實驗室管理工作貢獻才智[4]。堅持以人為中心，組織工作人員進行再培訓，嚴格規(guī)范其操作，違規(guī)操作且屢教不改者給予嚴懲，可多人小組作業(yè)，便于其互相督促，不僅能減少藥物浪費，同時也便于工作人員嚴于律己，提高實驗工作的科學性[5-6]。加大藥品和設(shè)備管理工作，所有藥品與試劑均有相符標簽，劇毒、易爆、易炸物品單獨存放，并在存放區(qū)域張貼相應處理措施專人管理[7]。細化工作內(nèi)容，優(yōu)化工作環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，組建監(jiān)管團隊，不定期抽查提高工作人員重視度，同時可實施分層管理制度，給予精細分層，優(yōu)化管理模式，提高管理效率，減少不對等管理，以提高管理效率[8]。研究組實施全面質(zhì)量控制，其不良事件發(fā)生率低于對照組，管理質(zhì)量評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即疾控中心理化實驗室實施全面質(zhì)量控制可提高實驗室管理質(zhì)量，彌補常規(guī)管理中的不足，最大程度發(fā)揮人力資源及實驗室價值，能更好的為疾控預防工作貢獻力量，可推廣應用。

[1] 李強.艾滋病實驗室網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)在基層疾控中心中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（6）：124-126.

[2] 吳濤.淺析疾控中心微生物實驗的質(zhì)量控制策略[J].醫(yī)學信息，2016，29（2）：8-9.

[3] 于芳，畢欣，應華清.基層疾控機構(gòu)實驗室質(zhì)量管理存在問題與應對舉措[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（1）：105-106.

[4] 王志越，莊國良.基層疾控中心微生物實驗室建設(shè)的經(jīng)驗和體會 [J].醫(yī)學信息，2016，29（19）：283-284.

[5] 陳曉能，鄧育芳.疾控中心微生物實驗室質(zhì)量控制影響因素及解決對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（29）：3683-3684.

[6] 崔悅.疾控中心理化實驗室績效工資制難點分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（6）：104-106.

[7] 謝懷明.試論疾控中心實驗室建設(shè)中存在的問題及對策[J].大家健康旬刊，2014，8（3）：322-323.

[8] 劉金梅.全面質(zhì)量管理在消毒供應中心的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（2）：123-124.