余永貴，黃曉紅，何 華，譚慈英，謝士朵*

（愛爾眼科集團宜昌愛爾眼科醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

年齡相關性白內障是全球第一位的致盲性眼病，隨著全球人口的老齡化，白內障的發(fā)病率以及患病人口總數都在不斷上升，在臨床上，以年齡相關性白內障最為常見。主要表現為無痛性、進行性視力減退。白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術已經成為目前最廣泛使用的手術方法之一，術后視力可恢復提高，“重見光明”。我院自共為3444名患者施行了該手術，均取得滿意效果，現將該手術過程中的健康教育及護理方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的年齡相關性白內障患者3444例作為研究對象，其中，男1563例，女1881例，年齡61～70歲有1894例，71～80歲有1280例，80歲以上有270例。

1.2 治療方法

所有患者均實施白內障超聲乳化摘除術，視其眼內情況予以人工晶體植入。

2 結 果

所有白內障手術均順利完成，術前視力均＜0.1，術后視力恢復0.3～1.0，無術后出血及感染。

3 健康教育

3.1 術前宣教

據患者年齡，職業(yè)，文化程度制作不同形成的宣教材料，評估患者對白內障有關知識的了解程度，讓患者掌握與本病相關的知識，解除思想顧慮，消除恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定及健康心態(tài)是手術取得成功的必要條件。

3.2 術后宣教

人工晶體植入后，為防止晶體脫位，患者應保持平臥，頭部減少用力活動，為防止晶體黏連，可用快速散瞳藥?；颊叱霈F頭痛，惡心，嘔吐，術眼疼痛劇烈，要及時通知醫(yī)生及時處理，術后多吃些易消化的食物及新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

3.3 出院宣教

遵醫(yī)囑出院帶藥，堅持滴眼藥，減輕眼部反應，晶體植入術后，避免低頭動作及重體力勞動，防止晶體脫出，每周復查一次，保持3個月。術后無故出血，紅腫疼痛，見光流淚隨時復診。

4 術前準備

（1）高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應請內科醫(yī)師檢查，控制穩(wěn)定后再施行手術。（2）注意有無沙眼、結膜炎、內翻倒睫、慢性淚囊炎等，并予以相應治療；待治愈后方可進行手術。（3）協助患者進行眼部檢查：視功能，角膜，晶狀體，眼壓，角膜曲率半徑和眼軸長度等。

5 術前護理

（1）老人應注意觀察生命體征及全身情況，如有異常及時處理。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水4次/d滴眼，使結膜囊消毒，減少術中、術后感染機會。（3）降眼壓藥物：對合并有青光眼或有眶壓偏高傾向的患者，術前可以使用適當的高滲脫水劑，以降低眼壓，減少術中發(fā)生淺前房、玻璃體脫出和驅逐性出血的可能性。（4）結膜囊沖洗：術前30 min用生理鹽水沖洗結膜囊，可減少感染發(fā)生的可能性。術前24 h常規(guī)沖洗淚道。（5）瞳孔散大：白內障術前必須用復方托吡卡胺滴眼液滴術眼，充分散大瞳孔至8 mm，有利于術中的各種操作安全地進行。（6）鎮(zhèn)靜劑：術前使用適當的鎮(zhèn)靜劑，如術前30 min肌注苯巴比妥，有利于消除患者緊張和焦慮的心情。

6 術后護理

（1）包扎好術眼將患者安全送回病房，術后當日囑患者安靜平臥休息，放松頭部，避免過多活動頭部，勿突然坐起、低頭、彎腰、提起重物等動作。避免大聲說話、咳嗽，以防人工晶體移位，眼內出血等情況發(fā)生。

（2）術后第一天換藥，戴保護眼罩，囑病人勿揉眼或作猛烈瞬目動作。避免一切可能的對術眼的碰撞。

（3）密切觀察傷口出血情況，對有前房積血者，應立即取半臥位或高枕臥位。

（4）年齡相關性白內障應避免術后復明而情緒激動誘發(fā)心腦血管意外。

（5）注意術眼疼痛情況，如出現持續(xù)性眼痛、發(fā)熱、分泌物增多，應考慮有眼壓增高及感染的可能，需及時處理。

（6）術后2周遵醫(yī)囑滴抗生素及皮質激素眼藥水，4次/d，防止術后感染及減輕炎性反應。

（7）每日堅持吃水果，補充必要的維生素和蛋白質，以利切口愈合及保持大便通暢。忌煙酒、油膩及辛辣刺激飲食，如魚類、海鮮等，因這些食物可提高機體應急性，加重術后眼內反應，糖尿病者給糖尿病飲食。

7 出院指導

（1）告知患者思想上要重視，不能放松警惕，人工晶體植入眼內畢竟是個異物，有時也能產生一定的并發(fā)癥，故應加強觀察，注意保護，以免導致嚴重后果。定時門診隨訪。

（2）向病人及家屬講解有關的護理常識，保持個人衛(wèi)生，勤洗手，臉盆、毛巾等生活用具專人專用，禁止用手或不干凈的物品揉眼。洗頭洗澡時，不要讓臟水進入眼睛等。

（3）避免長時間看電視，避免受強光刺激。術后3個月應避免劇烈運動，尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。

（4）嚴格按醫(yī)囑要求使用眼藥水，注意點藥水前先清潔雙手，勿揉壓眼球。

（5）術后3個月應到醫(yī)院常規(guī)檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可經驗光后配凸透鏡加以矯正。一般一個月后可參加正常的工作和學習。

8 結 論

白內障是老年人致盲的主要原因，老齡白內障患者常并存多種疾病，給老人生活帶來諸多不便，大大降低了老人的生活質量。通過我們關愛老人，竭盡所能告知相關疾病知識，并充分做好術前準備，利用熟練的專科護理技術，積極配合醫(yī)生手術，加強術后健康指導，使患者順利康復，視力得到明顯改善，生活質量也得到了顯著提高。